Преглед
Лекарствата без рецепта (OTC) са лекарства, които можете да закупите без лекарско предписание. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) са лекарства, които помагат за намаляване на възпалението, което често помага за облекчаване на болката. С други думи, те са противовъзпалителни лекарства.
Ето по-често срещаните извънборсови НСПВС:
- аспирин с висока доза
- ибупрофен (Advil, Motrin, Midol)
- напроксен (Aleve, Naprosyn)
НСПВС могат да бъдат много ефективни. Те са склонни да работят бързо и като цяло имат по-малко странични ефекти от кортикостероидите, които също намаляват възпалението.
Независимо от това, преди да използвате НСПВС, трябва да знаете за възможните странични ефекти и лекарствени взаимодействия. Прочетете тази информация, както и съвети как безопасно и ефективно да използвате НСПВС.
употреби
НСПВС действат като блокират простагландините, които са вещества, които сенсибилизират нервните ви окончания и засилват болката по време на възпаление. Простагландините също играят роля за контролиране на телесната ви температура.
Чрез инхибиране на ефектите на простагландини, НСПВС помагат за облекчаване на болката и сваляне на треската. Всъщност НСПВС могат да бъдат полезни за намаляване на много видове дискомфорт, включително:
- главоболие
- болки в кръста
- мускулни болки
- възпаление и скованост, причинени от артрит и други възпалителни състояния
- менструални болки и болки
- болка след незначителна операция
- навяхвания или други наранявания
НСПВС са особено важни за овладяване на симптомите на артрит, като болки в ставите, възпаление и скованост. НСПВС са склонни да бъдат евтини и лесно достъпни, така че те често са първите лекарства, предписани на хора с артрит.
Лекарството с рецепта celecoxib (Celebrex) често се предписва за дългосрочно лечение на симптоми на артрит. Това е така, защото на стомаха ви е по-лесно от други НСПВС.
Видове НСПВС
НСПВС блокират ензима циклооксигеназа (СОХ) от създаването на простагландини. Вашето тяло произвежда два вида COX: COX-1 и COX-2.
COX-1 предпазва стомашната ви лигавица, докато COX-2 причинява възпаление. Повечето НСПВС са неспецифични, което означава, че те блокират както COX-1, така и COX-2.
Неспецифичните НСПВС, които са достъпни на гише в Съединените щати, включват:
- аспирин с висока доза
- ибупрофен (Advil, Motrin, Midol)
- напроксен (Aleve, Naprosyn)
Аспиринът с ниска доза обикновено не е категоризиран като НСПВС.
Неспецифичните НСПВС, които се предлагат с рецепта в Съединените щати, включват:
- диклофенак (Zorvolex)
- дифлунизал
- етодолак
- фамотидин / ибупрофен (Duexis)
- флурбипрофен
- индометацин (Tivorbex)
- кетопрофен
- мефенаминова киселина (Ponstel)
- мелоксикам (Vivlodex, Mobic)
- набумеТОН
- оксапрозин (Daypro)
- пироксикам (Фелден)
- сулиндак
Селективните COX-2 инхибитори са НСПВС, които блокират повече COX-2 от COX-1. В момента Celecoxib (Celebrex) е единственият селективен инхибитор на COX-2, който се предлага по лекарско предписание в САЩ.
Странични ефекти
Само защото можете да си купите някои НСПВС без рецепта не означава, че те са напълно безобидни. Възможни са нежелани реакции и рискове, като най-често се разстройват стомах, газове и диария.
НСПВС са предназначени за случайна и краткосрочна употреба. Рискът от нежелани реакции се увеличава по-дълго, когато ги използвате.
Винаги говорете с вашия доставчик на здравни услуги, преди да използвате НСПВС и не приемайте различни видове НСПВС едновременно.
Проблеми със стомаха
НСПВС блокират COX-1, който помага да защитите стомашната си лигавица. В резултат на това приемането на НСПВС може да допринесе за леки стомашно-чревни проблеми, включително:
- разстроен стомах
- газ
- диария
- киселини в стомаха
- гадене и повръщане
- запек
В по-сериозни случаи приемането на НСПВС може да раздразни стомашната ви лигавица достатъчно, за да предизвика язва. Някои язви могат дори да доведат до вътрешно кървене.
Ако получите някой от следните симптоми, спрете незабавно да използвате НСПВС и се обадете на вашия доставчик на здравни грижи:
- силна коремна болка
- черен или кафяв стол
- кръв в изпражненията ви
Рискът от развитие на проблеми със стомаха е по-висок за хора, които:
- приемайте често НСПВС
- имат анамнеза за стомашни язви
- вземете разредители за кръв или кортикостероиди
- са на възраст над 65 години
Можете да намалите вероятността от развитие на проблеми със стомаха, като приемате НСПВС с храна, мляко или антиацид.
Ако развиете стомашно-чревни проблеми, вашият доставчик на здравни услуги може да ви насърчи да преминете към селективен COX-2 инхибитор, като целекоксиб (Celebrex). По-малко вероятно е те да причинят дразнене на стомаха, отколкото неспецифичните НСПВС.
Сърдечни усложнения
Приемът на НСПВС увеличава риска за:
- сърдечен удар
- сърдечна недостатъчност
- удар
- кръвни съсиреци
Рискът от развитие на тези състояния нараства при честа употреба и по-високи дози.
Хората със сърдечно-съдови заболявания са изложени на повишен риск от развитие на проблеми със сърцето от приема на НСПВС.
Кога да потърсите медицинска помощ
Спрете незабавно приемането на НСПВС и потърсете лекарска помощ, ако имате някой от следните симптоми:
- звън в ушите
- замъглено виждане
- обрив, копривна треска и сърбеж
- задържане на течности
- кръв в урината или изпражненията
- повръщане и кръв във вашата повръщане
- силна болка в стомаха
- болка в гърдите
- учестен пулс
- жълтеница
Лекарствени взаимодействия
НСПВС могат да взаимодействат с други лекарства. Някои лекарства стават по-малко ефективни, когато взаимодействат с НСПВС. Два примера са лекарства за кръвно налягане и ниска доза аспирин (когато се използват като разредител на кръвта).
Други комбинации от лекарства също могат да причинят сериозни странични ефекти. Бъдете внимателни, ако приемате следните лекарства:
- Варфарин. НСПВС могат действително да засилят ефекта на варфарин (Coumadin), лекарство, използвано за предотвратяване или лечение на кръвни съсиреци. Комбинацията може да доведе до прекомерно кървене.
- Циклоспорин. Циклоспорин (Neoral, Sandimmune) се използва за лечение на артрит или улцерозен колит (UC). Предписва се и на хора, които са прекарали трансплантация на органи. Приемът му с НСПВС може да доведе до увреждане на бъбреците.
- Литиево. Комбинирането на НСПВС с литий, стабилизиращ настроението, може да доведе до опасно натрупване на литий в тялото ви.
- Аспирин с ниска доза. Приемът на НСПВС с ниска доза аспирин може да увеличи риска от развитие на язви на стомаха.
- Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI). Кървенето в храносмилателната система също може да бъде проблем, ако приемате НСПВС със селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs).
- Диуретици. Обикновено не е проблем да приемате НСПВС, ако приемате и диуретици. Въпреки това, вашият доставчик на здравни услуги трябва да ви следи за високо кръвно налягане и увреждане на бъбреците, докато ги приемате и двете.
За деца
Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, преди да давате НСПВС на дете, по-малко от 2 години. Дозировката за деца се основава на теглото, така че прочетете схемата на дозировката, приложена към лекарството, за да определите колко да дадете на дете.
Ибупрофен (Advil, Motrin, Midol) е най-често използваният НСПВС при деца. Той е и единственият, одобрен за употреба при деца на 3-годишна възраст. Naproxen (Aleve, Naprosyn) може да се дава на деца на възраст над 12 години.
Въпреки че аспиринът е одобрен за употреба при деца на възраст над 3 години, деца на възраст под 17 години и под които може да има варицела или грип, трябва да избягват аспирина и продуктите, които го съдържат.
Даването на аспирин на деца може да повиши риска от синдром на Reye, сериозно състояние, което причинява подуване на черния дроб и мозъка.
Синдром на Рейе
Ранните симптоми на синдрома на Reye често се появяват по време на възстановяване от вирусна инфекция, като варицела или грип. Въпреки това човек може да развие синдром на Reye 3 до 5 дни след началото на инфекцията.
Първоначални симптоми при деца под 2 години, включително и дишане. Първоначалните симптоми при по-големи деца и тийнейджъри включват повръщане и необичайна сънливост.
По-тежките симптоми включват:
- объркване или халюцинации
- агресивно или ирационално поведение
- слабост или парализа в ръцете и краката
- припадъци
- загуба на съзнание
Ранната диагностика и лечение може да бъде животоспасяваща. Ако подозирате, че детето ви има синдром на Reye, незабавно потърсете лекарска помощ.
Съвети за използване на OTC НСПВС
За да получите най-добри резултати от лечението Ви без лечение, следвайте тези съвети.
Преценете вашите нужди
Някои извънборсови лекарства, като ацетаминофен (Tylenol), са добри за облекчаване на болката, но не помагат при възпаление. Ако можете да ги понасяте, НСПВС вероятно са по-добрият избор за артрит и други възпалителни състояния.
Прочетете етикетите
Някои OTC продукти съчетават ацетаминофен и противовъзпалително лекарство. НСПВС могат да бъдат намерени в някои лекарства за настинка и грип. Не забравяйте да прочетете списъка на съставките на всички OTC лекарства, за да знаете колко от всяко лекарство приемате.
Приемът на твърде много активна съставка в комбинирани продукти увеличава риска от странични ефекти.
Съхранявайте ги правилно
Безрецептурните лекарства могат да загубят своята ефективност преди срока на годност, ако се съхраняват на горещо и влажно място, като например кабинета за лекарства в банята. За да се запазят, дръжте ги на хладно и сухо място.
Вземете правилната доза
Когато приемате OTC NSAID, не забравяйте да прочетете и следвайте инструкциите. Продуктите се различават по сила, така че не забравяйте да приемате правилната сума всеки път.
Кога да се избягват НСПВС
НСПВС не са добра идея за всички. Преди да приемете тези лекарства, консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи дали имате или сте имали:
- алергична реакция към аспирин или друго обезболяващо средство
- заболяване на кръвта
- стомашно кървене, пептични язви или чревни проблеми
- високо кръвно налягане или сърдечни заболявания
- чернодробно или бъбречно заболяване
- диабет, който е трудно да се управлява
- история на инсулт или инфаркт
Консултирайте се с вашия доставчик на здравно обслужване, ако сте на възраст над 65 години и планирате да приемате НСПВС.
Ако сте бременна, консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги, преди да приемате НСПВС. Някои изследвания установяват, че приемането на НСПВС в началото на бременността може да увеличи риска от спонтанен аборт, но са необходими още изследвания.
Приемът на НСПВС през третия триместър на бременността не се препоръчва. Те могат да причинят прекъсване на кръвоносен съд в сърцето на бебето.
Вие също трябва да говорите със своя здравен лекар за безопасността на употребата на НСПВС, ако консумирате три или повече алкохолни напитки на ден или ако приемате лекарства за разреждане на кръвта.
За вкъщи
НСПВС могат да бъдат чудесни за облекчаване на болката, причинена от възпаление, и много от тях се предлагат на гише. Посъветвайте се с вашия лекар за правилната дозировка и не надвишавайте тази граница.
НСПВС може да са съставки в определени лекарства, така че не забравяйте да прочетете етикета на всяко OTC лекарство, което приемате.
