Преждевременно бебе
Въпреки че от време на време бебето се ражда болно, без предварително предупреждение, през повечето време лекарите знаят кога бебе ще се роди преждевременно или изложено на риск от проблеми. Неонатален екип (съставен от лекари, медицински сестри и дихателни терапевти, които са специално обучени в грижите за новородени бебета) ще присъства при раждането и готов да направи всичко необходимо, за да се грижи за вашето бебе.
Общи процедури веднага след раждането
Веднага след като бебето ви бъде доставено, то се поставя в лъчезарно затопляне (количка с матрак отгоре и източник на топлина отгоре) и бързо се изсушава. След това екипът извършва някои или всички описани по-долу процедури. Те се извършват в родилната зала или в съседна зона със специално оборудване и консумативи за тези бебета в риск.
Всмукване на носа, устата и гърлото на бебето
Всички бебета се раждат с малко слуз и течност в носа, устата и гърлото. Всмукването помага да се изчисти тази слуз и течност, така че бебето да започне да диша. Има два вида оборудване, което може да се използва за засмукване: гумено засмукване на крушка, което леко засмуква повечето секрети от устата или носа на бебето, или катетър, свързан към смукателна машина. Тънкият, пластмасов катетър може да се използва за носа, устата и гърлото на бебето.
Даване на кислород
Повечето недоносени или с ниско тегло при раждане се нуждаят от кислород. Методът за подаване на кислород зависи от това как бебето диша и цвета му.
- Ако бебето диша, но не става розово веднага в рамките на няколко минути след раждането, член на екипа задържа поток от кислород през носа и устата на бебето. Това се нарича издухване от кислород. По-късно кислородът може да бъде даден чрез маска, която се побира върху носа и устата на бебето или през прозрачна, пластмасова качулка, която се побира над главата.
- Ако бебето не диша добре, член на екипа поставя маска (свързана с надуваема торба и източник на кислород) върху носа и устата на бебето. Докато членът на екипа изпомпва чантата, бебето получава обогатен с кислород въздух, както и известно налягане от пакетирането, което спомага за надуване на белите дробове на бебето. Това се нарича пакетиране.
След торбане бебето обикновено почти веднага започва да диша самостоятелно, плаче, става розово и се движи. След това членът на екипа спира да тормози, държи кислорода върху лицето на бебето и наблюдава бебето за непрекъснато подобрение.
Поставяне на ендотрахеална тръба
Понякога бебето се нуждае дори от повече помощ от опаковане. Когато случаят е такъв, член на екипа ще постави тръба (наречена ендотрахеална тръба) в дихателната тръба на бебето (трахеята). Тази процедура се нарича ендотрахеална интубация.
За да интубира бебето, членът на екипа използва специален фенер, наречен ларингоскоп, за да види надолу гърлото на бебето. Пластична ендотрахеална тръба се поставя между гласните струни на бебето, надолу през ларинкса и накрая в трахеята. След това епруветката се прикрепя към торбичка, която се прецежда, за да надуе белите дробове на бебето.
Масажиране на сърцето на бебето
След като бебето започне да диша, сърдечната честота обикновено започва да се увеличава. Ако това не се случи, член на екипа започва ритмично да притиска сърцето на бебето (наречен сърдечен масаж или гръдни компресии). Тези компресии изпомпват кръв през сърцето и тялото на бебето.
Ако торбането на бебето, за да му помогне да диша и даването на кислород и компресирането на сърцето, не подобри състоянието на бебето след минута или две, на бебето се прилага течен медикамент, наречен епинефрин (наричан още адреналин). Лекарството се прилага в ендотрахеалната тръба за доставка до белите дробове, където бързо се абсорбира в кръвта. Друг метод за прилагане на епинефрин е да се разреже пъпната връв, да се постави малък пластмасов катетър (епруветка) във пъпната вена и да се инжектира лекарството през катетъра.
Администриране на ПАВ
Бебетата, които са много недоносени, са изложени на риск от развитие на белодробно състояние, наречено респираторен дистрес синдром или RDS. Този синдром възниква поради липса на вещество, наречено повърхностно активно вещество. ПАВ поддържа дробовете правилно напомпани. Когато бебето се роди много недоносено, белите дробове все още не са започнали да произвеждат сърфактант. За щастие, повърхностно активното вещество вече се прави изкуствено и може да се дава на бебета, за които лекарите подозират, че все още не правят сърфактант сами.
За да приложите сърфактант, вашето бебе се поставя от лявата му страна, като му се дава половин доза сърфактант през ендотрахеалната тръба, и след това? за около 30 секунди. След това процедурата се повтаря от дясната страна. Прилагането на ПАВ на два етапа като този спомага за равномерното разпределение на ПАВ в белите дробове. Повърхностно активното вещество може да се прилага в родилната зала или в NICU. (Бебето може да изисква до четири дози сърфактант, отделени няколко часа в NICU.)
Определяне на оценките на Apgar
Лекарите рутинно оценяват общото състояние на бебето, като измерват ефективността в пет категории: сърдечна честота, дихателни усилия, цвят, мускулен тонус и рефлекторна раздразнителност (реакцията на бебето при смучене). Това се нарича оценка на Apgar. Всяка категория се оценява от 0 до 2 (0 е най-лошият резултат и 2 е най-добрият) и след това числата се сумират, за максимален резултат 10. Резултатът обикновено се изчислява за всички бебета, когато бебето е на една минута и пет минути възраст. Ако бебето се нуждае от продължителна реанимация, екипът може да назначи оценките на Apgar след пет минути.
Графиката по-долу показва какво търси екипът, когато присвоява резултати от Apgar.
| категория | Критерии за оценка 0 | Критерии за оценка 1 | Критерии за оценка 2 |
|---|---|---|---|
| Сърдечен ритъм | Отсъстващ | <100 удара в минута | > 100 удара в минута |
| Дихателни усилия | Отсъстващ | слаб | Силен (със силен вик) |
| цвят | Син | Тяло розово, ръцете и краката сини | розов |
| тон | Limp | Някаква флексия | Добре огънат |
| Рефлекторна раздразнителност | Нито един | гримаса | Кашлица или кихане |
Оценка за Apgar от 7 до 10 се счита за добра. Бебето, което получава оценка от 4 до 6, изисква помощ, а бебе с резултат от 0 до 3 се нуждае от пълна реанимация. Недоносените бебета могат да получат по-ниски резултати от Apgar, просто защото са донякъде незрели и не могат да отговорят с силен плач и защото мускулният им тонус често е лош.
След като неонаталният екип приключи тези процедури, ще видите вашето бебе за кратко, след което тя отива в отделението за интензивно лечение на новородени (NICU).
