Д-р Тим Бхатачария е ръководител на клиничната и разследващата ортопедия в Националния институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания (НИАМС). NIAMS е подразделение на Националните здравни институти.
Ако имате остеоартрит на коляното и сте чували или обмисляте вискосуплементация, прочетете за съветите и информацията на д-р Бхатачария.
Какво е вискосуплементация?
„Вискосуплементацията е процедура за пациенти с остеоартрит (ОА) на коляното. Естествена смазочна течност, наречена синовиална течност, се намира във всяка става, включително в коляното. Хиалуроновата киселина, която функционира за смазване или омазняване на ставите ви по време на движение, съществува естествено в синовиалната течност. С остаряването химикалите в хиалуроновата киселина започват да се разграждат и нивата на хиалуроновата киселина намаляват. По-ниските нива на естествения лубрикант могат да ограничат движението на ставите и в крайна сметка да причинят болка и скованост в ставата. Вискосуплементна инжекция замества липсващата хиалуронова киселина във вашата синовиална течност. Това временно увеличава способността на коляното да се движи, без да ви причинява болка или дискомфорт."
В кой момент от лечението човек би започнал да използва вискосуплементи?
„Вискосуплементите биха били подходящи като план за лечение на втора или трета линия за хора с ОА на коляното. Ако противовъзпалителните лекарства не работят и други по-консервативни планове за лечение не са облекчили болката и сковаността, причинени от ОА на коляното, вискозуплементите могат да бъдат полезна възможност за лечение. “
Кой е добър кандидат за инжекции с вискосуплементи?
„Важно е да се признае, че вискозпълненията имат някои спорове, свързани с тях. Няколко анализа на множество клинични изпитвания са установили, че вискосуплементите не са супер ефективни за намаляване на симптомите на ОА на коляното. Изследването казва, че ако вискосуплементите са ефективни за пациент, облекчението обикновено е много леко. Докато вискосуплементите имат своите страстни вярващи, изследванията показват, че те не са много ефективни.
„Имайки това предвид, не всеки с ОА на коляното трябва да се счита за кандидат за вискосуплементация. Според мен вискосуплементите са идеални за пациент, който има умерен ОА - състоянието им не е съвсем костно-костен контакт. Той е идеален и за хора, които имат гръмотевици или коляното им започва да ги притеснява в резултат на конкретно събитие, като падане или злополука. Тези видове пациенти са най-добрите кандидати за вискосуплементация, а не пациент, страдащ от ОА от години. “
Могат ли вискосуплементите да бъдат алтернативно лечение за хора, които искат да избегнат операцията?
„Не, за хора с тежка форма на ОА вискозпълненията не са заместител на тоталната подмяна на коляното. Важно е да не се отхвърля операцията като вариант за лечение на тежко OA на коляното, когато другите възможности за лечение не се окажат успешни. Операцията за подмяна на коляното е изключително ефективна, ако и когато OA на коляното стане толкова напреднала."
По какво се различават различните видове вискосуплементи?
„Има няколко марки вискосуплементи, но по същество всички те са много сходни. Разликите им са главно в броя на инжекциите и колко дълго продължават ефектите."
Какви са рисковете от лечението на ОА с вискосуплементация?
„Рисковете са много минимални. При някои пациенти се наблюдава възпалителен отговор или реакция в мястото на инжектиране. Те могат също да изпитат болка и дискомфорт по време на инжектирането. Разбира се, винаги съществува риск от инфекция, но изследванията показват, че инфекция се появява при по-малко от един на 1000 пациенти, използващи вискозаплетки."
Колко дълго траят инжекции с вискосуплементация? Колко често се нуждаете от тези инжекции?
„Всеки тип вискосуплемент има различни протоколи за това колко инжекции се нуждаете и колко дълго ще продължат резултатите. Средното лечение продължава около три месеца."
Какъв медицински специалист трябва да извършва тези инжекции?
„Ревматолог или ортопед трябва да прилага вискосуплементни инжекции. Виждал съм случаи на хора, които получават тези инжекции в мед спас, но обучен лекар е единственият, който трябва да извършва тази процедура."
