Преглед на ХИВ
Информираността за ХИВ се увеличава през последните няколко десетилетия. Според Световната здравна организация (СЗО) около 36,7 милиона души по света са живели с ХИВ към 2016 г. Все пак, благодарение на антиретровирусната терапия (АРТ), хората с ХИВ водят по-дълъг, по-качествен живот. Много от тези крачки са постигнати в САЩ.
За да помогнете за намаляване на риска от предаване, е важно да разберете как се разпространява вирусът. ХИВ се предава само чрез телесни течности, като например:
- кръв
- вагинални секрети
- сперма
- кърма
Научете кой тип експозиция е най-вероятно да предава вируса и как антиретровирусните лекарства правят разлика.
Предаване на кръв и ХИВ
Преливане на кръв
Съществува висок риск от предаване на ХИВ чрез кръв. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), директното кръвопреливане е пътят на експозиция, който представлява най-високия риск от предаване. Макар и необичайно, получаването на кръвопреливане от донор с ХИВ може да увеличи риска.
CDC обсъжда и риска от предаване на ХИВ по отношение на това колко пъти е вероятно вирусът да бъде предаден на 10 000 експозиции. Например, за всеки 10 000 кръвопреливания от донор с ХИВ, вероятно е вирусът да бъде предаден 9 250 пъти.
От 1985 г. обаче кръвните банки приемат по-строги скринингови мерки за идентифициране на кръвта с ХИВ. Сега всички дарения на кръв са внимателно тествани за ХИВ. Ако тестват положително, те се изхвърлят. В резултат на това рискът от заразяване с ХИВ от кръвопреливане е много нисък.
Споделяне на игли
ХИВ може да се предава чрез споделени игли сред хората, които използват инжектирани наркотици. Той може да се предава и чрез случайни иглички в здравно заведение.
CDC изчислява, че 63 от всеки 10 000 експозиции на заразени споделени игли ще доведат до предаване. При игличките броят им пада до 23 на всеки 10 000 експозиции. Безопасността на игли обаче се разви значително и намали тази форма на експозиция. Примерите включват игли за безопасност, кутии за изхвърляне на игли и ненужни инжекции.
Секс и предаване на ХИВ
Сексът с човек, живеещ с ХИВ, увеличава риска от заразяване с вируса. ХИВ може да се предаде както анално, така и вагинално по време на полов акт. Според CDC, рискът от предаване за възприемчив секс на пениса-вагинално е 8 на 10 000 експозиции. При инсертивен полово-вагинален секс рискът от предаване намалява до 4 от 10 000 експозиции.
Рецептивният анален контакт с партньор, който е ХИВ-позитивен, е сексуалният акт, който най-вероятно предава вируса. За всеки 10 000 случаи на рецептивен анален контакт с партньор, който има ХИВ, вероятно вирусът ще бъде предаден 138 пъти.
Инсертивният анален контакт представлява по-нисък риск, с 11 предавания на 10 000 експозиции. Всички форми на орален секс се считат за нискорискови. Ухапването, плюенето, хвърлянето на телесни течности и споделянето на секс играчки имат толкова нисък риск от предаване, че CDC счита риска за „незначителен“.
Как да практикуваме безопасен секс
Използването на презервативи редовно и правилно е най-добрият начин за предотвратяване на предаването на ХИВ и други инфекции, предавани по полов път. Презервативите действат като бариери срещу спермата и вагиналните течности. Винаги използвайте латексови презервативи - никога не използвайте агнешка кожа или домашни презервативи, които предлагат малко или никаква защита.
Все пак дори сексът с презерватив не е 100 процента безрисков. Злоупотребата и счупването могат да бъдат проблеми. Хората, които са сексуално активни, трябва да обмислят да получат тестове за ХИВ заедно с други STI тестове. Това може да помогне на всеки човек да разбере риска от предаване или заразяване с вируса.
Ако един човек има ХИВ, а другият не, CDC съобщава, че използването само на презервативи може да намали риска от заразяване с вируса с 80 процента.
За хора, които нямат ХИВ, които имат сексуален партньор, живеещ с ХИВ, използването на профилактика преди експозиция (PrEP) може да помогне за намаляване на риска от предаване чрез секс. Когато се използва ежедневно, заедно с други превантивни мерки, PrEP може да намали риска от предаване с до 92 процента, според CDC.
Животът с ХИВ и приемането на антиретровирусна терапия могат да намалят риска от предаване с до 96 процента. Комбинирането на презервативи с антиретровирусна терапия може да осигури още по-голяма защита. Възможна експозиция може да се отстрани и с лечение след пост-експозиция (PEP).
Според СЗО този подход включва комбинация от:
- ХИВ тест
- консултиране
- 28-дневен курс на антиретровирусна терапия за ХИВ
- последващи грижи
Важно е да се отбележи, че антиретровирусната терапия като част от PEP лечението на ХИВ е най-ефективна, когато се започне в рамките на 72 часа след излагане на ХИВ.
Предаване от майка на дете
Това, че има ХИВ, не означава, че жената не може да има здраво бебе. Ключът е да работите с лекар, за да вземете всички необходими предпазни мерки.
Освен кръв и сексуални секрети, ХИВ може да се предава и по време на бременност или чрез кърма, докато кърмите. Предаванията от майката на детето могат да се появят и във всеки момент по време на бременност, както и по време на раждането.
Всички бременни жени трябва да бъдат прегледани за ХИВ. Антиретровирусната терапия силно се препоръчва на бременни жени с ХИВ за постигане на вирусна супресия. Това впоследствие ще намали риска от предаване на ХИВ на бебето по време на бременност и раждане. Понякога се препоръчва цезарово раждане за намаляване на предаването по време на раждане, ако инфекцията не се потисне.
Също така е важно да се предпази бебето след раждането. Кърменето може да не се препоръчва в някои случаи, въпреки че последователното потискане на вируса може да намали предаването на ХИВ чрез кърма. Лекар може също да препоръча на бебето да предприеме антиретровирусна терапия до шест седмици след раждането.
Като цяло са постигнати големи крачки в намаляването на предаването на ХИВ между майките и бебетата поради подобрен скрининг и употреба на анти-ХИВ лекарства по време на бременност.
В Съединените щати Националните здравни институти изчисляват, че 1760 деца са заразили ХИВ по време на бременност или раждане през 1992 г. Този брой е спаднал до 142 общи случая до 2005 г. Днес броят им е спаднал под под 2 процента, според американския департамент Здравеопазване и човешки услуги.
перспектива
Антиретровирусната терапия за ХИВ може да намали риска от предаване чрез всички видове експозиция. Проблемът е, когато хората не знаят статуса на някой от сексуалните си партньори или ако продължават да използват споделени игли при употреба на инжектирани наркотици.
За да предотвратите предаването на ХИВ:
- потърсете PrEP преди експозиция - това лекарство трябва да се използва всеки ден
- избягвайте споделянето на игли, като купувате чисти игли от вашата аптека, ако има такива
- спазвайте предпазните мерки за безопасност при работа с игли в здравно заведение
- използвайте презервативи по време на вагинален и анален секс
- избягвайте оралния секс, ако ХИВ статусът на партньор е неизвестен
- тествайте се за ХИВ и помолете сексуалните партньори да направят същото, като предварително разработят стратегия
- потърсете лечение с PEP след експозиция
- попитайте лекар за правилните стъпки за защита на плода или бебето от ХИВ, включително тестване, АРТ и потискане на вируса
Всеки, който мисли, че може да е заразил ХИВ, трябва незабавно да се тества. Ранното лечение може да помогне за овладяване на симптомите, да намали риска от усложнения, да намали риска от предаване на ХИВ на сексуален партньор и да помогне на хората да живеят дълъг и здрав живот.
