Какво е папиларен карцином на щитовидната жлеза?
Щитовидната жлеза е с форма на пеперуда и седи над ключицата ви в центъра на врата. Функцията му е да отделя хормони, които регулират метаболизма и растежа ви.
Необичайни бучки по шията могат да бъдат симптом на проблем с щитовидната жлеза. През повечето време бучката ще бъде доброкачествена и безобидна. Това може да бъде обикновено натрупване на излишни клетки на щитовидната жлеза, които са образували маса тъкан. Понякога бучката е папиларен карцином на щитовидната жлеза.
Има пет вида рак на щитовидната жлеза. Папиларен карцином на щитовидната жлеза е най-често срещаният тип. Този рак се среща най-често при възрастни над 45-годишна възраст.
Папиларен карцином на щитовидната жлеза е бавнорастящ рак, който обикновено се развива само в един лоб на щитовидната жлеза. Когато бъде хванат в ранните си стадии, този рак има висока степен на оцеляване.
Симптоми на папиларен карцином на щитовидната жлеза
Папиларният карцином на щитовидната жлеза обикновено е асимптоматичен, което означава, че няма симптоми. Може да почувствате бучка на щитовидната си жлеза, но повечето възли на щитовидната жлеза не са ракови. Но ако усетите бучка, все пак трябва да видите своя лекар. Те ще могат да ви дадат изпит и да поръчат диагностични тестове, ако е необходимо.
Какви са причините за папиларен карцином на щитовидната жлеза?
Точната причина за папиларен карцином на щитовидната жлеза не е известна. Възможно е да има генетична мутация, но са необходими още изследвания, за да се потвърди тази хипотеза.
Един рисков фактор за заболяването е излагането на главата, шията или гърдите на радиация. Това се случва по-често преди 60-те години, когато радиацията е често срещано лечение на състояния като акне и възпалени сливици. Радиацията все още понякога се използва за лечение на определени видове рак.
Хората, изложени на ядрени бедствия или са живели на 200 мили от ядрена катастрофа, са изложени на висок риск. Може да се наложи да приемат калиев йодид, за да намалят риска от развитие на рак.
Тестване за и диагностициране на папиларен рак на щитовидната жлеза
Вашият лекар може да диагностицира папиларен карцином на щитовидната жлеза, като използва различни тестове. Клиничен преглед ще разкрие всяко подуване на щитовидната жлеза и близките тъкани. След това вашият лекар може да назначи аспирация с фина игла на щитовидната жлеза. Това е биопсия, при която вашият лекар събира тъкан от бучката на щитовидната ви жлеза. След това тази тъкан се изследва под микроскоп за ракови клетки.
Кръвни изследвания
Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания, за да провери нивата на тиреостимулиращия хормон (TSH). TSH е хормонът, който произвежда хипофизната жлеза, който стимулира освобождаването на хормона на щитовидната жлеза. Твърде много или твърде малко TSH е причина за безпокойство. Може да показва различни заболявания на щитовидната жлеза, но не е специфично за нито едно състояние, включително рак.
Ултразвук
Техник ще извърши ултразвук на щитовидната ви жлеза. Този образен тест ще позволи на Вашия лекар да види размера и формата на щитовидната Ви жлеза. Те също така ще могат да открият всякакви възли и да определят дали са твърди маси или са пълни с течност. Напълнените с течности възли обикновено не са рак, докато твърдите имат по-голям шанс да бъдат злокачествени.
Сканиране на щитовидната жлеза
Вашият лекар може също да иска да направи изследване на щитовидната жлеза. За тази процедура ще погълнете малко количество радиоактивно багрило, което клетките на щитовидната ви жлеза ще поемат. Преглеждайки областта на нодула на сканирането, Вашият лекар ще види дали е „горещо” или „студено”. Горещите възли заемат повече от багрилото, отколкото заобикалящата тъкан на щитовидната жлеза и обикновено не са ракови. Студените възли не поемат толкова багрила, колкото околните тъкани и е по-вероятно да бъдат злокачествени.
биопсия
Вашият лекар извършва биопсия, за да вземе малко парче тъкан от щитовидната ви жлеза. Окончателна диагноза е възможна след изследване на тъканта под микроскоп. Това също ще позволи да се диагностицира кой тип рак на щитовидната жлеза е налице.
Вашият лекар ще извърши биопсията, като прави процедура, наречена аспирация с фина игла. Или могат да направят операция, ако се нуждаят от по-голяма проба. По време на операцията вашият лекар често премахва голяма част от щитовидната жлеза и дори може да премахне цялата жлеза, ако е необходимо.
Говорете с Вашия лекар преди биопсия или друго изследване, ако имате някакви притеснения или въпроси. Вашият лекар трябва да ви обясни какви, ако има такива, лекарства, които може да са ви необходими след операцията.
Поставяне на папиларен рак на щитовидната жлеза
След поставяне на диагнозата, вашият лекар ще постави стадий на рак. Постановката е терминът, използван за това как лекарите категоризират тежестта на заболяването и необходимото лечение.
Постановката за рак на щитовидната жлеза е различна, отколкото за други видове рак. Има етапи от 1 до 4, по ред на възходяща тежест. Постановката също взема предвид възрастта на човека и подтипа на рака на щитовидната му жлеза. Етап за папиларен рак на щитовидната жлеза е както следва:
Хората под 45 години
- етап 1: Туморът е с всякакъв размер, може да е в щитовидната жлеза и може да се е разпространил в близката тъкан и лимфни възли. Ракът не се е разпространил в други части на тялото.
- етап 2: Туморът е с всякакъв размер и ракът се е разпространил в други части на тялото като белите дробове или костите. Може да се е разпространил в лимфните възли.
Няма етап 3 или етап 4 за хора под 45 години с папиларен рак на щитовидната жлеза.
Хора над 45 години
- етап 1: Туморът е под 2 сантиметра (см), а ракът се намира само в щитовидната жлеза.
- етап 2: Туморът е по-голям от 2 см, но по-малък от 4 см и все още се намира само в щитовидната жлеза.
- етап 3: Туморът е над 4 см и е нараснал леко извън щитовидната жлеза, но не се е разпространил в близките лимфни възли или други органи. Или туморът е с всякакъв размер и може да е нараснал леко извън щитовидната жлеза и да се е разпространил в лимфни възли около щитовидната жлеза във врата. Не се е разпространил в други лимфни възли или други органи.
- етап 4: Туморът е с всякакъв размер и се е разпространил в други части на тялото като белите дробове и костите. Може да се е разпространил в лимфните възли.
Лечение на папиларен карцином на щитовидната жлеза
Според клиниката Майо, типичното лечение на папиларен рак на щитовидната жлеза включва:
- хирургия
- лъчева терапия, включително радиоактивна йодна терапия (NCI)
- химиотерапия
- хормонална терапия на щитовидната жлеза
- целенасочена терапия
Ако папиларният рак на щитовидната жлеза не се е метастазирал или разпространил, операцията и радиоактивният йод са най-ефективните лечения.
хирургия
Ако имате операция за рак на щитовидната жлеза, може да сте отстранили част или цялата си щитовидна жлеза. Вашият лекар ще направи това, като направи разреза във врата си, когато сте под успокоение. Ако вашият лекар премахне цялата ви щитовидна жлеза, ще трябва да приемате допълнителни хормони на щитовидната жлеза до края на живота си, за да се справите с хипотиреоидизма.
Лъчетерапия
Има два различни вида лъчетерапия: външна и вътрешна. Външната радиация включва машина извън тялото, изпращаща радиация към тялото. Терапията с вътрешно лъчение, радиоактивен йод (радиойод) се предлага в течна или хапче форма.
Външно лъчение
Излъчването на външен лъч е лечение, което насочва рентгенови лъчи към зоната на рака. Това лечение е по-често при други, по-агресивни форми на рак на щитовидната жлеза. Най-често се използва, ако папиларен рак на щитовидната жлеза се разпространява от щитовидната жлеза или когато рискът от операция е твърде висок.
Излъчването на външен лъч също може да осигури палиативно лечение, когато не е възможно лечение. Палиативното лечение помага да се управляват симптомите, но няма да повлияе на рака.
Вътрешно облъчване
За да направят хормона на щитовидната жлеза, клетките на щитовидната жлеза вземат йод от кръвообращението и го използват за производството на хормона. Няма друга част от тялото ви, която да концентрира йода по този начин. Когато раковите клетки на щитовидната жлеза абсорбират радиоактивен йод, той убива клетките.
Радиоактивната йодна терапия включва консумацията на радиоактивен материал I-131. Можете да получите тази терапия в амбулаторни условия, тъй като лекарството I-131 се предлага в течност или капсула. По-голямата част от радиоактивната част от лекарството ще изчезне от тялото ви в рамките на седмица.
химиотерапия
Лекарствата за химиотерапия спират раковите клетки да се разделят. Ще получите това лечение чрез инжектиране.
Има различни видове лекарства за химиотерапия, които са насочени към специфични видове ракови клетки. Вашият лекар ще ви помогне да решите кое лекарство е подходящо за вас.
Хормонална терапия на щитовидната жлеза
Хормоновата терапия е лечение на рак, което премахва хормоните или блокира тяхното действие и спира раковите клетки да растат. Вашият лекар може да Ви предпише лекарства, които спират тялото да произвежда тиреостимулиращи хормони. Това са хормоните, които причиняват развитие на рак в щитовидната жлеза.
Някои хора с частично отстранена щитовидна жлеза ще приемат хормонални заместващи хапчета, защото щитовидната им жлеза не е в състояние да произвежда достатъчно количество хормони на щитовидната жлеза.
Насочена терапия
Лекарствата за насочена терапия търсят специфична характеристика в раковите клетки, като генна мутация или протеин, и се прикрепят към тези клетки. Веднъж прикрепени, тези лекарства могат да убият клетките или могат да помогнат на други терапии, като химиотерапия, да работят по-добре.
Одобрените лекарства за насочена терапия за рак на щитовидната жлеза включват вандетаниб (Caprelsa), кабозантиниб (COMETRIQ) и сорафениб (Nexavar).
Каква е перспективата за папиларен рак на щитовидната жлеза?
Прогнозата за папиларен рак на щитовидната жлеза е отлична, ако сте диагностицирани рано. Ранното откриване е ключово за лечението на болестта. Вижте веднага Вашия лекар, ако забележите някакви бучки около областта на щитовидната си жлеза.
