Преглед
Цирозата е тежкото белег на черния дроб и лоша чернодробна функция, наблюдавани в крайните стадии на хронично чернодробно заболяване. Белезите най-често се причиняват от продължително излагане на токсини като алкохол или вирусни инфекции. Черният дроб е разположен в горната дясна страна на корема под ребрата. Той има много основни функции на тялото. Те включват:
- произвежда жлъчка, която помага на тялото ви да абсорбира диетични мазнини, холестерол и витамини A, D, E и K
- съхраняване на захар и витамини за по-късна употреба от организма
- пречистване на кръвта чрез отстраняване на токсини като алкохол и бактерии от вашата система
- създаване на протеини за съсирване на кръвта
Според Националните здравни институти (NIH) цирозата е 12-тата водеща причина за смърт вследствие на болести в Съединените щати. По-вероятно е да засегне мъжете, отколкото жените.
Как се развива цирозата
Черният дроб е много издръжлив орган и нормално е в състояние да регенерира увредените клетки. Цирозата се развива, когато факторите, които увреждат черния дроб (като алкохол и хронични вирусни инфекции), присъстват за дълъг период от време. Когато това се случи, черният дроб става нараняван и белег. Белезният черен дроб не може да функционира правилно и в крайна сметка това може да доведе до цироза.
Цирозата кара черния дроб да се свива и втвърдява. Това затруднява постъпването на богата на хранителни вещества кръв в черния дроб от порталната вена. Порталната вена пренася кръв от храносмилателните органи към черния дроб. Налягането в порталната вена се повишава, когато кръвта не може да премине в черния дроб. Крайният резултат е сериозно състояние, наречено портална хипертония, при което във вената се развива високо кръвно налягане. Нещастната последица от порталната хипертония е, че тази система с високо налягане предизвиква гръб, което води до разширения на хранопровода (като разширени вени), които след това могат да се спукат и да кървят.
Чести причини за цироза
Най-честите причини за цироза в Съединените щати са дългосрочната вирусна инфекция с хепатит С и хроничната злоупотреба с алкохол. Затлъстяването също е причина за цироза, въпреки че не е толкова разпространено като алкохолизъм или хепатит С. Затлъстяването може да бъде рисков фактор само по себе си или в комбинация с алкохолизъм и хепатит С.
Според NIH цирозата може да се развие при жени, които пият повече от две алкохолни напитки на ден (включително бира и вино) в продължение на много години. За мъжете пиенето на повече от три напитки на ден в продължение на години може да ги изложи на риск от цироза. Въпреки това, количеството е различно за всеки човек и това не означава, че всеки, който някога е пил повече от няколко напитки, ще развие цироза. Цирозата, причинена от алкохола, обикновено е резултат от редовно пиене на повече от тези количества в течение на 10 или 12 години.
Хепатит С може да се зарази чрез полов акт или излагане на заразена кръв или кръвни продукти. Възможно е да бъдете изложени на заразена кръв чрез заразени игли от всякакъв източник, включително татуиране, пиърсинг, интравенозна злоупотреба с наркотици и споделяне на игли. Хепатит С рядко се предава чрез кръвопреливане в Съединените щати поради строги стандарти за скрининг на банката на кръвта.
Други причини за цироза включват:
- Хепатит В: Хепатит В може да причини чернодробно възпаление и увреждане, което може да доведе до цироза.
- Хепатит D: Този тип хепатит също може да причини цироза. Често се наблюдава при хора, които вече имат хепатит В.
- Възпаление, причинено от автоимунно заболяване: Автоимунният хепатит може да има генетична причина. Според Американската фондация за черния дроб около 70 процента от хората с автоимунен хепатит са жени.
- Увреждане на жлъчните пътища, които функционират за източване на жлъчката: Един пример за такова състояние е първичната билиарна цироза.
- Нарушения, които засягат способността на организма да се справя с желязо и мед: Два примера са хемохроматозата и болестта на Уилсън.
- Лекарства: Медикаменти, включително рецепта и лекарства без рецепта като ацетаминофен, някои антибиотици и някои антидепресанти, могат да доведат до цироза.
Научете за ефектите на алкохола върху тялото »
Симптоми на цироза
Симптомите на цироза се появяват, защото черният дроб не е в състояние да пречисти кръвта, да разгради токсините, да произвежда протеини на съсирването и да помогне за усвояването на мазнини и мастноразтворими витамини. Често няма симптоми, докато разстройството не прогресира. Някои от симптомите включват:
- намален апетит
- кървене от носа
- жълтеница (жълто обезцветяване)
- малки паякообразни артерии под кожата
- отслабване
- анорексия
- сърбяща кожа
- слабост
По-сериозните симптоми включват:
- объркване и затруднено мислене
- подуване на корема (асцит)
- подуване на краката (оток)
- импотентност
- гинекомастия (когато мъжете започват да развиват тъкан на гърдата)
Как се диагностицира цироза
Диагнозата цироза започва с подробна анамнеза и физикален преглед. Вашият лекар ще вземе пълна медицинска анамнеза. Историята може да разкрие дългосрочна злоупотреба с алкохол, излагане на хепатит С, фамилна анамнеза за автоимунни заболявания или други рискови фактори. Физическият изпит може да показва признаци като:
- бледа кожа
- жълти очи (жълтеница)
- зачервени длани
- ръчни тремори
- увеличен черен дроб или далак
- малки тестиси
- излишната тъкан на гърдата (при мъжете)
- намалена бдителност
Тестовете могат да разкрият колко е увреден черният дроб. Някои от тестовете, използвани за оценка на цироза, са:
- пълна кръвна картина (за разкриване на анемия)
- коагулационни кръвни тестове (за да видите колко бързо се съсирва кръвта)
- албумин (за тестване на протеин, произведен в черния дроб)
- чернодробни функционални тестове
- алфа фетопротеин (скрининг на рак на черния дроб)
Допълнителни тестове, които могат да оценят черния дроб, включват:
- горна ендоскопия (за да се види дали има езофагеални варици)
- ултразвуково сканиране на черния дроб
- ЯМР на корема
- CT сканиране на корема
- чернодробна биопсия (окончателният тест за цироза)
Усложнения от цироза
Ако кръвта ви не е в състояние да премине през черния дроб, тя създава резервно копие през други вени, като тези в хранопровода. Този гръб се нарича варикоза на хранопровода. Тези вени не са изградени да се справят с високо налягане и започват да издуват от допълнителния кръвен поток.
Други усложнения от цирозата включват:
- синини (поради нисък брой на тромбоцитите и / или лошо съсирване)
- кървене (поради намалени съсирвания на протеини)
- чувствителност към лекарства (черният дроб обработва лекарства в организма)
- бъбречна недостатъчност
- рак на черния дроб
- инсулинова резистентност и диабет тип 2
- чернодробна енцефалопатия (объркване поради ефекта на кръвните токсини върху мозъка)
- камъни в жлъчката (намесата в потока на жлъчката може да доведе до втвърдяване на жлъчката и образуване на камъни)
- хранопроводи
- увеличен далак (спленомегалия)
- оток и асцит
Лечение на цироза
Лечението на цироза варира в зависимост от това какво я е причинило и доколко разстройството е прогресирало. Някои лечения, които може да Ви предпише лекар, включват:
- бета блокери или нитрати (за портална хипертония)
- отказване от пиенето (ако цирозата е причинена от алкохол)
- процедури за превръзка (използва се за контрол на кървене от варикоза на хранопровода)
- венозни антибиотици (за лечение на перитонит, който може да възникне при асцит)
- хемодиализа (за пречистване на кръвта на тези в бъбречна недостатъчност)
- лактулоза и ниско протеинова диета (за лечение на енцефалопатия)
Чернодробната трансплантация е вариант в краен случай, когато други лечения се провалят.
Всички пациенти трябва да спрат да пият алкохол. Лекарствата, дори и без рецепта, не трябва да се приемат без консултация с Вашия лекар.
Предотвратяване на цироза
Практикуването на безопасен секс с презервативи може да намали риска от заразяване с хепатит В или С. Американските центрове за контрол и профилактика на заболяванията препоръчват всички бебета и възрастни в риск (като доставчици на здравни грижи и спасител) да бъдат ваксинирани срещу хепатит В.
Ставането на безразбор, храненето на балансирана диета и получаването на адекватни упражнения може да предотврати или забави цирозата. Световната здравна организация съобщава, че само 20 до 30 процента от хората, заразени с хепатит В, ще развият цироза или рак на черния дроб. Националният институт по здравеопазване съобщава, че 5 до 20 процента от хората, заразени с хепатит С, ще развият цироза за период от 20 до 30 години.
Прочетете тази статия на испански.
