Какво е енцефалит?
Енцефалитът е възпаление на мозъчната тъкан. Най-честата причина са вирусни инфекции. В редки случаи може да бъде причинено от бактерии или дори гъбички.
Има два основни вида енцефалит: първичен и вторичен. Първичният енцефалит възниква, когато вирусът заразява директно мозъка и гръбначния мозък. Вторичният енцефалит възниква, когато инфекция започне другаде в тялото и след това пътува до мозъка ви.
Енцефалитът е рядко, но сериозно заболяване, което може да бъде животозастрашаващо. Трябва незабавно да се обадите на вашия лекар, ако имате симптоми на енцефалит.
Какви са симптомите на енцефалит?
Симптомите на енцефалит могат да варират от леки до тежки.
Леките симптоми включват:
- треска
- главоболие
- повръщане
- схванат врат
- летаргия (изтощение)
Тежките симптоми включват:
- треска от 39.4 ° C или по-висока от 103 ° F
- объркване
- сънливост
- халюцинации
- по-бавни движения
- кома
- припадъци
- раздразнителност
- чувствителност към светлина
- безсъзнание
Бебетата и малките деца показват различни симптоми. Незабавно се обадете на лекар, ако детето ви изпитва нещо от следните:
- повръщане
- издут фонтанел (меко петно в скалпа)
- постоянен плач
- скованост на тялото
- слаб апетит
Какво причинява енцефалит?
Много различни вируси могат да причинят енцефалит. Полезно е да се категоризират потенциалните причини в три групи: обикновени вируси, детски вируси и арбовируси.
Чести вируси
Най-разпространеният вирус, който причинява енцефалит в развитите страни, е херпес симплекс. Херпесният вирус обикновено пътува през нерв към кожата, където причинява настинка. В редки случаи обаче вирусът пътува до мозъка.
Тази форма на енцефалит обикновено засяга темпоралния лоб, частта от мозъка, която контролира паметта и речта. Може да повлияе и на фронталния лоб, частта, която контролира емоциите и поведението. Енцефалитът, причинен от херпес, е опасен и може да доведе до тежки мозъчни увреждания и смърт.
Други често срещани вируси, които могат да причинят енцефалит, включват:
- заушка
- Вирус Epstein-Barr
- ХИВ
- цитомегаловирус
Детски вируси
Ваксините могат да предотвратят детските вируси, които са причинявали енцефалит. Следователно тези видове енцефалит днес са рядкост. Някои детски вируси, които могат да причинят енцефалит, включват:
- варицела (много рядко)
- дребна шарка
- рубеола
арбовируса
Арбовирусите са вируси, пренасяни от насекоми. Видът на предавания арбовирус зависи от насекомото. По-долу са различни видове арбовируси:
- Калифорнийският енцефалит (наричан още енцефалит на La Crosse) се предава чрез ухапвания от комари и засяга главно деца. Причинява малко до никакви симптоми.
- Енцефалитът на Сейнт Луис се среща в селските райони на Средния и Южния регион. Обикновено е лек вирус и причинява малко симптоми.
- Вирусът от Западен Нил най-често се среща в Африка и Близкия изток. Това обаче може да се случи в САЩ. Обикновено е сравнително леко, причинява грипоподобни симптоми. Въпреки това, той може да бъде фатален сред по-възрастни хора и хора със слаба имунна система.
- Колорадовият енцефалит (наричан още Колорадовата треска от кърлежи) се предава от женската дървесна кърлежи. Обикновено е леко заболяване и повечето хора ще се възстановят бързо.
- Източният енцефалит по конете се разпространява от комари. Засяга както хората, така и конете. Макар и рядък, той има 33 процента смъртност.
- Гората болест на Kyasanur се предава чрез ухапвания от кърлежи. Хората също могат да го получат, като пият сурово мляко от кози, овце или крави. Ловците, лагеристите и фермерите са най-застрашени от това заболяване.
Какви са рисковите фактори за енцефалит?
Групите, които са най-застрашени от енцефалит, са:
- възрастни възрастни
- деца под 1-годишна възраст
- хора със слаба имунна система
Може да имате и по-висок риск от получаване на енцефалит, ако живеете в район, където комарите или кърлежите са често срещани. Комарите и кърлежите могат да пренасят вируси, които причиняват енцефалит. По-вероятно е да получите енцефалит през лятото или есента, когато тези насекоми са най-активни.
Въпреки че MMR (морбили, паротит, рубеола) ваксината има дълга история на безопасност и ефективност, в редки случаи е причинил енцефалит. Приблизително 1 на 3 милиона деца, които получават ваксината, развиват енцефалит. Статистиката обаче е много по-поразителна за децата, които не получават ваксината. Коефициентите на енцефалит в дните преди рутинната ваксина достигат до 1 на 1 000. С други думи, енцефалитът е бил приблизително 3 000 пъти по-често срещан, преди да е била налична ваксинацията.
Как се диагностицира енцефалитът?
Вашият лекар първо ще ви попита за вашите симптоми. При съмнение за енцефалит те могат да извършат следните тестове.
Спинален кран или лумбална пункция
При тази процедура вашият лекар ще постави игла в долната част на гърба, за да вземе проба от гръбначна течност. Те ще тестват пробата за признаци на инфекция.
Образуване на мозъка с CT сканиране или ЯМР
CT сканирането и ЯМР откриват промени в структурата на мозъка. Те могат да изключат други възможни обяснения за симптомите, като тумор или инсулт. Някои вируси имат склонност да засягат определени области на мозъка. Виждането кои части от мозъка ви са засегнати може да ви помогне да определите какъв тип вирус имате.
Електроенцефалограф (ЕЕГ)
ЕЕГ използва електроди (малки метални дискове с проводници), прикрепени към скалпа, за да записват мозъчната активност. ЕЕГ не открива вируса, който причинява енцефалит, но определени модели на ЕЕГ могат да сигнализират вашия невролог за инфекциозен източник на вашите симптоми. Енцефалитът може да доведе до припадъци и кома в по-късни етапи. Ето защо ЕЕГ е важен при определяне на засегнатите области на мозъка и видовете мозъчни вълни, които се появяват във всяка област.
Кръвни изследвания
Кръвният тест може да разкрие признаци на вирусна инфекция. Кръвните изследвания рядко се извършват самостоятелно. Те обикновено помагат за диагностициране на енцефалит заедно с други тестове.
Мозъчна биопсия
При мозъчна биопсия вашият лекар ще премахне малки проби от мозъчна тъкан, за да се тества за инфекция. Тази процедура се извършва рядко, тъй като има висок риск от усложнения. Обикновено се прави само ако лекарите не могат да определят причината за подуване на мозъка или ако лечението не работи.
Как се лекува енцефалитът?
Антивирусните лекарства могат да помогнат за лечение на херпесен енцефалит. Те обаче не са ефективни при лечение на други форми на енцефалит. Вместо това лечението често се фокусира върху облекчаване на симптомите. Тези лечения могат да включват:
- Почивка
- обезболяващи
- кортикостероиди (за намаляване на възпалението на мозъка)
- механична вентилация (за помощ при дишане)
- хладки гъби вани
- антиконвулсанти (за предотвратяване или спиране на припадъци)
- успокоителни (за неспокойствие, агресивност и раздразнителност)
- течности (понякога чрез IV)
Може да се наложи да бъдете хоспитализирани по време на лечението, особено при подуване на мозъка и припадъци.
Какви са усложненията, свързани с енцефалит?
Повечето хора, които са диагностицирани с тежък енцефалит, ще изпитат усложнения. Усложненията в резултат на енцефалит могат да включват:
- загуба на памет
- промени в поведението / личността
- епилепсия
- умора
- физическа слабост
- интелектуално увреждане
- липса на мускулна координация
- проблеми със зрението
- проблеми със слуха
- говорни проблеми
- кома
- затруднено дишане
- смърт
Усложненията са по-склонни да се развият в определени групи, като например:
- възрастни възрастни
- хора, които са имали симптоми на кома
- хора, които не са получили лечение веднага
Каква е дългосрочната перспектива за човек с енцефалит?
Вашите перспективи ще зависят от тежестта на възпалението. При леки случаи на енцефалит възпалението вероятно ще отшуми след няколко дни. За хората, които имат тежки случаи, може да са необходими седмици или месеци, за да се подобрят. Понякога може да причини трайно увреждане на мозъка или дори смърт.
Хората с енцефалит също могат да получат:
- парализа
- загуба на мозъчна функция
- проблеми с речта, поведението, паметта и баланса
В зависимост от вида и тежестта на енцефалит може да се наложи допълнителна терапия, включително:
- физическа терапия: за подобряване на силата, координацията, баланса и гъвкавостта
- трудова терапия: да спомогне за обновяване на ежедневните умения
- логопедия: за да се научи контролът на мускулите, необходим за говорене
- психотерапия: за помощ при справяне със стратегии, разстройства на настроението или промени в личността
Може ли да се предотврати енцефалитът?
Енцефалитът не винаги е предотвратим, но можете да намалите риска, като се ваксинирате срещу вируси, които могат да причинят енцефалит. Също така уверете се, че вашите деца получават ваксини за тези вируси. В райони, където са често срещани комари и кърлежи, използвайте отблъскващо средство и носете дълги ръкави и панталони. Ако пътувате до зона, известна с вируси, които причиняват енцефалит, проверете уебсайта на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) за препоръки за ваксинация.
