Какво е лекарствен обрив?
Лекарствен обрив, понякога наричан изригване на наркотици, е реакция, която кожата ви може да има към определени лекарства.
Почти всяко лекарство може да причини обрив. Но антибиотиците (особено пеницилини и сулфатични лекарства), НСПВС и антисептичните лекарства са най-често срещаните лекарства, които причиняват обрив.
Прочетете, за да научите повече за различните видове лекарствени обриви и как да ги управлявате.
Как изглеждат лекарствени обриви?
Повечето лекарствени обриви са симетрични. Това означава, че се появяват еднакво и в двете части на тялото ви.
Лекарствените обриви също не са склонни да причиняват други симптоми освен появата им, въпреки че някои са придружени от сърбеж или нежност.
Обикновено можете да отделите лекарствен обрив от други обриви, тъй като те са склонни да съвпадат с започване на ново лекарство. Но в някои случаи може да отнеме лекарство до две седмици, за да предизвика обрив.
Обикновено обривът изчезва, след като спрете приема на лекарството.
Ето един поглед на някои от по-често срещаните лекарствени обриви.
Екзантемални обриви
Това е най-често срещаният вид лекарствен обрив, съставляващ около 90 процента от случаите. Отбелязва се с малки лезии върху зачервена кожа. Тези лезии могат да бъдат повдигнати или плоски. Понякога може да забележите и мехури и лезии, пълни с гной.
Честите причини за екзантемални обриви с лекарства включват:
- пеницилини
- сулфатични лекарства
- цефалоспорини
- лекарства против гърчове
- алопуринол
Уртикариални обриви
Уртикарията е друга дума за кошерите. Кошерите са вторият най-често срещан вид лекарствен обрив. Те са малки, бледочервени подутини, които могат да образуват по-големи петна. Обикновено кошерите също са много сърбящи.
Често срещаните причини за уртикариални лекарствени обриви включват:
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- АСЕ инхибитори
- антибиотици, особено пеницилин
- общи анестетици
Реакции на фоточувствителност
Някои лекарства могат да направят кожата ви изключително чувствителна към ултравиолетова светлина. Това може да доведе до сърбящо слънчево изгаряне, ако излезете навън без подходяща защита.
Лекарствата, които са склонни да причиняват фоточувствителност, включват:
- някои антибиотици, включително тетрациклин
- сулфатични лекарства
- антимикотици
- антихистамини
- ретиноиди, като изотретиноин
- статини
- диуретици
- някои НСПВС
Еритродермии
Този тип причинява почти цялата кожа да стане сърбяща и зачервена. Кожата може също да стане люспеста и да се почувства гореща на допир. Може да се появи и треска.
Много лекарства могат да причинят еритродермия, включително:
- сулфатични лекарства
- пеницилини
- лекарства против гърчове
- -хлорокин
- алопуринол
- изониазид
Основното здравословно състояние също може да причини еритродермия.
Синдром на Стивънс-Джонсън (SJS) и токсична епидермална некролиза (TEN)
SJS и TEN се считат за едно и също условие, но има малка разлика между двете:
- SJS включва по-малко от 10 процента от тялото.
- TEN включва повече от 30 процента от тялото.
SJS и TEN се бележат от големи, болезнени мехури. Те също могат да причинят отлепване на големи участъци от горния слой на кожата ви, оставяйки сурови, открити рани.
Общите причини, свързани с наркотиците, включват:
- сулфатични лекарства
- лекарства против гърчове
- някои НСПВС
- алопуринол
- невирапин
Кожна некроза, предизвикана от антикоагулант
Някои разредители на кръвта, като варфарин, могат да причинят антикоагулантна некроза на кожата. Това причинява кожата да стане червена и болезнена.
В крайна сметка тъканите под кожата умират. Обикновено се случва само в началото на приема на много висока доза от разредител на кръвта.
Лекарствена реакция с еозинофилия и системни симптоми (DRESS)
DRESS е рядък вид лекарствен обрив, който може да бъде животозастрашаващ. Може да отнеме две до шест седмици, за да се появят симптоми след започване на ново лекарство.
ДРЕС обрив изглежда червен и често започва по лицето и горната част на тялото. Придружаващите симптоми са тежки и могат да обхващат вътрешните органи. Те включват:
- треска
- подути лимфни възли
- подуване на лицето
- пареща болка и сърбеж на кожата
- грипоподобни симптоми
- увреждане на органите
Лекарствата, които могат да причинят DRESS, включват:
- антиконвулсанти
- алопуринол
- абакавир
- миноциклин
- сулфасалазин
- инхибитори на протонната помпа
Защо се случват лекарствени обриви?
Лекарствени обриви и реакции се случват по няколко причини, включително:
- алергична реакция
- натрупване на лекарството, което причинява токсичност върху кожата
- лекарство прави кожата по-чувствителна към слънчева светлина
- взаимодействие на две или повече лекарства
Понякога обривите с лекарства могат да бъдат спонтанни и да се развият без причина.
Някои фактори също могат да повишат риска от развитие на лекарствен обрив, като например възрастни и жени.
Други рискови фактори включват:
- вирусна инфекция и приемане на антибиотик
- отслабена имунна система поради основно състояние или друго лекарство
- рак
Как се лекуват лекарствени обриви?
В много случаи лекарствените обриви отминават сами, след като спрете приема на лекарството, причинило вашия обрив.
Ако обривът е много сърбящ, антихистамин или перорален стероид може да помогне за овладяване на сърбежа, докато обривът се изчисти.
Винаги първо говорете с Вашия лекар, преди да прекратите лекарството. Това е особено важно, ако приемате няколко лекарства. В този случай Вашият лекар ще Ви накара да следвате конкретен план за прекратяване на всяко лекарство, докато разберете какво причинява реакцията.
Ако имате тежка уртикария, еритродермия, SJS / TEN, некроза, предизвикана от антикоагулант, или DRESS, ще се нуждаете от по-интензивно лечение. Това може да включва интравенозни стероиди и хидратация.
Каква е перспективата?
В много случаи лекарственият обрив не е от какво да се притеснявате. Обикновено се избистрят, след като спрете приема на лекарството. Просто не забравяйте да поговорите с Вашия лекар, преди да прекратите предписаното лекарство.
За симптоми на по-тежък лекарствен обрив се насочете към спешна помощ или в болница възможно най-бързо, за да избегнете усложнения.
