Преглед
Постменопаузален атрофичен вагинит или вагинална атрофия е изтъняването на стените на влагалището, причинено от понижените нива на естроген. Това най-често се появява след менопаузата.
Менопаузата е времето в живота на жената, обикновено на възраст между 45 и 55 години, когато яйчниците й вече не отделят яйца. Тя също спира да има менструални периоди. Жената е в постменопауза, когато не е имала период от 12 месеца или повече.
Жените с вагинална атрофия имат по-голям шанс за хронични вагинални инфекции и проблеми с пикочната функция. Това също може да направи половия акт болезнен.
Според Американската асоциация на семейните лекари до 40 процента от жените след менопауза имат симптоми на атрофичен вагинит.
Симптоми на вагинална атрофия
Докато вагиналната атрофия е често срещана, само 20 до 25 процента от симптоматичните жени търсят медицинска помощ от своя лекар.
При някои жени симптомите се появяват по време на перименопаузата или годините, водещи до менопаузата. При други жени симптомите може да не се появят до години по-късно, ако изобщо някога.
Симптомите могат да включват:
- изтъняване на вагиналните стени
- скъсяване и стягане на вагиналния канал
- липса на влагалищна влага (вагинална сухота)
- вагинално изгаряне (възпаление)
- зацапване след полов акт
- дискомфорт или болка по време на полов акт
- болка или парене с уриниране
- по-чести инфекции на пикочните пътища
- инконтиненция на урина (неволно изтичане)
Причини за вагинална атрофия
Причината за атрофичния вагинит е спад на естрогена. Без естроген, вагиналната тъкан изтънява и изсъхва. Той става по-малко еластичен, по-крехък и по-лесно нараняван.
Спад на естрогена може да настъпи и в други моменти освен менопаузата, включително:
- по време на кърмене
- след отстраняване на яйчниците (хирургична менопауза)
- след химиотерапия за лечение на рак
- след тазова лъчева терапия за лечение на рак
- след хормонална терапия за лечение на рак на гърдата
Редовната сексуална активност помага да се поддържат вагиналните тъкани здрави. Здравословният сексуален живот също облагодетелства кръвоносната система и подобрява здравето на сърцето.
Рискови фактори за вагинална атрофия
Някои жени са по-склонни от други да получат атрофичен вагинит. Жените, които никога не са раждали вагинално, са по-склонни към вагинална атрофия, отколкото жените, които са родили бебетата си вагинално.
Тютюнопушенето нарушава кръвообращението, лишава вагината и другите тъкани от кислород. Изтъняване на тъканите възниква там, където кръвотокът е намален или ограничен. Пушачите също са по-малко отзивчиви към естрогенната терапия под формата на хапчета.
Потенциални усложнения
Атрофичният вагинит увеличава риска на жената от заразяване с вагинални инфекции. Атрофията причинява промени в киселата среда на влагалището, което улеснява развитието на бактерии, дрожди и други организми.
Той също така увеличава риска от атрофия на пикочната система (атрофия на пикочо-половата система). Симптомите, свързани с проблеми с пикочните пътища, свързани с атрофия, включват по-често или по-спешно уриниране или усещане за парене по време на уриниране.
Някои жени също могат да имат инконтиненция и да получат повече инфекции на пикочните пътища.
Диагностициране на вагинална атрофия
Вижте веднага Вашия лекар, ако сексуалният контакт е болезнен, дори при смазване. Вие също трябва да видите вашия лекар, ако имате необичайно вагинално кървене, секреция, парене или болезненост.
Някои жени се смущават да говорят с лекаря си за този интимен проблем. Ако изпитвате тези симптоми, важно е да потърсите съветите на лекар, за да избегнете споменатите по-горе потенциални усложнения.
Вашият лекар ще ви зададе въпроси относно вашата здравна история. Те ще искат да знаят колко отдавна сте спрели да имате периоди и дали някога сте имали рак. Лекарят може да попита какви, ако има такива, търговски или без рецепта продукти, които използвате. Някои парфюми, сапуни, продукти за баня, дезодоранти, смазочни материали и спермициди могат да влошат чувствителните полови органи.
Вашият лекар може да ви насочи към гинеколог за тестове и физикален преглед. По време на тазовия преглед те ще палпират или усещат тазовите ви органи. Лекарят ще изследва и външните ви гениталии за физически признаци на атрофия, като:
- бледа, гладка, лъскава вагинална лигавица
- загуба на еластичност
- рядка пубисна коса
- гладки, тънки външни гениталии
- разтягане на поддържаща тъкан на матката
- пролапс на тазовите органи (издутини в стените на влагалището)
Лекарят може да назначи следните тестове:
- тазово изследване
- вагинален тест за намазване
- вагинален тест за киселинност
- кръвен тест
- тест за урина
Тестът за намазване представлява микроскопично изследване на тъкан, която е изстъргана от вагиналните стени. Търси определени видове клетки и бактерии, които са по-разпространени с вагинална атрофия.
За да се тества киселинността, във влагалището се поставя индикативна лента от хартия. Вашият лекар може също да събере вагинални секрети за този тест.
Също така може да бъдете помолени да предоставите проби от кръв и урина за лабораторно изследване и анализ. Тези тестове проверяват няколко фактора, включително вашите нива на естроген.
Лечение на вагинална атрофия
С лечението е възможно да подобрите здравето на вагината и качеството си на живот. Лечението може да се съсредоточи върху симптомите или основната причина.
Овлажнителите без рецепта или лубриканти на водна основа могат да помогнат за лечение на сухота.
Ако симптомите са тежки, Вашият лекар може да препоръча естроген заместителна терапия. Естрогенът подобрява вагиналната еластичност и естествената влага. Обикновено работи само за няколко седмици. Естрогенът може да се приема локално или перорално.
Актуален естроген
Приемането на естроген през кожата ограничава колко естроген попада в кръвта. Локалните естрогени не лекуват никакви системни симптоми на менопаузата, като горещи вълни. Не е доказано, че тези видове лечение с естроген увеличават риска от рак на ендометриума. Въпреки това веднага се обадете на Вашия лекар, ако използвате локален естроген и имате необичайно вагинално кървене.
Актуалният естроген се предлага в няколко форми:
- Вагинален естрогенен пръстен, като Estring. Estring е гъвкав, мек пръстен, поставен в горната част на вагината от вас или вашия лекар. Той отделя постоянна доза естроген и трябва само да се подменя на всеки три месеца. Естрогенните пръстени са естрогенни препарати с по-висока доза и могат да увеличат риска за жената от рак на ендометриума. Трябва да говорите с вашия лекар за риска и евентуалната нужда от прогестин.
- Вагинален естрогенов крем, като Premarin или Estrace. Тези видове лекарства се поставят във влагалището с апликатор преди лягане. Вашият лекар може да предпише крем ежедневно в продължение на няколко седмици, след което да отстъпи до два или три пъти седмично.
- Във вагината се използва вагинална естрогенна таблетка, като Vagifem, като се използва апликатор за еднократна употреба. Обикновено в началото се предписва по една доза на ден, която по-късно се намалява до един или два пъти седмично.
Научете повече: Лекарства за хормонална терапия: Естрадиол срещу Премарин »
Перорален естроген
По време на менопаузата пероралният естроген често се използва за лечение на горещи вълни и вагинална сухота. Но продължителната употреба повишава риска от някои видове рак. Пероралният естроген обикновено не се предписва на хора, които са имали рак.
Ако вашата здравна история не включва рак, може да се предпише прогестерон в допълнение към естроген под формата на хапчета или пластири. Вашият лекар ще работи с вас, за да реши кой вариант е най-подходящ за вас.
Жените, приемащи прогестерон и естроген, могат да имат известно кървене след менопаузата. Въпреки че рискът от рак при жени, приемащи както прогестерон, така и естроген, е минимален, все пак трябва да видите вашия лекар, за да бъдат оценени епизодите на постменопаузно кървене. Това може да бъде ранен признак на рак на ендометриума.
Превенция и начин на живот
Освен да приемате лекарства, можете да направите и определени промени в начина на живот.
Носенето на памучно бельо и свободно облекло може да подобри симптомите. Разхлабеното памучно облекло подобрява циркулацията на въздуха около гениталиите, което ги прави не толкова идеална среда за растеж на бактерии.
Жена с атрофичен вагинит може да изпита болка по време на полов акт. Въпреки това, оставането на сексуално активен активизира кръвообращението във влагалището и стимулира естествената влага. Сексуалната активност няма ефект върху нивата на естроген. Но като подобрява кръвообращението, поддържа по-здрави половите си органи по-дълго. Позволяването на време за сексуално възбуждане може да направи сексуалния контакт по-удобен.
Маслото от витамин Е може да се използва и като смазка. Има и някои доказателства, че витамин D увеличава влагата във влагалището. Витамин D също помага на тялото да абсорбира калция. Това помага да се забави или предотврати загубата на кост след менопауза, особено в комбинация с редовни упражнения.
