Д-р Нитън Верма е водещият лекар по лекарство за сън в района на залива Сан Франциско, директор на Центъра за вашингтонски разстройства за нарушения на съня във Фремонт, Калифорния и автор на ръководството на Epocrates.com за RLS.
Каква е най-вероятната причина за моите признаци и симптоми?
В момента се смята, че причината е ниското ниво на невротрансмитер, наречен допамин, който използва желязо като градивен елемент. По-ниските нива на допамин или лекарства, които го понижават, причиняват класическите симптоми на неприятни чувства в краката (понякога ръцете) най-често вечер.
Има ли други възможни причини?
Други причини могат да бъдат бременността, някои антидепресанти, антихистамини като Benadryl и бъбречна недостатъчност. RLS има генетичен компонент - той е склонен да работи в семейства.
Какви възможности за лечение са налични?
Първият и често най-добрият вариант е масажът. Масажирането на краката всяка вечер спомага за предотвратяване на симптомите през повечето време. Масажът преди сън помага. Препоръчвам го като лечение на първа линия, преди да обмисляте лекарства. Топлите компреси или студените компреси могат да помогнат. Моите пациенти, които използват електрически масажи (като тези за болки в гърба), получават големи ползи.
Следващата стъпка е да разменяте лекарства, които могат да влошат симптомите като някои антидепресанти и антихистамини. Ако вашият лекар установи, че имате ниски нива на желязо, заместването му също може да помогне. Последната мярка е използването на лекарства, направени за лечение на неспокойни
крака, а добрата новина е, че има напредък в намирането на нови лекарства.
Има ли хранителни добавки, които могат да помогнат?
Ако сте с ниско съдържание на желязо, добра добавка би било желязо за няколко месеца, за да видите дали това помага. Желязото обаче може да причини разстройство на GI, затова го препоръчвам само на хора, които са с ниско съдържание на желязо. В момента магнезият се изследва като лечение, но няма достатъчно данни, за да го предложим като официално лечение.
Какви лекарства обикновено препоръчвате? Какви са възможните странични ефекти?
Допаминовите лекарства могат да помогнат, но от време на време могат да имат страничен ефект от свикването на организма, ако се приемат във високи дози. Друг клас лекарства е свързан с габапентин, лекарство, използвано исторически при гърчове. Има някои нови лекарства като Neupro, допаминов пластир, който поставяте върху кожата си, вместо да гълтате като хапче. Horizant е ново лекарство, свързано с габапентин / невронтин, което се нуждае от по-малко коригиране на дозите в сравнение с по-старите лекарства.
Обезболяващите не работят за RLS. Ако помогнат, вероятно имате нещо друго. Имал съм много хора да поемат помощни средства за сън без рецепта. Бенадрил е съставка в повечето от тези лечения и влошава симптомите на RLS. Тогава те приемат още по-високи дози и това тръгва на лоша спирала. Други лекарства, които го влошават: антагонисти на допамин, литиев карбонат, антидепресанти като трициклици, SSRI (Paxil, Prozac и др.). Wellbutrin (бупроприон) е антидепресант, който е изключение и не е бил
показано, че увеличава симптомите на RLS.
Имам тези други здравословни състояния. Как мога най-добре да ги управлявам заедно?
Ако имате и депресия, може да приемате лекарства, които влошават симптомите на RLS. Не го спирайте сами, но попитайте Вашия лекар дали може да действа друг вид антидепресант. Бупроприон е антидепресант, който може да помогне на симптомите на RLS в някои случаи.
Хората с RLS не спят толкова много и по-малко сън е свързан с депресия, диабет и високо кръвно налягане. Но е трудно да се лекува високо кръвно налягане, без да се адресира и проблема със съня. За съжаление сънят често се игнорира при тези пациенти.
Какви стъпки за самостоятелна грижа вероятно ще подобрят симптомите ми?
Най-добрата стъпка за самообслужване е да масажирате краката си нощно време. Ако установите, че симптомите започват в определено време, например да кажете 21:00, след това масажирайте между 8 и 21 ч. Понякога масажирането преди началото на симптомите може да работи най-добре.
Помага ли упражнението? Какъв вид е най-добре?
Упражненията с участието на засегнатите мускули са най-добри, но те не трябва да бъдат прекалено напрегнати. Дори ходенето и разтягането ще бъдат достатъчно добри.
Имате ли уебсайтове, които препоръчвате, където мога да получа повече информация? Къде мога да намеря група за подкрепа на хора със синдром на неспокойните крака?
www.sleepeducation.org е страхотен сайт, управляван от Американската академия по медицина на съня, който има информация за RLS. Може да ви помогне да насочите към местна група за поддръжка.
