Какво представлява индуцираната от лекарства имунна хемолитична анемия?
Индуцираната с лекарства имунна хемолитична анемия (DIIHA) е изключително рядко кръвно заболяване. Смята се, че състоянието се среща при всеки един милион души.
Появява се, когато лекарство, което приемате, причинява имунната (защитната) система на тялото ви погрешно да атакува собствените му червени кръвни клетки.
Някои лекарства могат да накарат имунната ви система да сгреши червените ви кръвни клетки за чужди нашественици и да направи антитела, за да ги атакува. Това може да причини имунната ви система да разгради червените кръвни клетки и съответно да доведе до анемия. Анемията възниква, когато нямате достатъчно здрави червени кръвни клетки, за да пренасяте кислород до тъканите си. Спирането на лекарството често може да контролира състоянието, но в някои случаи може да се наложи кръвопреливане.
Причини за индуцирана от лекарства имунна хемолитична анемия
Медикаментите, за които е известно, че причиняват това състояние, включват:
- цефалоспоринови антибиотици
- дапсон
- леводопа (лекарство за болестта на Паркинсон)
- левофлоксацин
- метилдопа
- нитрофурантион
- нестероидни противовъзпалителни средства (NSAID) обезболяващи, като ибупрофен
- пеницилин
- феназопиридин (Пиридий - за инфекции на пикочния мехур)
- хинидин
Всеки може да има имунна реакция на тези лекарства. Няма начин да знаете дали ще се появи реакция или дали ще бъдете по-чувствителни към лекарствата, докато не започнете да го приемате.
Какви са симптомите на индуцирана с лекарства имунна хемолитична анемия?
Автоимунната реакция може да се появи веднага при малки деца и възрастни, но може да са няколко дни преди появата на симптомите. Скоро след приемане на лекарството може да изпитате:
- умора
- тъмна урина
- бледост
- бърза сърдечна честота (тахикардия)
- недостиг на въздух
- пожълтяване на кожата (жълтеница) или бялото на очите (иктер)
Диагностициране на лекарствена индуцирана имунна хемолитична анемия
Вашият лекар ще проведе физически преглед и ще потърси възпален далак. Ако имате DIIHA, далакът ви вероятно ще се възпали, защото се опитва да филтрира и премахва всички червени кръвни клетки, които се разграждат.
Вашият лекар също ще събира проби от урина и кръв за тестовете, описани по-долу.
Coombs тест
Този тест използва кръвна проба за търсене на антитела, които могат да причинят преждевременно разрушаване на клетките.
Брой на ретикулоцитите
Този тест използва кръвна проба за сравнение на броя на ретикулоцитите с общия брой на червените кръвни клетки, които тялото ви произвежда. Ретикулоцитите са незрели червени кръвни клетки, произведени от костния мозък.
Тест за ниво на билирубин
Този тест използва кръвна проба, за да се види дали вашите червени кръвни клетки се разграждат и увеличават нивата на билирубин. Билирубинът е страничен продукт на разпадането на червените кръвни клетки и обикновено се екскретира с урината и жлъчката.
Брой на червените кръвни клетки (RBC)
Този тест използва кръвна проба, за да се установи дали вашият брой на червените кръвни клетки е нормален. Ако червените ви кръвни клетки се разграждат преждевременно, вашият RBC номер ще бъде нисък.
Серумен тест за хаптоглобин
Този тест използва кръвна проба за преглед на протеиновия хаптоглобин. Ако вашите червени кръвни клетки се разграждат, нивото на вашия хаптоглобин ще бъде ниско.
Хемоглобин на урината
Този тест използва проба на урина за измерване на нивата ви на хемоглобин. Хемоглобинът е протеин, който пренася кислород към тъканите ви. Обикновено не присъства в урината и, ако е налице, показва проблем с вашите червени кръвни клетки.
Лечение на индуцирана с лекарства имунна хемолитична анемия
Важно е незабавно да спрете приема на лекарствата, които предизвикват реакцията: Вашият лекар несъмнено ще ви посъветва да направите това. В по-голямата част от случаите ще се предлагат алтернативни лекарства. Не забравяйте да обсъдите алтернативни лекарства с Вашия лекар.
Може да се наложи да вземете лекарство (например преднизон), което ще спре имунната ви система да атакува червените му кръвни клетки. В тежки случаи може да имате нужда от кръвопреливане, за да изчистите кръвта си от нездравословните клетки и да я попълните със здрави червени кръвни клетки.
В редки случаи смъртта може да настъпи в резултат на тежка анемия.
Прогнози за индуцирана от лекарства имунна хемолитична анемия
Прогнозата ви е добра, стига лекарствата да бъдат спрени бързо. Обикновено тялото ви може да се възстанови, след като лекарствата вече не са в системата ви. В бъдеще не приемайте отново лекарството, което е предизвикало реакцията. Уведомете вашите лекари и други медицински специалисти, че това лекарство е предизвикало реакцията, така че да ви помогне да намерите алтернативно лечение.
