Преглед
Запекът е един от най-често срещаните храносмилателни проблеми в Съединените щати, засягащ около 2,5 милиона души.
Определя се като да имате твърди, сухи движения на червата или да ходите по-малко от три пъти седмично.
Какво причинява запек?
Основната ви работа на дебелото черво е да абсорбира вода от остатъчната храна, докато преминава през храносмилателната ви система. След това създава изпражнения (отпадъци).
Мускулите на дебелото черво в крайна сметка изтласкват отпадъците през ректума, за да бъдат елиминирани. Ако изпражненията останат в дебелото черво твърде дълго, може да стане трудно и трудно да премине.
Лошата диета често причинява запек. Диетичните фибри и достатъчният прием на вода са необходими, за да помогнат за поддържане на меките изпражнения.
Храни, богати на фибри, обикновено се произвеждат от растения. Фибрите се предлагат в разтворими и неразтворими форми. Разтворимите фибри могат да се разтворят във вода и създават мек, подобен на гел материал, докато преминава през храносмилателната система.
Неразтворимите фибри запазват по-голямата част от структурата си, докато преминават през храносмилателната система. И двете форми на фибрите се съединяват със изпражненията, увеличавайки теглото и размера му, като същевременно го омекотяват. Това улеснява преминаването през ректума.
Стресът, промените в рутината и състоянията, които забавят мускулните контракции на дебелото черво или забавят желанието ви да отидете, също могат да доведат до запек.
Честите причини за запек включват:
- диета с ниско съдържание на фибри, особено диети с високо съдържание на месо, мляко или сирене
- дехидрация
- липса на упражнения
- забавяне на импулса, за да има движение на червата
- пътуване или други промени в рутината
- някои лекарства, като висококалциеви антиациди и лекарства за болка
- бременност
Основни медицински проблеми
Следват някои основни медицински проблеми, които могат да доведат до запек:
- някои заболявания, като инсулт, болест на Паркинсон и диабет
- проблеми с дебелото черво или ректума, включително чревна непроходимост, синдром на раздразненото черво (IBS) или дивертикулоза
- прекомерна употреба или злоупотреба с лаксативи (лекарства за разхлабване на изпражненията)
- хормонални проблеми, включително неактивна щитовидна жлеза
Какви са признаците на запек?
Определението на всеки човек за нормални движения на червата може да бъде различно. Някои хора ходят три пъти на ден, докато други ходят три пъти седмично.
Въпреки това, може да запекнете, ако имате следните симптоми:
- по-малко от три движения на червата седмично
- преминаване на твърди, сухи изпражнения
- напрежение или болка по време на движение на червата
- усещане за пълнота, дори след движение на червата
- изпитвате запушване на ректума
Кой е изложен на риск от запек?
Яденето на неправилна диета и не упражненията са основни рискови фактори за запек. Можете също така да сте изложени на по-голям риск, ако сте:
- Възраст 65 или повече години. Възрастните възрастни са склонни да бъдат по-малко физически активни, да имат основни заболявания и да се хранят с по-лоша диета.
- Затворен в леглото. Тези, които имат определени медицински състояния, като наранявания на гръбначния мозък, често имат затруднения с движението на червата.
- Жена или дете. Жените имат по-чести епизоди на запек от мъжете, а децата са засегнати по-често от възрастните.
- Бременна. Хормонални промени и натиск върху червата от вашето растящо бебе може да доведе до запек.
Как се диагностицира запек?
Много хора, засегнати от запек, избират да се самолекуват, като променят диетата си, увеличават физическите упражнения или използват слаби лекарства без рецепта.
Въпреки това, слабителните не трябва да се използват повече от две седмици без консултация с лекар. Тялото ви може да стане зависимо от тях за функцията на дебелото черво.
Трябва да говорите с вашия доставчик на първична помощ, ако:
- сте имали запек повече от три седмици
- имате кръв в изпражненията си
- имате болка в корема
- изпитвате болка по време на движения на червата
- отслабваш
- имате резки промени в движенията на червата си
Вашият лекар ще ви зададе въпроси относно вашите симптоми, медицинска история и всички лекарства или основните състояния.
Физикалният преглед може да включва ректален преглед и кръвни тестове, за да се провери кръвната ви картина, електролити и функция на щитовидната жлеза.
В тежки случаи може да са необходими допълнителни тестове, за да се установи причината за вашите симптоми. Тестовете могат да включват следното:
Проучване на маркера
Маркерово изследване, наричано още колоректално транзитно проучване, се използва за тестване как храната се движи през дебелото ви черво. За този тест ще погълнете хапче, което съдържа мънички маркери, които ще се покажат на рентген.
Многобройни рентгенови снимки на корема ще бъдат направени през следващите няколко дни, така че лекарят да може да визуализира как храната се движи през дебелото ви черво и колко добре работят чревните ви мускули.
По време на теста може да бъдете помолени да ядете диета с високо съдържание на фибри.
Аноректална манометрия
Аноректалната манометрия е тест, използван за оценка на мускулната функция на аналния сфинктер. За този тест, вашият лекар ще постави тънка тръба с върха на балон в ануса ви.
Когато тръбата е вътре, лекарят ще надуе балона и бавно ще го извади. Този тест им позволява да измерят мускулната сила на вашия анален сфинктер и да видят дали мускулите ви се свиват правилно.
Бариева клизма рентгенова снимка
Рентгенография с бариева клизма е вид тест, използван за изследване на дебелото черво. За този тест ще пиете специална течност в нощта преди теста, за да почистите червата.
Действителният тест включва поставяне на багрило, наречено барий, в ректума ви, като се използва смазана епруветка. Барият подчертава областта на ректума и дебелото черво, което позволява на лекаря да ги гледа по-добре на рентген.
колоноскопия
Колоноскопията е друг вид тест, който лекарите използват за изследване на дебелото черво. В този тест, вашият лекар ще прегледа вашето дебело черво с помощта на тръба, оборудвана с камера и източник на светлина (колоноскоп).
Често се прилага успокоително и болково лекарство, така че най-вероятно дори не си спомняте прегледа и не трябва да чувствате болка.
За да се подготвите за този тест, ще бъдете на диета само за течности от 1 до 3 дни и може да се наложи да вземете слабително или клизма в нощта преди теста, за да почистите червата.
Как да лекувате и предотвратявате запека
Промяната на диетата и повишаването на нивото на физическата ви активност са най-лесните и бързи начини за лечение и предотвратяване на запек. Опитайте и следните техники:
- Всеки ден пийте по 1 1/2 до 2 четвъртинки подсладени, безкофеинови течности, като вода, за да хидратирате тялото.
- Ограничете консумацията на алкохол и кофеинови напитки, които причиняват дехидратация.
- Добавете в диетата си храни, богати на фибри, като сурови плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, боб, сини сливи или трици. Вашият дневен прием на фибри трябва да бъде между 20 и 35 грама.
- Намалете храни с ниско съдържание на фибри, като месо, мляко, сирене и преработени храни.
- Насочете се към около 150 минути умерени упражнения всяка седмица, като целта е 30 минути на ден поне пет пъти седмично. Опитайте да ходите, да плувате или да карате колело.
- Ако почувствате желание за движение на червата, не отлагайте. Колкото по-дълго чакате, толкова по-трудно може да стане вашето столче.
- Добавете фибри добавки към вашата диета, ако е необходимо. Само не забравяйте да пиете много течности, защото течностите помагат на фибрите да работят по-ефективно.
- Използвайте слабително умерено. Вашият лекар може да Ви предпише лаксативи или клизми за кратък период от време, за да помогне за омекотяване на изпражненията Ви. Никога не използвайте лаксативи за повече от две седмици, без да говорите с Вашия лекар. Тялото ви може да стане зависимо от тях за правилното функциониране на дебелото черво.
- Помислете за добавяне на пробиотици към вашата диета, като тези, които се съдържат в киселото мляко и кефира с живи активни култури. Проучванията показват, че тази промяна в диетата може да бъде полезна за тези с хроничен запек.
Ако все още имате проблеми със запека, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства, които да Ви помогнат.
Според проучване, линаклотид (Linzess) се препоръчва за хора със свързан с ИБС запек.
Тези медикаменти действат, като увеличават секрецията в червата ви, правейки изпражненията по-лесни за преминаване.
Вашият лекар може също да Ви посъветва да спрете приема на определени лекарства, които могат да причинят запек.
По-тежки проблеми с дебелото черво или ректума може да изискват ръчни процедури за изчистване на дебелото черво от засегнати изпражнения, терапия за преквалификация на бавни мускули или операция за отстраняване на проблемната част на дебелото черво.
Каква е прогнозата за запек?
Повечето случаи на запек са леки и лесно се лекуват с промени в диетата и физическите упражнения. Ако имате хроничен запек или запек заедно с други промени в червата, важно е да говорите с Вашия лекар.
