Странични ефекти при лечение на ревматоиден артрит

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

НСПВС и други противовъзпалителни средства

Ревматоидният артрит (RA) е възпалително състояние, което често се удря в средна възраст. Възможно е да не се диагностицира веднага. В началото може да прилича на често срещан артрит. Някои хора лекуват симптомите си с обезболяващи без рецепта като аспирин, ибупрофен или напроксен. Тези лекарства се наричат нестероидни противовъзпалителни средства или НСПВС. Те могат да предложат известно облекчение, но не могат да спрат болестта.

НСПВС могат да причинят стомашно разстройство при някои пациенти. В редки случаи те могат да причинят сериозно кървене в стомаха или червата. Те могат също да взаимодействат с определени лекарства, отпускани по лекарско предписание. Celecoxib (Celebrex) е рецепторен НСПВС, който осигурява подобно противовъзпалително облекчение. Въпреки това е по-малко вероятно да причини стомашни проблеми. Дори след диагностициране и лечение някои лекари могат да препоръчат продължителна употреба на противовъзпалителни лекарства.

Метотрексат

RA се лекува най-рано, преди ставите да станат твърде повредени от възпаление. Съвременните антиревматични лекарства, променящи заболяването (DMARDs), дават възможност да се живее нормален или почти нормален живот с RA. Повечето лекари предписват първо метотрексат. Метотрексат се използва от десетилетия. Той действа, като блокира определени протеини, участващи в възпалението.

Възможните странични ефекти на метотрексат включват гадене, повръщане и нарушена чернодробна функция. Някои пациенти развиват рани в устата, обрив или диария. Уведомете Вашия лекар, ако развиете задух или хронична кашлица. Освен това при някои пациенти може да се наблюдава загуба на коса. Жените не трябва да приемат метотрексат по време на бременност. Може да бъдете помолени да приемате фосфат с витамин В, за да намалите някои странични ефекти.

Leflunomide

Лефлуномид (Arava) е по-стар DMARD, който помага за намаляване на болката и подуването поради RA. Може да се прилага в допълнение към метотрексат, ако самият метотрексат е недостатъчен за контролиране на прогресията на RA.

Лефлуномид може да увреди черния дроб, затова е важно да контролирате чернодробната си функция с рутинни кръвни изследвания. Поради възможните му ефекти върху черния дроб, не можете да пиете алкохол, докато приемате това лекарство. Лефлуномид може също да причини вродени дефекти, дори след като сте спрели приема на лекарството. Не трябва да се приема от жени, които са бременни или които може да забременеят. Диарията е най-честият страничен ефект.

Хидроксихлорохин и сулфасалазин

Хидроксихлорохин (Plaquenil) е по-стар DMARD, който понякога все още се използва за лек RA. Може да работи, като прекъсва сигнализацията между клетките. Това е едно от най-добре понасяните DMARD. Страничните ефекти обикновено са леки и могат да включват гадене и диария. Приемът на лекарството с храна може да помогне. Промените по кожата са по-рядко срещани. Те могат да включват обриви или появата на тъмни петна. В изключително редки случаи лекарството може да повлияе на зрението. Съобщавайте незабавно за всички проблеми със зрението на вашия лекар.

Сулфасалазин е старо лекарство, което все още понякога се използва за лечение на RA. Той комбинира болкоуспокояващо като аспирин средство с антибиотично сулфатно лекарство. Страничните ефекти обикновено са леки. Гаденето и дискомфортът в корема са най-честите оплаквания. Лекарството повишава чувствителността към слънцето. Вземете предпазни мерки, за да избегнете слънчево изгаряне.

Биология: лекарства против TNF

Biologics значително подобри лечението на RA. Те работят, като прекъсват определени компоненти на имунната система. Една група биологични лекарства действа, като блокира възпалителния протеин, известен като фактор на тумор некроза (TNF). Тъй като тези лекарства потискат имунната система, инфекцията е сред най-сериозните странични ефекти на тези лекарства.

Anti-TNF biologics се прилага чрез инжектиране. Дразненето на мястото на инжектиране е често срещан страничен ефект. Важно е да се тествате за латентна туберкулоза и инфекция с вируса на хепатит В, преди да започнете лечението, защото анти-TNF лекарствата увреждат имунната система. Ако съществуват, тези инфекции могат да избухнат след започване на лечението. Рискът от лимфом и рак на кожата може да се повиши при продължителна употреба на тези лекарства.

Имуносупресори

Първоначално някои лекарства от РА са били използвани за предотвратяване на отхвърляне след трансплантация на органи. Тези лекарства се наричат имуносупресори. Някои все още се използват от време на време за лечение на RA. Циклоспоринът е пример. Азатиоприн е друг. Циклоспоринът може да причини високо кръвно налягане, проблеми с бъбреците или да предизвика подагра. Азатиоприн може да причини гадене, повръщане и по-рядко увреждане на черния дроб. Подобно на други лекарства, които влияят на функцията на имунната система, тези лекарства правят инфекциите по-вероятни.

Циклофосфамидът (цитоксан) е мощен имуносупресор, запазен за тежък RA. Обикновено се дава само ако други лекарства са се провалили. Страничните ефекти могат да бъдат сериозни и могат да включват ниска кръвна картина, която увеличава риска от инфекция. Това също може да затрудни мъжете или жените да имат бебе. Раздразнението на пикочния мехур е друг риск.

По-стари лекарства: златни препарати и миноциклин

За контрол на възпалението на ставите на RA са използвани различни вещества. Златото е едно от най-старите от тях. Въпреки че рядко се използва сега, той може да бъде изненадващо ефективен. Обикновено се дава чрез инжектиране, но има и форма на хапче. Златните препарати могат да причинят неприятни странични ефекти. Кожни обриви, рани по устата и промени във вкуса са най-честите странични ефекти. Златото също може да повлияе на кръвната картина.

Въпреки че RA не е причинена от инфекция, по-стар антибиотик, миноциклин, може да помогне за лечение на лек RA. Той действа като някои други DMARD за потискане на възпалението. Замайване, кожен обрив и гадене са чести странични ефекти. Употребата на миноциклин може да насърчи вагинална дрождова инфекция при жени.

Биология: JAK инхибитори

Тофацитиниб (Xeljanz) е първото лекарство в нов клас биологични лечения за RA. Това е инхибитор на Janus киназа (JAK). За разлика от други DMARD, той се предлага като хапче. Това елиминира потенциалните странични ефекти, свързани с инжекциите.

Подобно на други DMARD, тофацитиниб може да причини повишен риск от инфекции. Хората с активни инфекции или носители на вируса на хепатит В или С, не трябва да приемат тофацитиниб. След като започнете да приемате лекарството, трябва да съобщите за всички симптоми на инфекция. Тези симптоми могат да включват висока температура, мускулни болки, втрисане, кашлица или загуба на тегло, сред другите симптоми.

Трябва също да сте наясно с белодробната инфекция, наречена хистоплазмоза. Тази инфекция е обичайна за централната и източната част на САЩ, както и за части от Централна и Южна Америка, Африка, Азия и Австралия. Можете да получите инфекцията, като дишате гъбични спори от въздуха. Кажете на Вашия лекар, ако живеете в или очаквате да посетите някоя от тези области.

Тофацитиниб има тенденция да повишава нивата на липидите в кръвта, но съотношението на „лошия“LDL-холестерол към „добрия“нива на HDL-холестерола обикновено остава същото.