Какво е ендотрахеална интубация?
Ендотрахеалната интубация (EI) често е спешна процедура, която се извършва при хора в безсъзнание или които не могат да дишат самостоятелно. EI поддържа отворен дихателен път и спомага за предотвратяване на задушаване.
При типичен ИИ, назначават ви анестезия. След това гъвкава пластмасова тръба се поставя в трахеята през устата ви, за да ви помогне да дишате.
Трахеята, известна още като вятърната тръба, е тръба, която пренася кислород към белите ви дробове. Размерът на дихателната тръба е съобразен с вашата възраст и размера на гърлото. Епруветката се държи на мястото си от малка маншет въздух, който се надува около тръбата, след като бъде поставена.
Трахеята ви започва точно под ларинкса или гласовата ви кутия и се простира надолу зад гръдната кост или гръдната кост. След това трахеята ви се разделя и става две по-малки тръби: дясната и лявата главни бронхи. Всяка тръба се свързва с един от белите ви дробове. След това бронхите продължават да се разделят на по-малки и по-малки въздушни канали в белия дроб.
Трахеята ви е изградена от здрава хрущялна, мускулна и съединителна тъкан. Лигавицата му е съставена от гладка тъкан. Всеки път, когато вдишвате, вятърната ви тръба става малко по-дълга и по-широка. Възвръща се в спокойните си размери, докато издишвате.
Може да имате затруднено дишане или изобщо да не можете да дишате, ако някой път по дихателните пътища е блокиран или повреден. Това е когато EI може да се наложи.
Защо се прави ендотрахеална интубация?
Може да се нуждаете от тази процедура поради някоя от следните причини:
- да отворите дихателните си пътища, така че да можете да получавате анестезия, лекарства или кислород
- за защита на белите дробове
- спрете да дишате или имате затруднения с дишането
- имате нужда от машина, която да ви помогне да дишате
- имате нараняване на главата и не можете да дишате самостоятелно
- трябва да се успокоите за определен период от време, за да се възстановите от сериозно нараняване или заболяване
EI държи дихателните пътища отворени. Това позволява кислорода да преминава свободно към и от белите дробове, докато дишате.
Какви са рисковете от ендотрахеална интубация?
Рискове за анестезия
Обикновено по време на процедурата ще бъдете под обща анестезия. Това означава, че няма да почувствате нищо, тъй като тръбата е поставена. Здравите хора обикновено нямат проблеми с обща анестезия, но има малък риск от дългосрочни усложнения. Тези рискове до голяма степен зависят от общото ви здравословно състояние и вида на процедурата, която преминавате.
Фактори, които могат да повишат риска от усложнения с анестезията, включват:
- хронични проблеми с белите дробове, бъбреците или сърцето
- диабет
- история на пристъпите
- фамилна анамнеза за нежелани реакции на анестезия
- сънна апнея
- прекалена пълнота
- алергии към храна или лекарства
- употреба на алкохол
- пушене
- възраст
По-сериозни усложнения могат да възникнат при възрастни възрастни, които имат значителни медицински проблеми. Тези усложнения са редки, но могат да включват:
- сърдечен удар
- Инфекция на белите дробове
- удар
- временно психическо объркване
- смърт
Приблизително един или двама души на всеки 1000 души могат да станат частично будни, докато са под обща анестезия. Ако това се случи, хората обикновено са наясно с обкръжението си, но няма да почувстват болка. В редки случаи те могат да почувстват силна болка. Това може да доведе до дългосрочни психологически усложнения, като посттравматично стресово разстройство (ПТСР). Някои фактори могат да направят тази ситуация по-вероятна:
- спешна операция
- проблеми със сърцето или белите дробове
- дългосрочна употреба на опиати, транквиланти или кокаин
- ежедневна употреба на алкохол
Рискове от интубация
Има някои рискове, свързани с интубацията, като:
- нараняване на зъби или зъболекарска работа
- нараняване на гърлото или трахеята
- натрупване на твърде много течност в органи или тъкани
- кървене
- белодробни усложнения или нараняване
- аспирация (стомашно съдържание и киселини, които се озовават в белите дробове)
Анестезиологът или линейката ЕМТ ще Ви оцени преди процедурата, за да помогне за намаляване на риска от възникване на тези усложнения. Освен това ще бъдете наблюдавани внимателно през цялата процедура.
Как да се подготвя за ендотрахеална интубация?
Интубацията е инвазивна процедура и може да причини значителен дискомфорт. Въпреки това, обикновено ще ви бъде назначена обща анестезия и мускулно релаксиращо лекарство, така че да не чувствате болка. При определени медицински състояния може да се наложи процедурата да се извърши, докато човек все още е буден. Използва се локален анестетик за изтръпване на дихателните пътища, за да се намали дискомфорта. Вашият анестезиолог ще ви уведоми преди интубацията, ако тази ситуация се отнася за вас.
Как се прави ендотрахеална интубация?
EI обикновено се прави в болницата, където ще ви бъде поставена анестезия. В извънредни ситуации фелдшер на мястото на аварийната ситуация може да извърши EI.
При типична EI процедура първо ще получите анестетик. След като сте седирани, вашият анестезиолог ще отвори устата си и ще постави малък инструмент със светлина, наречена ларингоскоп. Този инструмент се използва, за да видите вътрешността на ларинкса или гласовата ви кутия. След като гласовите ви връзки са разположени, гъвкава пластмасова тръба ще бъде поставена в устата ви и ще премине отвъд гласовите ви струни в долната част на трахеята. В трудни ситуации може да се използва ларингоскоп за видеокамера, за да се даде по-подробен изглед на дихателните пътища.
След това вашият анестезиолог ще слуша вашето дишане чрез стетоскоп, за да се увери, че тръбата е на правилното място. След като вече не се нуждаете от помощ при дишане, тръбата се отстранява. По време на хирургичните процедури и в интензивното отделение, тръбата е свързана с вентилатор или дихателна машина, след като е на правилното място. В някои ситуации може да се наложи тръбата да бъде временно прикрепена към торба. Вашият анестезиолог ще използва торбата, за да изпомпва кислород в белите ви дробове.
Какво да очакваме след ендотрахеална интубация
Може да имате лека болка в гърлото или някакво затруднено преглъщане след процедурата, но това трябва да отмине бързо.
Има и малък риск, че ще получите усложнения от процедурата. Не забравяйте да се обадите веднага на вашия лекар, ако проявите някой от следните симптоми:
- подуване на лицето
- силна болка в гърлото
- болка в гърдите
- затруднено преглъщане
- затруднено говорене
- болка в шията
- недостиг на въздух
Тези симптоми може да са знак за други проблеми с дихателните ви пътища.
