Какво представлява декомпенсираната цироза?
Декомпенсираната цироза е термин, който лекарите използват, за да опишат усложненията при напреднало чернодробно заболяване. Хората с компенсирана цироза често нямат никакви симптоми, тъй като черният им дроб все още функционира правилно. Тъй като чернодробната функция намалява, тя може да се превърне в декомпенсирана цироза.
Хората с декомпенсирана цироза наближават чернодробна недостатъчност в краен стадий и обикновено са кандидати за чернодробна трансплантация.
Прочетете, за да научите повече за декомпенсираната цироза, включително нейните симптоми и ефекти върху продължителността на живота.
Какви са симптомите на декомпенсирана цироза?
Обикновено цирозата не причинява никакви симптоми в по-ранните си стадии. Но тъй като напредва към декомпенсирана цироза, тя може да причини:
- жълтеница
- умора
- отслабване
- лесно кървене и синини
- издут корем поради натрупване на течност (асцит)
- подути крака
- объркване, замъглена реч или сънливост (чернодробна енцефалопатия)
- гадене и загуба на апетит
- паякообразни вени
- зачервяване на дланите на ръцете
- свиване на тестисите и растеж на гърдите при мъжете
- необясним сърбеж
Какво причинява декомпенсирана цироза?
Декомпенсираната цироза е напреднал стадий на цироза. Цирозата се отнася до белези на черния дроб. Декомпенсирана цироза се случва, когато този белег стане толкова тежък, че черният дроб не може да функционира правилно.
Всичко, което уврежда черния дроб, може да доведе до образуване на белези, което в крайна сметка може да се превърне в декомпенсирана цироза. Най-честите причини за цироза са:
- продължителна, тежка консумация на алкохол
- хроничен хепатит В или хепатит С
- натрупване на мазнини в черния дроб
Други възможни причини за цироза включват:
- натрупване на желязо
- муковисцидоза
- натрупване на мед
- лошо образувани жлъчни пътища
- автоимунни заболявания на черния дроб
- наранявания на жлъчните пътища
- чернодробни инфекции
- прием на определени лекарства, като метотрексат
Как се диагностицира декомпенсирана цироза?
По принцип лекарите ще ви диагностицират с декомпенсирана цироза, когато започнете да имате симптоми на цироза, като жълтеница или психическо объркване. Те обикновено потвърждават диагнозата, като правят кръвни изследвания за определяне на чернодробната функция.
Те могат също да вземат серумна проба, за да представят модел за краен стадий на чернодробно заболяване (MELD). Оценката на MELD е най-често използваният диагностичен инструмент при напреднали чернодробни заболявания. Резултатите варират от 6 до 40.
Лекарите също понякога правят чернодробна биопсия, която включва вземане на малка проба от чернодробна тъкан и анализ на нея. Това ще им помогне да разберат по-добре колко е увреден черният ви дроб.
Те могат също така да използват поредица от тестове за изобразяване, за да разгледат размера и формата на черния дроб и далака, като например:
- ЯМР сканиране
- ултразвук
- CT сканиране
- магнитно-резонансна еластография или преходна еластография, които са образни тестове, които откриват втвърдяване на черния дроб
Как се лекува декомпенсирана цироза?
Има ограничени възможности за лечение на декомпенсирана цироза. В този по-късен стадий на чернодробно заболяване обикновено не е възможно да се обърне състоянието. Но това също означава, че хората с декомпенсирана цироза често са добри кандидати за чернодробна трансплантация.
Ако имате поне един симптом на декомпенсирана цироза и MELD резултат 15 или по-висок, силно се препоръчва чернодробна трансплантация.
Чернодробните трансплантации се извършват с частичен или с цял черен дроб от донор. Чернодробната тъкан може да се регенерира, така че някой може да получи част от черен дроб от жив донор. Както трансплантираният черен дроб, така и черният дроб на донора ще се регенерират в рамките на няколко месеца.
Докато чернодробната трансплантация е обещаващ вариант, това е основна процедура с много аспекти, които трябва да се разгледат. В повечето случаи лекарят ще насочи бъдещия си пациент до център за трансплантация, където екип от медицински специалисти ще прецени колко добре би се справил пациентът с трансплантация.
Те ще разгледат:
- стадий на чернодробно заболяване
- медицинска история
- психическо и емоционално здраве
- система за поддръжка у дома
- способност и желание да следвате инструкциите за хирургия
- вероятност да оцелее след операцията
За да оценят всичко това, лекарите използват различни тестове и процедури, като например:
- физически изпити
- множество кръвни изследвания
- психологически и социални оценки
- диагностични тестове за оценка на здравето на сърцето, белите дробове и други органи
- образни тестове
- скрининг на наркотици и алкохол
- Тестове за ХИВ и хепатит
Хората с алкохолно или наркотично заболяване на черния дроб вероятно ще трябва да демонстрират своята трезвост. В някои случаи това може да включва показване на документация от център за лечение на зависимости.
Независимо дали някой отговаря на условията за трансплантация, лекарят може също да препоръча следното, за да подобри качеството на живот и да избегне други усложнения:
- след диета с ниско съдържание на сол
- да не използвате развлекателни наркотици или алкохол
- приемане на диуретици
- приемане на антивирусни лекарства за управление на хроничен хепатит В или С
- ограничаване на приема на течности
- прием на антибиотици за лечение на основни инфекции или предотвратяване на нови
- приемане на лекарства за подпомагане на кръвния съсирек
- приемане на лекарства за подобряване на притока на кръв към черния дроб
- подложени на процедура за отстраняване на излишната течност от корема
Как се отразява на продължителността на живота?
Декомпенсираната цироза може да намали продължителността на живота ви. Като цяло, колкото по-висок е резултатът на MELD, толкова по-ниски са шансовете ви да оцелеете още три месеца.
Например, ако имате MELD резултат 15 или по-нисък, имате 95 процента шанс да оцелеете поне още три месеца. Ако имате MELD резултат 30, степента на оцеляване за три месеца е 65 процента. Ето защо хората с по-висок MELD резултат имат приоритет в списъка на донорите на органи.
Получаването на чернодробна трансплантация значително увеличава продължителността на живота. Въпреки че всеки случай е различен, много хора се връщат към обичайните си дейности след трансплантация на черен дроб. Петгодишната преживяемост е около 75 процента.
Долния ред
Декомпенсираната цироза е напреднала форма на цироза, свързана с чернодробна недостатъчност. Въпреки че няма много възможности за лечение, чернодробната трансплантация може да окаже голямо влияние върху продължителността на живота.
Ако сте били диагностицирани с декомпенсирана цироза, консултирайте се с Вашия лекар за допустимостта Ви за трансплантация. Те също могат да ви насочат към хепатолог, който е вид лекар, който е специализиран в лечението на чернодробни състояния.
