Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е група от прогресиращи белодробни заболявания, които затрудняват дишането. ХОББ може да включва емфизем и хроничен бронхит.
Ако имате ХОББ, може да имате симптоми като проблеми с дишането, кашлица, хрипове и стягане в гърдите. ХОББ често се причинява от тютюнопушенето, но в някои случаи се причинява от дишане на токсини от околната среда.
Няма лек за ХОББ и увреждането на белите дробове и дихателните пътища е постоянно. Въпреки това, няколко лекарства могат да помогнат за намаляване на възпалението и да отворят дихателните пътища, за да ви помогнат да дишате по-лесно с ХОББ.
Бронходилататори с кратко действие
Бронходилататорите помагат да отворите дихателните си пътища, за да улесните дишането. Вашият лекар може да Ви предпише краткодействащи бронходилататори за спешна ситуация или за бързо облекчение при необходимост. Приемате ги с помощта на инхалатор или пулверизатор.
Примерите за краткодействащи бронходилататори включват:
- албутерол (Proair HFA, Ventolin HFA)
- левалбутерол (Xopenex)
- ипратропиум (Atrovent HFA)
- албутерол / ипратропиум (Combivent Respimat)
Краткодействащите бронходилататори могат да причинят странични ефекти като сухота в устата, главоболие и кашлица. Тези ефекти трябва да изчезнат с времето. Други странични ефекти включват тремор (треперене), нервност и бърз пулс.
Ако имате сърдечно заболяване, информирайте Вашия лекар, преди да вземете бронходилататор с кратко действие.
Кортикостероиди
С ХОББ дихателните ви пътища могат да бъдат възпалени, което води до подуване и раздразнение. Възпалението затруднява дишането. Кортикостероидите са вид медикаменти, които намаляват възпалението в организма, което улеснява въздушния поток в белите дробове.
Предлагат се няколко вида кортикостероиди. Някои от тях са инхалационни и трябва да се използват всеки ден според указанията. Обикновено се предписват в комбинация с дългодействащо ХОББ лекарство.
Други кортикостероиди се инжектират или се приемат през устата. Тези форми се използват краткосрочно, когато ХОББ внезапно се влоши.
Кортикостероидите, които лекарите най-често предписват за ХОББ са:
- Флутиказон (Flovent). Това идва като инхалатор, който използвате два пъти дневно. Страничните ефекти могат да включват главоболие, болки в гърлото, промени в гласа, гадене, симптоми, подобни на настинка, и млечница.
- Будезонид (пулмикорт). Това се предлага като ръчен инхалатор или за използване в пулверизатор. Страничните ефекти могат да включват настинки и млечница.
- Преднизолон. Това идва като хапче, течност или изстрел. Обикновено се дава за спешно спасително лечение. Страничните ефекти могат да включват главоболие, мускулна слабост, разстроен стомах и наддаване на тегло.
Метилксантин
За някои хора с тежка форма на ХОББ типичните лечения от първа линия, като бързодействащи бронходилататори и кортикостероиди, изглежда не помагат, когато се използват самостоятелно.
Когато това се случи, някои лекари предписват лекарство, наречено теофилин, заедно с бронходилататор. Теофилинът действа като противовъзпалително лекарство и отпуска мускулите в дихателните пътища. Той се предлага като хапче или течност, които приемате ежедневно.
Страничните ефекти на теофилина могат да включват гадене или повръщане, тремор, главоболие и проблеми със съня.
Дългодействащи бронходилататори
Бронходилататорите с продължително действие са лекарства, които се използват за лечение на ХОББ за по-дълъг период от време. Обикновено се приемат веднъж или два пъти дневно с помощта на инхалатори или пулверизатори.
Тъй като тези лекарства действат постепенно, за да улеснят дишането, те не действат толкова бързо, колкото спасителните лекарства. Те не са предназначени за използване в извънредна ситуация.
Дългодействащите днес бронходилататори са:
- аклидиний (Tudorza)
- арформотерол (Брована)
- формотерол (Foradil, Perforomist)
- гликопиролат (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- индакатерол (Arcapta)
- olodaterol (Striverdi Respimat)
- revefenacin (Yupelri)
- салметерол (Serevent)
- тиотропиум (Спирива)
- umeclidinium (Incruse Ellipta)
Страничните ефекти на дългодействащите бронходилататори могат да включват:
- суха уста
- виене на свят
- тремор
- хрема
- раздразнено или драскащо гърло
- разстроен стомах
По-сериозните странични ефекти включват замъглено зрение, бърза или неправилна сърдечна честота и алергична реакция с обрив или подуване.
Комбинирани лекарства
Няколко лекарства при ХОББ се предлагат като комбинирани лекарства. Това са главно комбинации от два бронходилататора с продължително действие или инхалационен кортикостероид и бронходилататор с дълго действие.
Тройна терапия, комбинация от инхалаторен кортикостероид и два бронходилататора с продължително действие, може да се използва при тежка форма на ХОББ и възпаления.
Комбинациите от два дългодействащи бронходилататора включват:
- аклидиниум / формотерол (Duaklir)
- гликопиролат / формотерол (Аеросфера на Bevespi)
- гликопиролат / индакатерол (Utibron Neohaler)
- тиотропий / олодатрол (Stiolto Respimat)
- умеклидин / вилантерол (Anoro Ellipta)
Комбинациите от инхалаторен кортикостероид и бронходилататор с продължително действие включват:
- будезонид / формотерол (Symbicort)
- флутиказон / салметерол (Адвайр)
- флутиказон / вилантерол (Breo Ellipta)
Комбинациите от инхалаторен кортикостероид и два бронходилататора с продължително действие, наречени тройна терапия, включват флутиказон / вилантерол / умеклидин (Trelegy Ellipta).
Изследователски преглед за 2018 г. установи, че тройната терапия намалява появата на пламъци и подобрява функцията на белите дробове при хора с напреднала ХОББ.
Въпреки това, тя също така показва, че пневмонията е по-голяма при тройна терапия, отколкото при комбинация от две лекарства.
Рофлумиласт
Рофлумиласт (Daliresp) е вид лекарство, наречено фосфодиестераза-4 инхибитор. Предлага се като хапче, което приемате веднъж на ден.
Roflumilast помага за облекчаване на възпалението, което може да подобри притока на въздух към белите дробове. Вашият лекар вероятно ще Ви предпише това лекарство заедно с бронходилататор с продължително действие.
Страничните ефекти на рофлумиласт могат да включват:
- отслабване
- диария
- главоболие
- гадене
- крампи
- тремор
- безсъние
Уведомете Вашия лекар, ако имате проблеми с черния дроб или депресия, преди да приемате това лекарство.
Мукоактивни лекарства
Пристъпите на ХОББ могат да причинят повишени нива на слуз в белите дробове. Мукоактивните лекарства помагат да се намали слузта или да се изтъни, за да можете по-лесно да я кашляте. Те обикновено се предлагат във вид на хапчета и включват:
- carbocysteine
- ердостеин
- N-ацетилцистеин
Изследване от 2019 г. предполага, че тези медикаменти могат да помогнат за намаляване на възпаленията и инвалидността от ХОББ. Изследване от 2017 г. също установи, че ердостеинът понижава броя и тежестта на избухванията на ХОББ.
Страничните ефекти на тези лекарства могат да включват:
- гадене
- повръщане
- стомашни болки
Ваксини
Важно е хората с ХОББ да получават годишна ваксина срещу грип. Вашият лекар може да препоръча да получите и пневмококова ваксина.
Тези ваксини намаляват риска от разболяване и могат да ви помогнат да избегнете инфекции и други усложнения, свързани с ХОББ.
Преглед на изследването през 2018 г. установи, че ваксината срещу грип може също да намали появата на ХОББ, но отбеляза, че има малко текущи проучвания.
Антибиотици
Редовното лечение с антибиотици като азитромицин и еритромицин може да помогне за управлението на ХОББ.
Изследователски преглед за 2018 г. показа, че последователното лечение с антибиотици намалява появата на ХОББ. Изследването обаче отбелязва, че многократната употреба на антибиотици може да доведе до антибиотична резистентност. Освен това е установено, че азитромицинът е свързан със загуба на слуха като страничен ефект.
Необходими са повече изследвания, за да се определят дългосрочните ефекти от редовната употреба на антибиотици.
Лекарства за рак при ХОББ
Няколко лекарства срещу рак биха могли да намалят възпалението и да ограничат щетите от ХОББ.
Проучване през 2019 г. установи, че лекарството тирфостин AG825 понижава нивата на възпаление при зебрафини. Лекарствата също ускоряват скоростта на смъртта на неутрофилите, които са клетки, които насърчават възпалението, при мишки с възпалени бели дробове, подобни на ХОББ.
Изследванията все още са ограничени при използването на тирфостин AG825 и подобни лекарства при ХОББ и други възпалителни състояния. В крайна сметка те могат да станат опция за лечение на ХОББ.
Биологични лекарства
При някои хора възпалението от ХОББ може да е резултат от еозинофилия или с по-голямо от нормалното количество бели кръвни клетки, наречени еозинофили.
Проучване от 2019 г. показа, че биологичните лекарства може да могат да лекуват тази форма на ХОББ. Биологичните лекарства се създават от живи клетки. Няколко от тези лекарства се използват за тежка астма, причинена от еозинофилия, включително:
- меполизумаб (Nucala)
- бенрализумаб (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
Необходими са повече изследвания за лечение на ХОББ с тези биологични лекарства.
Говорете с Вашия лекар
Различните видове лекарства лекуват различни аспекти и симптоми на ХОББ. Вашият лекар ще Ви предпише лекарства, които ще лекуват най-добре Вашето конкретно състояние.
Въпросите, които бихте могли да зададете на вашия лекар относно вашия план за лечение включват:
- Колко често трябва да използвам лечението на ХОББ?
- Приемам ли някакви други лекарства, които могат да взаимодействат с моите лекарства при ХОББ?
- Колко време ще трябва да приемам лекарствата си при ХОББ?
- Какъв е правилният начин да използвам моя инхалатор?
- Какво се случва, ако изведнъж спрем да приемам лекарствата си при ХОББ?
- Освен приема на лекарства, какви промени в начина на живот трябва да направя, за да облекча симптомите на ХОББ?
- Какво трябва да направя, ако имам внезапно влошаване на симптомите?
- Как мога да предотвратя страничните ефекти?
