Преглед
Седалищният ви нерв започва от гръбначния мозък, минава през бедрата и задните части и след това се разклонява надолу по всеки крак.
Седалищният нерв е най-дългият нерв на тялото ви и един от най-важните. Оказва пряк ефект върху способността ви да контролирате и чувствате краката си. Когато този нерв е раздразнен, ще изпитате ишиас.
Ишиасът е усещане, което може да се прояви като умерена до силна болка в гърба, задните части и краката. Можете също да почувствате слабост или изтръпване в тези области.
Ишиасът е симптом, причинен от основно нараняване на седалищния ви нерв или зона, която засяга нерва, като например прешлените ви, които са костите във врата и гърба ви.
Около 40 процента от хората ще го получат в някакъв момент през живота си. Става по-често с напредване на възрастта.
Признаци на ишиас
Ишиасът е много различен вид симптом. Ако изпитвате болка, която се стича от долната част на гърба през областта на задните части и в долните крайници, обикновено това е ишиас.
Ишиасът е резултат от увреждане или нараняване на седалищния ви нерв, така че други симптоми на увреждане на нервите обикновено присъстват заедно с болката. Други симптоми могат да включват следното:
- Може да имате болка, която се влошава с движението.
- Може да имате изтръпване или слабост в краката или стъпалата, което обикновено се усеща по пътя на седалищния ви нерв. В тежки случаи може да изпитате загуба на чувство или движение.
- Може да почувствате усещането за щифтове и игли, което включва болезнено изтръпване в пръстите на краката или стъпалата.
- Може да изпитате инконтиненция, която е невъзможността да контролирате пикочния си мехур или червата. Това е рядък симптом на синдрома на cauda equina (CES), който е описан по-долу и изисква незабавна спешна помощ.
Какво причинява ишиас?
Ишиасът може да бъде причинен от няколко състояния, които включват вашия гръбначен стълб и може да повлияе на нервите, движещи се по гърба ви. Тя може да бъде причинена и от нараняване, например от падане или от тумори на гръбначния или седалищния нерв.
Общите състояния, които могат да причинят ишиас, са описани по-долу.
Херния дискове
Прешлените или гръбначните кости са разделени от парчета хрущял. Хрущялът е изпълнен с плътен, бистър материал, за да се гарантира гъвкавост и възглавничка, докато се движите наоколо. Херния дискове се появяват, когато първият слой на хрущяла се разкъса.
Веществото вътре може да компресира седалищния ви нерв, което води до болка в долния крайник и изтръпване. Смята се, че 1 до 5 процента от всички хора ще имат болки в гърба, причинени от подхлъзнат диск в някакъв момент от живота си.
Спинална стеноза
Спинална стеноза също се нарича лумбална спинална стеноза. Характеризира се с необичайното стесняване на долния ви гръбначен канал. Това стесняване оказва натиск върху гръбначния мозък и корените на седалищния ви нерв.
спондилолистези
Спондилолистезисът е едно от свързаните състояния на дегенеративно разстройство на диска. Когато една гръбначна кост или прешлен се простира напред над друга, разширената гръбначна кост може да прищипва нерви, които изграждат седалищния ви нерв.
Синдром на Piriformis
Синдромът на Piriformis е рядко невромускулно разстройство, при което мускулът ви на piriformis неволно се свива или стяга, причинявайки ишиас. Вашият piriformis мускул е мускулът, който свързва долната част на гръбнака с бедрата.
Когато се стегне, той може да окаже натиск върху седалищния ви нерв, което води до ишиас. Синдромът на Piriformis може да се влоши, ако седите дълго време, падате или преживявате автомобилна катастрофа.
Рискови фактори за развитие на ишиас
Определено поведение или фактори могат да повишат риска от развитие на ишиас. Най-често срещаните фактори за развитие на ишиас включват следното:
- С напредването на тялото ви става по-вероятно частите да се износват или да се разрушат.
- Някои кариери поставят много напрежение на гърба ви, особено тези, които включват повдигане на тежки предмети, седене за продължителни периоди или усукване на движения.
- Имането на диабет може да увеличи риска от увреждане на нервите.
- Пушенето може да доведе до разрушаване на външния слой на гръбначните ви дискове.
Кога да потърсите медицинска помощ
Потърсете незабавно медицинска помощ, ако имате следните симптоми:
- Болката ви идва след тежко нараняване или злополука.
- Имате внезапна, мъчителна болка в долната част на гърба или крака, която е съчетана с изтръпване или мускулна слабост в същия този крак.
- Не можете да контролирате пикочния си мехур или червата, които са симптоми на синдрома на cauda equina.
Синдром на Cauda equina
В редки случаи херния диск може да притисне нерви, които ви карат да загубите контрол над червата или пикочния мехур. Това състояние е известно като синдром на cauda equina.
Той може също да причини изтръпване или изтръпване в областта на слабините, намаляване на сексуалното усещане и парализа, ако не се лекува.
Това разстройство често се развива бавно. Важно е незабавно да отидете до вашия лекар или спешно отделение, ако симптомите се появят.
Симптомите на това разстройство могат да включват:
- невъзможност да контролирате пикочния си мехур или червата, което може да доведе до инконтиненция или задържане на отпадъци
- болка в единия или двата крака
- изтръпване в единия или двата крака
- слабост в единия или в двата ви крака, което затруднява ставането след седене
- спъване, когато се опитате да станете
- забележима прогресия или внезапна тежка загуба на чувство в долната част на тялото, която включва областта между краката, задните части, вътрешните бедра, петите и цялото стъпало
Диагностициране на ишиас
Ишиасът е симптом, който варира от един човек до друг и зависи от състоянието, което го причинява. За да диагностицира ишиас, Вашият лекар първо ще иска да получи пълната Ви медицинска история.
Това включва дали сте имали скорошни наранявания, къде усещате болката и как се чувствате болката. Те ще искат да знаят какво го прави по-добър, какво го влошава и как и кога е започнал.
Следващата стъпка е физически изпит, който ще включва тестване на вашата мускулна сила и рефлекси. Вашият лекар може също да ви помоли да направите някои упражнения за разтягане и движение, за да определите кои дейности причиняват повече болка.
Следващият кръг на диагнозата е за хора, които са се занимавали с ишиас по-дълго от месец или имат основно заболяване, като рак.
Тестовете на нервите ще позволят на вашия лекар да провери как се провеждат нервните импулси от седалищния ви нерв и да научи дали има някакви аномалии. Тези тестове могат да помогнат за намиране на засегнатата област и степента, до която импулсът се забавя.
Образните тестове ще позволят на вашия лекар да прегледа гръбнака ви, което ще им помогне да установят причината за вашия ишиас.
Най-честите тестове за образна диагностика, използвани за диагностициране на ишиас и установяване на причината за него, са гръбначните рентгенови лъчи, ЯМР и КТ. Нормалните рентгенови лъчи няма да могат да осигурят оглед на увреждането на седалищния нерв.
ЯМР използва магнити и радиовълни за създаване на подробни изображения на гърба ви. CT сканиране използва радиация за създаване на подробни изображения на вашето тяло.
Вашият лекар може да Ви назначи КТ миелограма. За този тест те ще инжектират специална боя в гръбнака, за да ви помогнат да създадете по-ясни снимки на гръбначния мозък и нервите.
Опции за лечение на ишиас
След първата диагноза ишиас, вашият лекар вероятно ще ви даде съвети за лечение на болката при ишиас. Трябва да продължите ежедневните си дейности, доколкото е възможно. Лежането в леглото или избягването на активност може да влоши състоянието ви.
Някои често препоръчвани лечения в домашни условия са описани по-долу.
Студ
Можете да закупите ледени опаковки или дори да използвате пакет замразени зеленчуци.
Увийте пакета с лед или замразените зеленчуци в кърпа и го прилагайте върху засегнатата зона в продължение на 20 минути на ден, няколко пъти на ден, през първите няколко дни на болка. Това ще помогне за намаляване на подуването и облекчаване на болката.
горещ
Можете също да закупите горещи опаковки или подложка за отопление.
Препоръчително е да използвате лед през първите няколко дни, за да намалите подуването. След два или три дни преминете на топлина. Ако продължавате да имате болка, опитайте да редувате лед и топлинна терапия.
разтягане
Леко разтягане на долната част на гърба също може да бъде полезно. За да научите как да се разтягате правилно, вземете лична, индивидуална физическа терапия или дори йога инструкция от физически терапевт или инструктор, обучени да се справят с вашата контузия.
Лекарства без рецепта
Лекарствата без рецепта, като аспирин и ибупрофен, също могат да помогнат при болка, възпаление и подуване. Внимавайте да използвате аспирина прекомерно, тъй като той може да доведе до усложнения, като стомашно кървене и язви.
Редовни упражнения
Колкото повече сте активни, толкова повече ендорфини отделя тялото ви. Ендорфините са обезболяващи, произведени от тялото ви. В началото се придържайте към дейности с ниско въздействие, като плуване и неподвижно колоездене.
Тъй като болката ви намалява и вашата издръжливост се подобрява, създайте режим на упражнения, който включва аеробика, основна стабилност и силови тренировки. Режим с тези компоненти може да намали риска от бъдещи проблеми с гърба.
Физиотерапия
Упражненията във физикалната терапия могат да помогнат за подобряване на стойката и укрепване на мускулите на гърба.
Лекарства с рецепта
Вашият лекар може да Ви предпише мускулни релаксири, наркотични болки или антидепресанти. Антидепресантите могат да увеличат производството на ендорфин в тялото ви.
Епидурални стероидни лекарства
Кортикостероидните лекарства се инжектират в област, наречена епидурално пространство, която е каналът, който заобикаля гръбначния ви мозък. Поради странични ефекти, тези инжекции се прилагат ограничено.
хирургия
Може да се наложи хирургическа намеса при силна болка или ситуации, при които сте загубили контрол над червата и пикочния мехур или сте развили слабост в определени мускулни групи на долния крайник.
Двата най-често срещани операции са дискектомия, при която част от диска, който натиска нервите, съставляващи седалищния нерв, се отстранява, и микродискектомия, при която отстраняването на диска се извършва чрез малък разрез, докато вашият лекар използва микроскоп.
Алтернативни лечения
Алтернативната медицина нараства на популярност. Има редица алтернативни средства за ишиас. Те включват следното:
- Акупунктуристът може да постави стерилизирани игли в ключови точки, за да повлияе на потока на енергия в тялото ви. Тази процедура е практически безболезнена.
- Хиропрактикът може да манипулира гръбнака ви, за да постигнете максимална гръбначна подвижност.
- Обучен професионалист може да предизвика хипноза, която има за цел да ви постави в много спокойно, съсредоточено състояние на ума, което ви позволява най-добре да получавате здравословни предложения и инструкции. В случай на седалищна болка, съобщенията могат да включват облекчаване на болката.
- Масажът може да приложи движение, натиск, напрежение или вибрация върху тялото си, за да облекчи натиска и болката.
Как да се предотврати ишиас
Следващите стъпки могат да ви помогнат да предотвратите появата на ишиас или да предотвратите появата му отново:
- Упражнявайте се често. Укрепването на мускулите на гърба и мускулите на стомаха или сърцевината е ключът към поддържането на здрав гръб.
- Имайте предвид позата си. Уверете се, че столовете ви предлагат подходяща опора за гръб, поставете краката си на пода, докато седите, и използвайте подлакътниците.
- Имайте предвид как се движите. Повдигнете тежки предмети по правилния начин, като се огъвате в коленете и поддържате гърба изправен.
