Разбиране на кожния тест за PPD и туберкулоза
Кожен тест за пречистен протеинов дериват (PPD) е тест, който определя дали имате туберкулоза (TB).
Туберкулозата е сериозна инфекция, обикновено на белите дробове, причинена от бактерията Mycobacterium tuberculosis. Тази бактерия се разпространява, когато вдишвате въздуха, издишан от човек, заразен с туберкулоза. Бактериите могат да останат неактивни в тялото ви с години.
Когато имунната ви система отслаби, туберкулозата може да стане активна и да доведе до симптоми като:
- треска
- отслабване
- кашлица
- нощно изпотяване
Ако туберкулозата не реагира на антибиотици, тя се означава като резистентна на лекарства туберкулоза. Това е сериозен проблем с общественото здраве в много региони на света, включително Югоизточна Азия и Африка.
Когато туберкулозата зарази тялото ви, тя става изключително чувствителна към определени елементи от бактериите, като пречистеното протеиново производно. PPD тест проверява текущата чувствителност на тялото ви. Това ще каже на лекарите дали имате туберкулоза или не.
Кой трябва да получи кожен тест за PPD?
Туберкулозата е силно заразна болест. Световната здравна организация (СЗО) оценява, че туберкулозата е на второ място след ХИВ и СПИН като най-големият глобален убиец. Заболяването обаче е сравнително рядко в САЩ. Повечето хора в САЩ, заразени с туберкулоза, не проявяват симптоми.
Трябва да получите кожен тест за PPD, ако работите в областта на здравеопазването. Всички здравни работници трябва да бъдат редовно преглеждани за туберкулоза.
Имате нужда и от кожен тест за PPD, ако:
- сте били около някой с туберкулоза
- имате отслабена имунна система поради някои лекарства като стероиди или някои заболявания като рак, ХИВ или СПИН
Как се извършва тестът за кожата на PPD?
Лекар или медицинска сестра ще намажат кожата на вътрешната ви предмишница с алкохол. След това ще получите малък кадър, който съдържа PPD под горния слой на кожата ви. Може да почувствате леко ужилване. Ще се образува неравна или малка раничка, която обикновено отминава след няколко часа.
След 48 до 72 часа трябва да се върнете в лекарския си кабинет. Сестра или друг медицински специалист ще провери района, в който сте получили снимката, за да провери дали сте имали някаква реакция на PPD.
Има много малък риск от силно зачервяване и подуване на ръката, особено ако сте имали предишен положителен PPD тест и отново го правите.
Разбиране на резултатите от вашите PPD тестове за кожа
Ако зоната на кожата, в която сте получили инжектирането на PPD, не е подута или е само леко подута 48 до 72 часа след инжектирането, резултатите от теста са отрицателни. Отрицателен резултат означава, че най-вероятно не сте били заразени с бактериите, които причиняват туберкулоза.
Количеството на подуване може да бъде различно за деца, хора с ХИВ, възрастни хора и други с висок риск.
Малка реакция, наречена индукция, в мястото на теста (5 до 9 милиметра твърд оток) е положителен резултат при хора, които:
- приемайте стероиди
- имат ХИВ
- са получили трансплантация на органи
- имат отслабена имунна система
- са били в близък контакт с човек, който има активна туберкулоза
- имат промени на рентгенография на гръдния кош, които изглежда са резултат от предишна туберкулозна инфекция
Членовете на тези високорискови групи може да се нуждаят от лечение, но положителен резултат не винаги означава, че имат активна туберкулоза. За потвърждаване на диагнозата са необходими повече тестове.
По-големите реакции (10 mm на подуване или повече) са положителен резултат при хора, които:
- са имали отрицателен тест за PPD на кожата през последните две години
- имате диабет, бъбречна недостатъчност или други състояния, които увеличават риска от туберкулоза
- са здравни работници
- са интравенозни потребители на наркотици
- са имигранти, които са дошли от страна, която има висок процент на туберкулоза през последните пет години
- са под 4-годишна възраст
- са бебета, деца или юноши, които са били изложени на възрастни с висок риск
- живеят в определени групови условия, като затвори, домове за възрастни хора и приюти за бездомни
За хора без известен рисков фактор за туберкулоза, 15 mm или по-голям твърд оток на мястото на инжектиране показва положителна реакция.
Фалшиво-положителни и фалшиво-отрицателни резултати
Хората, които са получили ваксина срещу бактериална болест Calmette-Guérin (BCG) срещу туберкулоза, могат да имат фалшиво-положителна реакция на теста за PPD. Някои страни извън САЩ, които имат високо разпространение на туберкулоза, дават BCG ваксината. Много хора, родени извън САЩ, са имали ваксина срещу БЦЖ, но тя не се дава в Съединените щати поради съмнителната й ефективност.
Вашият лекар ще проследи положителните резултати с рентгенография на гръдния кош, компютърна томография и тест за храчки, който търси активна туберкулоза в белите дробове.
PPD тестът на кожата не е безупречен. Някои хора, заразени с бактерията, която причинява туберкулоза, може да нямат реакция на теста. Заболявания като рак и лекарства като стероиди и химиотерапия, които отслабват имунната ви система, също могат да причинят фалшиво отрицателен резултат.
