Въведение
Предсърдното мъждене (AFib) е вид аритмия или нарушен сърдечен ритъм. Според Американската сърдечна асоциация, тя засяга около 2,7 милиона американци.
Хората с AFib имат нередовно биене на горните камери на сърцето, наречено предсърдие. Предсърдията изби от синхрон с долните камери, наречени камери. Когато това се случи, не цялата кръв се изпомпва от сърцето.
Това може да накара кръвта да се обединява в предсърдията. Съсиреци могат да се образуват, когато кръвта се обединява. Ако един от тези съсиреци се освободи и пътува към мозъка, това може да ограничи притока на кръв към мозъка. Това може да причини инсулт.
Хората с AFib могат да имат анормален сърдечен ритъм непрекъснато. Или могат да имат епизоди само когато сърцето им бие неравномерно. За щастие има много лечения за AFib. Те включват лекарства, както и хирургични или катетърни процедури, които помагат за спиране на аритмията.
Ако сте диагностицирани с AFib, лечението вероятно ще започне с лекарства. Медикаментите могат да ви помогнат да контролирате сърдечния си ритъм и ритъм. Те могат също да помогнат за управление на високо кръвно налягане, което е често срещано при хора с AFib. Освен това, тези лекарства могат да помогнат да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.
Лекарства за сърдечна честота
Ако сърдечната ви честота е твърде бърза, това означава, че сърцето ви не работи толкова ефективно, колкото трябва. С течение на времето сърце, което бие твърде бързо, може да стане слабо. Това може да доведе до сърдечна недостатъчност.
При лечение на AFib, Вашият лекар ще иска да се увери, че сърдечната честота е под контрол. Това ще улесни и контрола на сърдечния ритъм.
Има няколко основни типа лекарства, предназначени да контролират сърдечната честота.
Бета-блокерите
Тези лекарства помагат за намаляване на сърдечната честота. Те правят това, като блокират ефектите на епинефрин, известен още като адреналин. Бета-блокерите често се дават на хора с AFib. Тези лекарства също могат да лекуват високо кръвно налягане, тревожност, мигрена и други проблеми.
Примерите за бета-блокери включват:
- ацебутолол (секторен)
- атенолол (тенормин)
- бетаксолол (Kerlone)
- лабеталол (Trandate)
- бисопролол (Зебета)
- карведилол (Корег)
- метопролол тартарат (Lopressor)
- метопролол сукцинат (Toprol-XL)
- небиволол (бистоличен)
- пенбутолол (Леватол)
- пропранолол
- соталол хидрохлорид (Betapace)
- тимолол
- nadolol (Corgard)
- пиндолол (Visken)
Блокери на калциевите канали
Блокерите на калциевите канали също забавят сърдечната честота. Тези лекарства помагат за отпускане на гладката мускулна лигавица на артериите. Те също така пазят сърцето да абсорбира калций. Калцият може да засили контракциите на сърцето. Тези действия означават, че тези лекарства помагат за отпускане на сърдечния мускул и разширяване на артериите.
Само два блокера на калциевите канали действат централно. Това означава, че те помагат за намаляване на сърдечната честота. Често се използват за лечение на AFib. Тези лекарства включват:
- верапамил хидрохлорид (Calan SR, Verelan)
- дилтиазем хидрохлорид (Cardizem CD, Dilacor XR)
Други блокери на калциевите канали действат периферно. Те също така отпускат кръвоносните съдове, но те не са полезни при проблеми със сърдечната честота на AFib.
Дигиталисови гликозиди
Основното лекарство за дигиталис е дигоксин (Digitek, Lanoxin). Това лекарство помага за укрепване на сърдечните контракции. Лекарите често го предписват като редовна част от лечението на сърдечна недостатъчност. Дигоксинът също помага да се забави скоростта на електрическата активност от предсърдията до вентрикулите. Това действие помага да се контролира сърдечната честота.
Лекарства за сърдечен ритъм
AFib е електрически проблем. Ритъмът на сърцето ви се контролира от електрически токове, които следват зададен път в цялото сърце. В AFib електрическите токове вече не следват този модел. Вместо това хаотичните електрически сигнали протичат по цялото предсърдие. Това кара сърцето да трепери и да бие нередно.
Лекарствата, които се използват специално за лечение на проблеми със сърдечния ритъм, се наричат антиаритмични лекарства. Има два основни типа: блокери на натриевите канали и блокери на калиеви канали. Антиаритмичните лекарства помагат за предотвратяване на повтарящи се епизоди на AFib.
Блокери на натриевите канали
Тези лекарства помагат за контрол на сърдечния ритъм. Те правят това, като намаляват колко бързо сърдечният мускул провежда електричество. Те се фокусират върху електрическата активност в натриевите канали на сърдечните клетки.
Примерите за тези лекарства включват:
- дизопирамид
- мексилетин
- хинидин
- прокаинамид
- пропафенон (ритмол)
- флекаинид (Тамбокор)
Блокери на калиевите канали
Подобно на блокерите на натриевите канали, блокерите на калиевите канали също помагат за контролиране на сърдечния ритъм. Те забавят електрическата проводимост в сърцето. Те правят това, като пречат на проводимостта, която се осъществява през калиевите канали в клетките.
Примерите за тези лекарства включват:
- амиодарон (Кордарон, Пацерон)
- дронедарон (Multaq)
- sotalol (Betapace)
Дронедарон (Multaq) е ново лекарство, което се използва само за предотвратяване на AFib при хора, които са го приемали в миналото. Хората с постоянен AFib не трябва да използват това лекарство. Sotalol (Betapace) е едновременно бета-блокер и блокер на калиеви канали. Това означава, че контролира както сърдечната честота, така и сърдечния ритъм.
Разредители на кръвта
Има различни видове разредители на кръвта. Тези лекарства помагат да се предотврати образуването на опасни кръвни съсиреци. Те включват антитромбоцитни лекарства и антикоагуланти. Разредителите на кръвта повишават риска от кървене. Ако Вашият лекар Ви даде едно от тези лекарства, ще Ви следи отблизо за странични ефекти по време на лечението.
Антитромбоцитни лекарства
Тези лекарства действат, като пречат на действието на тромбоцитите в кръвта ви. Тромбоцитите са кръвни клетки, които помагат да се спре кървенето, като се съединят и образуват съсирек.
Антитромбоцитните лекарства включват:
- анагрелид (Агрилин)
- аспирин
- клопидогрел (Plavix)
- прасугрел (ефективен)
- тикагрелор (Брилинта)
- тирофибан (агрегат)
- vorapaxar (Zontivity)
- дипиридамол (Персантин)
Антикоагуланти
Тези лекарства действат, като удължават времето, необходимо за кръвта ви да се съсирва. Ако вашият лекар ви даде това лекарство, той ще ви наблюдава внимателно, за да се увери, че дозировката е подходяща за вас. Може да е сложно да поддържате кръвта си на правилното ниво на изтъняване, така че вашият лекар трябва да проверява често дали дозата ви е точна.
Антикоагуланти, известни като не-витамин К перорални антикоагуланти (NOAC), сега се препоръчват над варфарин за повечето хора. Примерите за тези лекарства включват:
- дабигатран (Pradaxa)
- едоксабан (Савайса)
- ривароксабан (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Варфарин (Coumadin) все още се препоръчва на хора, които имат умерена до тежка митрална стеноза или имат изкуствена сърдечна клапа.
Антикоагулантите се предлагат като перорални или инжекционни лекарства. Формите за инжектиране често се дават в болницата от доставчик на здравни грижи. В крайна сметка може да успеете да си направите инжекциите и да продължите да ги приемате у дома. В някои случаи може да ги вземете само у дома. Тези инжекционни лекарства се прилагат подкожно (под кожата).
Инжекционните антикоагуланти включват:
- еноксапарин (Lovenox)
- далтепарин (Fragmin)
- фондапаринукс (Arixtra)
Странични ефекти
Различните лекарства за AFib имат различни потенциални странични ефекти. Например, антиаритмичните лекарства, които лекуват неправилни сърдечни ритми, всъщност могат да причинят появата на тези симптоми по-често.
Блокерите на калциевите канали могат да причинят тахикардия, главоболие и виене на свят, сред другите странични ефекти. Бета-блокерите могат да доведат до странични ефекти като умора, студени ръце и храносмилателни разстройства, както и до по-сериозни проблеми.
Ако смятате, че имате нежелани реакции от някое от лекарствата, консултирайте се с Вашия лекар.
Не спирайте да приемате лекарства, без да се консултирате с вашия лекар. Вашият лекар може да обсъди с вас други опции. Може да нямате същите нежелани реакции с различно лекарство, дори ако то служи с подобна цел.
Можете да попитате Вашия лекар дали може да бъдете изложени на по-висок риск за някакви конкретни нежелани реакции въз основа на вашата здравна история и други лекарства, които приемате.
Вашият лекар трябва да има пълен списък на всички лекарства, които приемате, за да гарантира, че няма различни отрицателни взаимодействия между различните лекарства.
Не забравяйте да информирате Вашия лекар за всички витамини, добавки или естествени лекарства, които приемате, тъй като тези вещества могат също да взаимодействат с Вашите AFib лекарства.
Говорете с Вашия лекар
Има много лекарства, използвани за лечение на AFib. Всяка от тях работи по различни начини. Вашият избор ще зависи от вашата медицинска история, страничните ефекти, които можете да понасяте, други лекарства, които приемате, и други фактори.
Говорете с вашия лекар, за да намерите лекарството, което действа най-добре за контролиране на вашите симптоми.
