Преглед
Болестта на Крон е възпаление на стомашно-чревния (GI) тракт. Той засяга най-дълбоките слоеве на чревните стени. Развитието на язви или открити рани в ГИ тракта е основен симптом на болестта на Крон.
Според Фондацията на Крон и Колит на Америка до 700 000 американци имат болест на Крон. Всеки може да има болест на Крон, но най-вероятно е да засегне хора на възраст между 15 и 35 години.
Какви видове язви могат да възникнат, ако имате болест на Крон?
Язви, които се появяват с болестта на Крон, могат да се появят от устата до ануса, включително:
- хранопровод
- дванадесетопръстник
- апендикс
- стомах
- тънко черво
- дебело черво
Болестта на Крон рядко засяга:
- уста
- стомах
- дванадесетопръстник
- хранопровод
Подобно състояние е улцерозният колит, който засяга само дебелото черво.
Например, може да имате язви по цялото дебело черво, ако имате тази на Крон. Може да имате и низ от язви само в една част от дебелото черво. В други части на GI тракта могат да съществуват язви в клъстери, разделени от непокътната здрава тъкан. Хроничното възпаление може също да доведе до язви в областта на гениталиите или ануса.
Перорални язви
Афтозни язви
Понякога хората с Крон ще развият болезнени рани в устата. Те са известни като афтозни язви. Тези перорални язви обикновено се появяват по време на възпаление на чревно възпаление. Те могат да наподобяват обичайната болка в стомаха. Понякога могат да се появят много по-големи язви.
Pyostomatitis vegetans
Pyostomatitis vegetans е рядък. Той причинява множество абсцеси, пустули и язви в устата. Може да възникне при възпалително заболяване на червата (IBD) или болест на Крон. Можете да приемате перорални и локални кортикостероиди, както и това, което се нарича лекарства, „модулиращи имунитета“, за лечение на тези язви.
Перорални язви поради нежелани лекарствени реакции
Понякога пероралните язви могат да бъдат страничен ефект от лекарства, които лекуват Крон и IBD. Тези лекарства могат да причинят млечница, орална гъбична инфекция.
Какви са симптомите на язви?
Язвите от Crohn's могат да имат няколко симптома:
фистула
Язва може да създаде фистула, ако пробие чревната ви стена. Фистула е ненормална връзка между различни части на червата или между червата и кожата или друг орган, например пикочния мехур. Вътрешна фистула може да накара храната да заобиколи напълно частите на червата. Това може да доведе до недостатъчно усвояване на хранителни вещества. Външните фистули могат да доведат до изтичане на червата върху кожата. Това може да причини животозастрашаващ абсцес, ако не се лекувате за него. Най-често срещаният вид фистула при хора с Крон се среща в аналната област.
Кървене
Видимото кървене е рядко, но може да се появи, ако язва тунели в голям кръвоносен съд или артерия. Тялото обикновено действа бързо, за да запечата кръвоносния съд. За много хора това се случва само веднъж. Въпреки това може да се наложи операция, ако кървенето се случва често.
Рядко човек с болестта на Крон ще изпита внезапно, масивно кървене. Кръвотечението може да се появи по всяко време, включително по време на пламък или докато болестта е в ремисия. Масивният кръвоизлив обикновено изисква животоспасяваща операция за отстраняване на болния сегмент на дебелото черво или GI тракт или за предотвратяване на друг животозастрашаващ кръвоизлив в бъдеще.
анемия
Дори когато няма видимо кървене, Крон може да доведе до анемия с дефицит на желязо, ако причини множество язви в тънките черва или дебелото черво. Може да настъпи непрекъсната, нискостепенна, хронична загуба на кръв от тези язви. Ако имате Крон, който засяга илеума или ако сте претърпели операция за отстраняване на част от тънките си черва, наречена илеум, може да развиете анемия поради невъзможност да абсорбирате достатъчно витамин B-12.
Какви са възможностите за лечение на язви?
Имуносупресори
Имунният отговор на тялото ви може да причини възпаление. Имуносупресорите са лекарства, които потискат имунния отговор.
Кортикостероидите са лекарства, които потискат имунната система, за да намалят появата на възпаления и язви. Можете да ги приемате орално или ректално. Фондацията на Крон и Колит на Америка обаче съобщава, че те могат да имат странични ефекти и лекарите са склонни да не ги предписват в дългосрочен план, ако е възможно. Вероятно е вашият лекар да добави втора линия лекарства, които потискат имунната ви система.
Ако имате Крон, който не е реагирал на кортикостероиди или е в ремисия, Вашият лекар може да Ви предпише друг тип имуносупресори, като азатиоприн или метотрексат. Обикновено са необходими три до шест месеца, за да се появи отговор от тези лекарства. Тези лекарства могат да увеличат риска от рак и вирусни инфекции като херпес и цитомегаловирус. Трябва да обсъдите рисковете с вашия лекар.
Други лечения
Допълнителните лечения за Крон включват следното:
- В случай на язви в устата, локален анестетик като лидокаин може да помогне за изтръпване на болката. Ако получите локален анестетик, има вероятност той да бъде смесен с локален кортикостероид.
- Биологичните терапии като инфликсимаб и адалимумаб са други възможни лечения за лечение на Крон.
- Вашият лекар може също да предпише антибиотици, които помагат за намаляване на броя на бактериите в червата и намаляване на възпалението.
хирургия
Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на част от червата, която има много язви. Вашият лекар не може да излекува Крон с операция, но операцията може да помогне за облекчаване на симптомите. Резекция на илеума е процедура, при която вашият лекар премахва част от тънкото ви черво, наречена илеум. Ако сте имали резекция на илеума или имате тежък Крон на илеума, ще трябва да приемате витамин B-12.
За вкъщи
Болестта на Крон е хронично състояние. Няма лечение, но много хора могат успешно да управляват симптомите си. Язвите са особено болезнен симптом на заболяването. Можете да намалите колко често се появяват и колко дълго траят с медицинско лечение и управление на начина на живот. Посъветвайте се с вашия лекар за промените в начина на живот и медицинските лечения, които могат да работят за вашето състояние.
