Какво е изтегляне на опиоиди?
Опиоидите са клас лекарства, които обикновено се предписват за лечение на болка. Опиоидите включват както опиати (лекарства, получени от опиумния мак, включително морфин, кодеин, хероин и опиум), така и синтетични опиоиди като хидрокодон, оксикодон и метадон, които имат подобни ефекти. Опиоидите с рецепта включват:
- Оксиконтин (оксикодон)
- Викодин (хидрокодон и ацетаминофен)
- Дилаудид (хидроморфон)
- морфин
Въпреки че са много полезни за лечение на болка, тези лекарства могат да причинят физическа зависимост и пристрастяване. Според Националния институт за злоупотреба с наркотици, приблизително 2,1 милиона души в Съединените щати и между 26,4 и 36 милиона души по света злоупотребяват с опиоиди.
Някои незаконни наркотици, като хероин, също са опиоиди. Метадонът е опиоид, който често се предписва за лечение на болка, но може да се използва и за лечение на симптоми на отнемане при хора, които са се пристрастили към опиоиди.
Ако спрете или намалите количеството на приеманите опиоиди, може да почувствате физически симптоми на отнемане. Това е особено вярно, ако използвате тези лекарства във високи дози повече от няколко седмици. Много системи в тялото ви се променят, когато приемате големи количества опиоиди за дълго време. Ефектите на оттегляне възникват, защото отнема време тялото ви да се приспособи, за да няма вече опиоиди във вашата система.
Опиоидното оттегляне може да бъде категоризирано като леко, умерено, умерено тежко и тежко. Вашият доставчик на първична медицинска помощ може да определи това чрез оценка на историята и симптомите на употребата на опиати и чрез диагностични инструменти като скалата за изтегляне на клинични опиати.
Какъв ефект имат опиоидите върху тялото?
Опиоидите се привързват към опиоидни рецептори в мозъка, гръбначния мозък и стомашно-чревния тракт. Всеки път, когато опиоидите се прикрепят към тези рецептори, те упражняват ефектите си. Мозъкът всъщност произвежда свои собствени опиоиди, които са отговорни за цял куп ефекти, включително намаляване на болката, намаляване на дихателната честота и дори помага за предотвратяване на депресия и тревожност.
Тялото обаче не произвежда опиоиди в големи количества - тоест достатъчно за лечение на болката, свързана със счупен крак. Също така организмът никога не произвежда опиоиди в достатъчно големи количества, за да предизвика предозиране. Опиоидните лекарства и незаконните наркотици имитират тези естествено срещащи се опиоиди.
Тези лекарства могат да повлияят на организма по няколко начина:
- Опиоидите могат да засегнат мозъчния ствол, който контролира функции като дишане и сърдечен пулс, като забави дишането или намали кашлицата.
- Опиоидите могат да действат върху специфични области на мозъка, известни като лимбичната система, която контролира емоциите, за да създадат усещане за удоволствие или релаксация.
- Опиоидите работят за намаляване на болката, като засягат гръбначния мозък, който изпраща съобщения от мозъка до останалата част на тялото и обратно.
Какво причинява отнемане на опиоиди?
Когато приемате опиоидни лекарства за дълго време, тялото ви става десенсибилизирано към ефектите. С течение на времето тялото ви се нуждае от все повече и повече от лекарството, за да постигне същия ефект. Това може да бъде много опасно и увеличава риска от случайно предозиране.
Продължителната употреба на тези лекарства променя начина, по който нервните рецептори работят във вашия мозък, и тези рецептори стават зависими от лекарството да функционират. Ако станете физически болен, след като спрете да приемате опиоидни лекарства, това може да е индикация, че сте физически зависими от веществото. Симптомите на отнемане са физическата реакция на организма към отсъствието на лекарството.
Много хора стават зависими от тези лекарства, за да избегнат болка или симптоми на отнемане. В някои случаи хората дори не осъзнават, че са станали зависими. Те могат да сгрешат оттеглянето за симптоми на грип или друго състояние.
Какви са симптомите на отнемане на опиоиди?
Симптомите, които изпитвате, ще зависят от нивото на оттегляне, което изпитвате. Освен това множество фактори диктуват колко дълго човек ще изпитва симптомите на отнемане. Поради това всеки изпитва оттегляне на опиати по различен начин. Въпреки това, обикновено има времева линия за прогресиране на симптомите.
Ранните симптоми обикновено започват през първите 24 часа след спиране на употребата на лекарството и включват:
- мускулни болки
- безпокойство
- безпокойство
- сълзене (очите се разкъсват)
- хрема
- прекомерно изпотяване
- невъзможност за сън
- прозяване много често
По-късни симптоми, които могат да бъдат по-интензивни, започват след първия ден или така. Те включват:
- диария
- коремни спазми
- гъши неравности по кожата
- гадене и повръщане
- разширени зеници и вероятно замъглено зрение
- учестен пулс
- високо кръвно налягане
Въпреки че са много неприятни и болезнени, симптомите обикновено започват да се подобряват в рамките на 72 часа и в рамките на седмица трябва да забележите значително намаляване на острите симптоми на отнемане на опиати.
Бебетата, родени от майки, които са пристрастени към или са употребили опиати, докато бременна, често изпитват и симптоми на абстиненция. Те могат да включват:
- храносмилателни проблеми
- лошо хранене
- дехидрация
- повръщане
- припадъци
Важно е да запомните, че различни лекарства остават във вашата система за различен период от време и това може да повлияе на началото на оттеглянето. Времето, през което симптомите ви продължават, зависи от честотата на употреба и тежестта на пристрастяването, както и от отделните фактори като цялостното ви здравословно състояние.
Например, хероинът обикновено се елиминира от системата ви по-бързо и симптомите ще започнат до 12 часа след последната употреба. Ако сте били на метадон, може да отнеме ден и половина, за да започнат симптоми.
Някои специалисти посочват, че възстановяването изисква период от най-малко шест месеца на пълно въздържание, през който човекът все още може да изпита симптоми на отнемане. Това понякога се нарича „продължително въздържание“. Важно е да обсъдите продължаващите симптоми със своя здравен лекар.
Как се диагностицира отмяна на опиоиди?
За да диагностицира оттегляне на опиоиди, вашият доставчик на първична медицинска помощ ще извърши физически преглед и ще зададе въпроси относно вашите симптоми. Те могат също да поръчат тестове за урина и кръв, за да проверят за наличие на опиоиди във вашата система.
Може да ви бъдат зададени въпроси относно предишната употреба на наркотици и вашата медицинска история. Отговорете открито и честно, за да получите най-доброто лечение и подкрепа.
Какви лечения се предлагат за изтегляне на опиоиди?
Отказът от опиоиди може да бъде много неудобен и много хора продължават да приемат тези лекарства, за да избегнат неприятни симптоми, или се опитват сами да управляват тези симптоми. Въпреки това, медицинското лечение в контролирана среда може да ви направи по-удобно и да доведе до по-голям шанс за успех.
Леко оттегляне може да бъде лекувано с ацетаминофен (Tylenol), аспирин или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен. Много течности и покой са важни. Медикаменти като лоперамид (Imodium) могат да помогнат при диария, а хидроксизин (Vistaril, Atarax) може да облекчи гаденето.
По-интензивните симптоми на отнемане може да изискват хоспитализация и други лекарства. Едно лекарство, използвано главно в стационарната обстановка, е клонидин. Клонидин може да помогне за намаляване на интензивността на симптомите на абстиненция с 50 до 75 процента. Клонидин е особено ефективен за намаляване на:
- безпокойство
- спазми
- мускулни болки
- безпокойство
- изпотяване
- плач
- хрема
Suboxone е комбинация от по-мек опиоид (бупренорфин) и опиоиден блокер (налоксон), който не предизвиква много от пристрастяващите ефекти на други опиоиди. Опиоидният блокер работи предимно в стомаха, за да предотврати запек. Ако се инжектира, това ще доведе до незабавно изтегляне, така че комбинацията е по-малко вероятно да бъде злоупотребена с други форми. Когато се приема през устата, тази комбинация може да се използва за лечение на симптоми на отнемане и може да съкрати интензивността и продължителността на детоксикацията от други, по-опасни, опиоиди.
Метадонът може да се използва за дългосрочна поддържаща терапия. Все още е мощен опиоид, но може да се намали по контролиран начин, който е по-малко вероятно да доведе до интензивни симптоми на отнемане.
Бързата детоксикация се извършва рядко. Прави се под упойка с блокиращи опиоиди лекарства, като налоксон или налтрексон. Има някои доказателства, че този метод намалява симптомите, но не е задължително да повлияе на времето, прекарано в теглене. Освен това, повръщането често се появява по време на отнемане, а потенциалът за повръщане под упойка значително повишава риска от смърт. Поради това повечето лекари се колебаят да използват този метод, тъй като рисковете надвишават потенциалните ползи.
Какви са усложненията при изтегляне на опиоиди?
Гаденето и повръщането могат да бъдат значителни симптоми по време на процеса на отнемане. Невнимателното дишане на повръщания материал в белите дробове (известно като аспирация) може да бъде сериозно усложнение, свързано с отнемането, тъй като може да доведе до развитие на пневмония (аспирационна пневмония).
Диарията е друг много неудобен и потенциално опасен оттеглящ симптом. Загубата на течности и електролити от диария може да накара сърцето да бие по ненормален начин, което може да доведе до проблеми с кръвообращението и дори сърдечен удар. Важно е да заместите загубените от повръщане и диария течности, за да предотвратите тези усложнения.
Дори и да не изпитвате повръщане, гаденето може да бъде много неприятно. Мускулни спазми и болки в ставите също могат да присъстват по време на изтегляне на опиоиди. Добрата новина е, че вашият доставчик на първична медицинска помощ може да работи с вас, като предоставя подбрани лекарства, които могат да помогнат при тези неудобни симптоми на отнемане.
Важно е също да се отбележи, че някои хора могат да изпитат други симптоми на отнемане, които не са изброени тук. Ето защо е важно да работите с вашия доставчик на първична помощ по време на периода на отказ.
Какво мога да очаквам в дългосрочен план?
Ако сте спрели да приемате опиоидни лекарства и изпитвате симптоми на абстиненция, посетете Вашия лекар възможно най-скоро. Вашият лекар може да помогне за овладяване на симптомите и да коригира режима на прием на лекарства. Не трябва да спирате приема на предписани опиоидни лекарства, без да се консултирате с Вашия лекар.
Търсенето на помощ за опиоидна зависимост ще подобри цялостното ви здраве и ще намали риска от рецидив, случайно предозиране и усложнения, свързани с опиоидната зависимост. Говорете с Вашия лекар или доставчик на здравни грижи относно лечебни програми или групи за подкрепа във вашия район. Цялостното подобрение на физическото и психическото здраве си струва болката и дискомфорта при отказ.
