Преглед
Ракът на гърдата започва, когато анормалните клетки се развиват и растат неконтролируемо в тъканта на гърдата. Резултатът е различен за всяка жена, така че ранното откриване е от решаващо значение.
Американският колеж по лекари препоръчва жените на възраст между 40 и 49 години да говорят с лекаря си дали да започнат да получават мамограми преди 50-годишна възраст. Те също препоръчват жени със среден риск от рак на гърдата на възраст между 50 и 74 години екранизирана всяка друга година.
Американското раково общество очертава малко по-различни препоръки за скрининг на рак на гърдата, като годишните мамографии започват на 45-годишна възраст (или по-рано, ако имате фамилна анамнеза за рак на гърдата).
Ако сте по-млада жена, която все още не е започнала редовно да правите мамографски програми, все още е важно да се запознаете с гърдите си, за да можете да откриете промени в тях и да ги съобщите на Вашия лекар.
Това може да ви помогне да знаете за бучки, затъмняване, обърнато зърно, зачервяване и други промени на гърдите. Вашият лекар може да проведе клиничен преглед на гърдата при годишни прегледи.
Различните диагностични тестове помагат да се диагностицира и открие рак на гърдата рано. Прочетете, за да научите повече за тези тестове.
Mammogram
Ежегодни мамографии се препоръчват за жени на възраст 45 и повече години, но можете да започнете скрининга още на 40. Мамограмата е рентген, който прави снимки само на гърдите. Тези изображения помагат на лекарите да идентифицират аномалии в гърдите ви, като маси, което може да показва рак.
Имайте предвид, че аномалията на вашата мамография не означава непременно, че имате рак на гърдата, но може да се наложи допълнително изследване.
Ултразвук на гърдата
Ултразвукът е тест, който използва звукови вълни, за да произвежда изображения от вътрешността на тялото си. Ако мамограмата ви открие маса, Вашият лекар може да назначи ултразвук за допълнително охарактеризиране на масата. Вашият лекар може също да Ви назначи ултразвук, ако има видима бучка на гърдата Ви.
Ултразвуците помагат на лекарите да определят дали бучка или маса е течност или твърдо вещество. Маса, напълнена с течност, показва киста, която е неканцерозна.
Някои маси могат да бъдат комбинация от течност и твърдо вещество, което обикновено е доброкачествено, но може да изисква краткосрочно последващо изображение или дори проба в зависимост от това как изглежда ултразвуковото изображение.
За да извърши ултразвук на гърдата, лекарят поставя гел върху гърдата ви и използва ръчна сонда, за да създаде изображение на тъканта на гърдата.
Биопсия на гърдата
Биопсията премахва проба тъкан от бучка или маса, за да се определи дали е ракова или доброкачествена. Това обикновено е амбулаторна хирургична процедура.
Има няколко начина за извършване на биопсия на гърдата, в зависимост от размера на тумора. Ако туморът е малък и не е много подозрителен, хирург или рентгенолог може да проведе биопсия с игла.
Лекарят, извършващ процедурата, вкарва иглата в гърдата и премахва пробно парче тъкан. Това може да се направи с или без указания за изображения, в зависимост от препоръката на Вашия лекар.
Може да се наложи хирургическа биопсия при определени обстоятелства. Това премахва цялата или част от бучката. Хирургът може да премахне и всички увеличени лимфни възли.
Тези биопсии заедно образуват златния стандарт за оценка на тъканите:
- Финоиглена аспирационна биопсия: Този вид биопсия се използва, когато бучката е твърда. Лекарят вкарва тънка игла и прибира мъничко парче тъкан за изследване от патолог. В някои случаи лекарят може да иска да изследва съмнителна кистозна бучка, за да потвърди, че няма рак в киста.
- Биопсия на основна игла: Тази процедура включва използване на по-голяма игла и епруветка за извличане на проба тъкан до размера на писалка. Иглата се ръководи от усещане, мамография или ултразвук. Ако жената има находка, най-добре наблюдавана от мамография, тогава ще се направи мамографска насочена биопсия. Това е известно и като стереотактична биопсия на гърдата.
- Хирургична (или „отворена“) биопсия: При този вид биопсия хирургът премахва част (рецизионна биопсия) или цялата (ексцизионна биопсия, широко локално изрязване или лумпектомия) на бучка за оценка под микроскоп. Ако бучката е малка или трудно се локализира чрез докосване, хирургът може да използва процедура, наречена локализация на тел, за да очертае маршрут до масата преди операцията. Жица може да бъде поставена чрез ултразвуково насочване или мамографско ръководство.
- Биопсия на сентинелен възел : Биопсията на сентинелния възел е биопсия от лимфен възел, където ракът най-вероятно се разпространява първо. В случай на рак на гърдата, обикновено се взема биопсия на сентиналния възел от лимфните възли в областта на аксила или подмишницата. Този тест се използва, за да се определи наличието на рак в лимфните възли отстрани на гърдата, засегнати от рак.
- Образована биопсия: За биопсия, ръководена от изображение, лекар използва образна техника като ултразвук, мамография или ЯМР, за да създаде в реално време изображение на подозрителна зона, която не може лесно да се види или усети през кожата ви, Вашият лекар ще използва това изображение, за да помогне да насочи игла до най-доброто място за събиране на подозрителни клетки.
Анализът на тези биопсии може да помогне на вашия лекар да определи степента на вашия рак, характеристиките на тумора и как вашият рак ще реагира на определени лечения.
ЯМР на гърдата
ЯМР сканирането на гърдата не е типичен скринингов инструмент за рак на гърдата поради по-високия риск от фалшиви положителни резултати. Но ако имате рискови фактори за рак на гърдата, като предпазна мярка вашият лекар може да препоръча ЯМР скрининг с годишните ви мамографии.
Този тест използва магнит и радиовълни, за да създаде картина от вътрешността на гърдите ви.
Тестове за стадий на рак на гърдата
След като сте диагностицирани с рак на гърдата, следващата стъпка е идентифицирането на вашия етап. Познаването на етапа е как Вашият лекар определя най-добрия курс на лечение. Постановката зависи от размера на тумора и от това дали се е разпространил извън гърдата.
Раковите клетки, които се разпространяват в лимфните възли, могат да пътуват до различни части на тялото ви. По време на процеса на стадиране, Вашият лекар може да назначи пълна кръвна картина и да направи мамография на другата Ви гърда, за да провери за признаци на тумор.
Вашият лекар може също да използва някой от следните тестове, за да определи степента на вашия рак, както и да помогне за диагностициране:
- Сканиране на костите: Метастазираният рак може да се разпространи в костите. Костното сканиране позволява на вашия лекар да провери костите ви за наличие на ракови клетки.
- CT сканиране: Това е друг вид рентген за създаване на подробни изображения на вашите органи. Вашият лекар може да използва компютърна томография, за да провери дали ракът се е разпространил в органи извън гърдата, като например в областта на гърдите, белите дробове или стомаха.
- ЯМР сканиране: Въпреки че този тест за образна диагностика не е типичен инструмент за скрининг на рак, той е ефективен за стадиране на рак на гърдата. ЯМР създава цифрови изображения на различни части на тялото ви. Това може да помогне на вашия лекар да определи дали раковите клетки са се разпространили в гръбначния мозък, мозъка и други органи.
- PET сканиране: PET сканирането е уникален тест. Вашият лекар инжектира багрило във вената. Докато багрилото пътува през тялото ви, специална камера произвежда 3-D изображения от вътрешността на тялото. Това помага на лекаря да идентифицира местоположението на туморите.
Получаване на второ мнение
Получаването на второ мнение по време на процеса на лечение на рак е много често. Добре е да получите второто си мнение преди да започнете лечението, защото второ мнение може да промени диагнозата и по този начин вашето лечение. Въпреки това, можете да получите второ мнение по всяко време по време на лечението.
По време на грижите за рака, помислете дали да поискате второ мнение в тези случаи:
- след приключване на вашия доклад за патология
- преди операцията
- докато планирате лечения след операция
- по време на лечението, ако смятате, че може да има причина да промените курса на лечение
- след приключване на лечението, особено ако не сте поискали второ мнение преди да започнете лечението
Отвеждането
Ако вашият мамограф или клиничен преглед предизвиква притеснения, не забравяйте да продължите с други диагностични тестове. Ракът на гърдата е лечим, но може да бъде и животозастрашаващ, ако не бъде открит рано.
Говорете с Вашия лекар за информация относно годишния скрининг, особено ако имате лична или семейна анамнеза за рак на гърдата.
