Преглед
Хиаталната херния е състояние, при което малка част от стомаха ви издува през дупка в диафрагмата. Тази дупка се нарича хиатус. Това е нормално, анатомично правилно отваряне, което позволява на хранопровода да се свърже със стомаха ви.
Причината за хиатална херния обикновено не е известна. Слабите поддържащи тъкани и повишеното коремно налягане могат да допринесат за състоянието. Самата херния може да играе роля в развитието както на киселинен рефлукс, така и на хронична форма на киселинен рефлукс, наречена гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).
Хиаталните хернии могат да изискват разнообразни лечения, вариращи от внимателно чакане в леки случаи до хирургични операции при тежки случаи.
Симптоми
Хиаталните хернии обикновено не причиняват симптоми, които бихте забелязали, докато изпъкналостта на стомаха през хиатуса е доста голяма. Малките хернии от този вид са най-често безсимптомни. Може да не сте наясно с такъв, освен ако не се подложите на медицински тест за несвързано състояние.
По-големите хиатални хернии са достатъчно големи, за да позволят на храносмилателната храна и стомашните киселини да се рефлуксират в хранопровода ви. Това означава, че има вероятност да проявите стандартните симптоми на ГЕРБ. Те включват:
- киселини в стомаха
- болка в гърдите, която се засилва, когато се наведете или легнете
- умора
- болка в корема
- дисфагия (проблеми с преглъщането)
- често оригване
- възпалено гърло
Киселинният рефлукс може да бъде причинен от голямо разнообразие от основни фактори. Може да се наложи тестване, за да се установи дали имате хиатална херния или друга структурна аномалия, която може да стои зад вашите симптоми на ГЕРБ.
Говорете с Вашия лекар за симптомите на рефлукс, които не се подобряват с промените в начина на живот и диетата или антиацидните лекарства без рецепта.
диагноза
Образните тестове се използват за откриване на хиатална херния и всякакви щети, които биха могли да бъдат нанесени от киселинен рефлукс. Един от най-често срещаните тестове за образна диагностика е рентгенография на бариева гълтачка, понякога наричана горен GI или езофаграма.
Ще трябва да постите осем часа преди теста, за да сте сигурни, че горната част на стомашно-чревния ви тракт (хранопровода, стомаха и част от тънкото ви черво) е ясно видима на рентгена.
Ще изпиете бариев шейк преди теста. Шейкът е бяло, крехко вещество. Барият улеснява видимостта на вашите органи на рентгена, докато се движи през чревния ви тракт.
Ендоскопските инструменти за диагностика се използват и за диагностициране на хиатални хернии. Ендоскопът (тънка, гъвкава тръба, снабдена с малка светлина) е с резба надолу в гърлото ви, когато сте подложени на седация. Това позволява на вашия лекар да потърси възпаление или други фактори, които може да са причина за киселинния ви рефлукс. Тези фактори могат да включват херния или язви.
лечение
Лечението на хиатална херния варира в широки граници и трябва да бъде съобразено с Вашите индивидуални здравословни проблеми. Малки хернии, които се появяват на диагностични тестове, но остават безсимптомни, може просто да се наблюдават, за да се уверят, че не стават достатъчно големи, за да причинят дискомфорт.
Лекарствата, които се продават без рецепта, могат да осигурят облекчение от случайното усещане за парене, което може да произтича от хиатална херния с умерен размер. Те могат да се приемат при нужда през целия ден в повечето случаи. Антацидите на базата на калций и магнезий се съхраняват най-често в пътеката за храносмилателни средства на местната аптека.
Лекарствата с рецепта за ГЕРБ не само ви дават облекчение, но също така могат да помогнат за заздравяване на лигавицата на хранопровода ви от рефлукс, свързан с херния. Тези лекарства се разделят на две групи: Н2 блокери и инхибитори на протонната помпа (PPI). Те включват:
- циметидин (Tagamet)
- езомепразол (Nexium)
- фамотидин (Pepcid)
- лансопразол (Prevacid)
- омепразол (Prilosec)
Настройката на схемата за хранене и сън също може да помогне за управление на симптомите на ГЕРБ, когато имате хиатална херния. Яжте малки хранения през целия ден и избягвайте храни, които предизвикват киселини. Храните, които могат да предизвикат киселини, включват:
- доматени продукти
- цитрусови продукти
- мазна храна
- шоколад
- мента
- кофеин
- алкохол
Опитайте се да не легнете поне три часа след хранене, за да не позволите на киселините да върнат обратно към храносмилателния ви тракт. Трябва също да се откажете от пушенето. Пушенето може да увеличи риска от киселинен рефлукс. Също така, наднорменото тегло (особено ако сте жена) може да увеличи риска от развитие на ГЕРБ и хиатални хернии, така че отслабването може да помогне за облекчаване на вашите симптоми на рефлукс.
хирургия
Хирургията за възстановяване на хиатална херния може да е необходима, когато лекарствената терапия, модификациите на диетата и корекциите на начина на живот не управляват симптомите достатъчно добре. Идеални кандидати за възстановяване на хиатална херния могат да бъдат тези, които:
- изпитате силна киселини
- имат стриктура на хранопровода (стесняване на хранопровода поради хроничен рефлукс)
- имат тежко възпаление на хранопровода
- имат пневмония, причинена от аспирация на стомашни киселини
Хирургията за възстановяване на херния се извършва под обща упойка. Лапароскопските разрези се правят в корема ви, което позволява на хирурга леко да изтласка стомаха от хиатуса и обратно в нормалното си положение. Шевовете стягат нагоре хиатуса и предпазват стомаха да не се подхлъзне отново през отвора.
Времето за възстановяване след операцията може да варира от 3 до 10 дни в болницата. Ще получите хранене през назогастрална тръба за няколко дни след операцията. След като сте позволени да ядете отново твърди храни, уверете се, че ядете малки количества през целия ден. Това може да помогне за насърчаване на изцелението.
