Обструкция на шийката на пикочния мехур: причини, симптоми и диагноза

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е запушване на пикочния мехур?

Шията на пикочния мехур е група от мускули, които свързват пикочния мехур с уретрата. Мускулите се стягат, за да задържат урина в пикочния мехур, и се отпускат, за да го освободят през уретрата. Проблемите с уринирането се появяват, когато аномалиите блокират шийката на пикочния мехур и не му позволяват да се отвори напълно по време на уриниране.

Мъжете над 50-годишна възраст са по-склонни да развият обструкция на шийката на пикочния мехур, отколкото всяка друга група. Състоянието обаче може да се появи както при мъже, така и при жени на всяка възраст.

Пикочният мехур може да отслаби трайно, ако лечението на обструкция на шийката на пикочния мехур се забави за продължителен период от време. Отслабеният пикочен мехур може да доведе до усложнения като:

• инфекции на пикочните пътища
• увреждане на бъбреците
• дивертикули на пикочния мехур, които са издути торбички, които могат да се образуват в пикочния мехур
• продължителна инконтиненция, която е липса на контрол на пикочния мехур

Обадете се на вашия лекар, ако смятате, че имате обструкция на шийката на пикочния мехур. Бързото лечение ще облекчи симптомите ви и ще предотврати развитието на усложнения.

Какви са симптомите на запушване на шийката на пикочния мехур?

Мъжете и жените, които имат обструкция на шийката на пикочния мехур, изпитват подобни симптоми, които често включват следното:

• неправилен изход на урина
• непълно изпразване на пикочния мехур
• повишена честота на уриниране
• повишена спешност при уриниране
• невъзможност за контрол на желанието за уриниране
• тазова болка, която е по-честа при мъжете, отколкото при жените

Какво причинява запушване на пикочния мехур?

Увеличената простата често е причина за причиняване на запушване на шийката на пикочния мехур. Простатата е малка жлеза в мъжката репродуктивна система. Той заобикаля уретрата и произвежда по-голямата част от течността в спермата. Когато простатната жлеза се подуе, тя притиска уретрата и ограничава притока на урина. Обструкцията може да стане толкова тежка, че нито една урина изобщо няма да може да напусне пикочния мехур.

Обструкцията на шийката на пикочния мехур също може да бъде страничен ефект от операция за отстраняване на простатата или радиационни лечения, използвани за лечение на рак на простатата. Белег тъкан от тези процедури може да блокира шийката на пикочния мехур.

Въпреки че обструкцията на шийката на пикочния мехур е рядка при жените, тя може да се развие, когато пикочният мехур попадне във влагалището. Това обикновено се случва в резултат на отслабена вагинална стена. Вагиналната стена може да стане слаба поради:

• напреднала възраст
• менопауза
• трудна доставка
• множество раждания

В някои случаи обструкцията на шийката на пикочния мехур може дори да бъде причинена от генетичен недостатък в структурата на пикочния мехур или в околните му мускули и съединителни тъкани.

Как се диагностицира обструкцията на шийката на пикочния мехур?

Симптомите на запушване на шийката на пикочния мехур са подобни на тези на няколко други състояния, включително инфекции на пикочните пътища и неврогенен пикочен мехур.

Видео уродинамика

За да постави правилната диагноза, вашият лекар вероятно ще използва видео уродинамика. Това е поредица от тестове, които се извършват за оценка на функцията на пикочния мехур.

По време на видео уродинамиката ще се използват рентгенови лъчи или ултразвук, за да се направят подробни снимки на пикочния ви мехур в реално време. Тънка тръба, наречена катетър, ще бъде поставена във вашия пикочен мехур, за да се изпразни всяка урина вътре. След това катетърът ще се използва за запълване на пикочния мехур с течност. След като пикочният мехур е пълен, може да бъдете помолени да кашляте и след това да уринирате колкото е възможно повече. Получените изображения позволяват на вашия лекар да наблюдава запушване на шийката на пикочния мехур, докато пикочният мехур се запълва и изпразва. Видео уродинамиката също може да им помогне да открият някакви структурни проблеми в пикочния мехур или уретрата.

Cystoscopy

Цистоскопията може да се използва и за диагностициране на обструкция на шийката на пикочния мехур. Това включва използването на устройство, наречено цистоскоп, за да се огледа вътре в пикочния мехур. Цистоскоп е дълга тънка тръба с камера и светлина, прикрепена в края. По време на процедурата вашият лекар ще постави цистоскопа през уретрата и в пикочния мехур. Може да се използва течност за запълване и разтягане на пикочния мехур, така че вашият лекар да получи по-добър преглед.

Как се лекува обструкцията на шийката на пикочния мехур?

Обструкцията на шийката на пикочния мехур може да се лекува с медикаменти или операция. Вашият конкретен план за лечение ще зависи от общото ви здравословно състояние и от причината за вашето състояние.

Медикаменти

Лекарствената терапия с алфа-блокер обикновено е първата стъпка при лечение на обструкция на шийката на пикочния мехур. Алфа-блокерите, като празозин или феноксибензамин, могат да помогнат за отпускане на мускулите на пикочния мехур.

В някои случаи трябва да се използва самокатетеризация заедно с алфа-блокери. Самокатетеризацията е безопасна, безболезнена процедура, която ще ви помогне да изпразнете пикочния мехур от урина. Катетеризацията може да бъде временна или продължаваща. Често зависи от тежестта на вашето състояние и от това колко добре вашите симптоми реагират на лекарства. Вашият лекар може да ви покаже как да поставите катетъра в пикочния си мехур и как да го поддържате чист.

хирургия

Може да се наложи операция, ако състоянието ви не се подобри с лекарства и самокатетеризация. Хирургията за обструкция на шийката на пикочния мехур често включва направа на разреза във врата на пикочния мехур. Извършва се с помощта на анестезия, така че да не чувствате болка.

По време на процедурата ще бъде поставен резектоскоп през уретрата. Резектоскоп е дълга тънка тръба с прикрепена камера, която позволява на лекаря ви да гледа по-лесно шията на пикочния мехур. След като резектоскопът се постави, режещ инструмент, прикрепен към резектоскопа, ще бъде използван, за да се направи малък разрез в стената на шийката на пикочния мехур.

Въпреки че операцията обикновено не лекува причината за запушването, тя може да облекчи натиска от запушването и да облекчи симптомите. Може да се наложи допълнително лечение, за да се определи основната причина за запушване на шийката на пикочния мехур.

Ако разрезът не облекчи вашите симптоми или ако обструкцията е тежка, може да се наложи открита операция, за да свържете отново шийката на пикочния мехур с уретрата.

Каква е дългосрочната перспектива?

Обструкцията на шийката на пикочния мехур може да съществува много години с малко симптоми, преди да се потърси лечение. Въпреки това, след като се лекува, симптомите на запушване на шийката на пикочния мехур обикновено отшумяват.