Преглед
За лечение на ХОББ може да се наложи да вземете комбинация от няколко различни лекарства. Някои от тези лекарства отпускат дихателните ви пътища. Други свалят подуване в белите дробове. Целта да приемате повече от едно лекарство заедно е да ви помогне да дишате по-лесно.
Един от начините за доставяне на ХОББ е чрез инхалатор. Когато вдишвате това L-образно устройство, то доставя лекарството направо в белите ви дробове.
Можете да приемате всяко необходимо лекарство чрез отделни инхалатори. Или можете да приемате две или три лекарства в една инхалаторна доза.
Какво е тройна терапия?
Тройната терапия комбинира три инхалаторни ХОББ:
- кортикостероид за намаляване на подуване във вашите дихателни пътища
- дългодействащ бета-агонист за отпускане на мускулите около дихателните ви пътища
- антихолинергично лекарство за разширяване на големите дихателни пътища
В миналото бихте приемали тройна терапия в два отделни инхалатора. Един инхалатор съдържа инхалаторен кортикостероид и бета-агонист с продължително действие. Другият съдържа антихолинергичен препарат.
През 2017 г. FDA одобри Trelegy Ellipta, първата тройна терапия в един инхалатор. Той комбинира:
- флутиказон фуроат, кортикостероид
- вилантерол, дългодействащ бета-агонист
- umeclidinium, антихолинергичен
Приемате Trelegy Ellipta веднъж на ден, като вдишвате прахообразното лекарство през инхалатора. Това лекарство отваря дихателните ви пътища, намалява отока в белите дробове и ви помага да дишате по-лесно за 24 часа.
Вашият лекар може да ви постави на тройна терапия, ако сте били на единична или двойна терапия и това не е направило достатъчно, за да контролира симптомите ви и да предотврати появата на хронични заболявания на ХОББ.
Какво е двойна терапия?
Двойната терапия за ХОББ комбинира две лекарства в един инхалатор. Това лечение е от 2013 г.
Някои двойни терапии комбинират антихолинергично лекарство с дългодействащ бета-агонист:
- Anoro Ellipta (умеклидин и вилантерол)
- Duaklir (аклидиниум бромид и формотерол фумарат)
Друг комбинира бета-агонист с дълго действие с кортикостероид:
Брео Елипта (флутиказон фуроат и вилантерол)
Тройна терапия действа ли по-добре от двойната терапия?
Тройната терапия изглежда намалява броя на избухванията и подобрява качеството на живот при хора с ХОББ по-добре от двойната терапия. Но това може да увеличи риска от странични ефекти.
Проучванията показват, че хората, които са на тройна терапия, имат по-малко пристъпи на ХОББ от тези, които са на двойна терапия. Освен това има по-малка вероятност да бъдат хоспитализирани за атаки на симптоми на ХОББ.
Анализ на 21 проучвания установи, че използването на тройна терапия намалява броя на умерените до тежки огнища на ХОББ, подобрява белодробната функция и води до по-добро качество на живот в сравнение с двойната терапия. Един недостатък беше, че хората, които са на тройна терапия, са по-склонни да получат пневмония.
Тройна терапия в един инхалатор не работи по-добре от едно и също лечение, проведено в три отделни инхалатора, сочат изследвания. Удобството е основното предимство на приемането на трите лекарства заедно. По-лесното дозиране може да помогне на хората да спазват режима на лечение и да не пропускат дози.
Възможно е също така комбинирането на три лекарства, които действат по различни начини, да бъде по-ефективно при лечение на ХОББ. Но това все още не е доказано.
Кой е кандидат?
Trelegy Ellipta е одобрен за хора с ХОББ, включително такива с хроничен бронхит и емфизем. Вашият лекар може да Ви предпише това лекарство, ако сте приемали двойна терапия, но симптомите Ви не са се подобрили достатъчно. Trelegy Ellipta не е предназначен за хора с астма.
Двойни терапии като Anoro Ellipta и Duaklir са одобрени за поддържащо лечение на ХОББ. Breo Ellipta също е одобрен за лечение на астма при възрастни.
Какви са страничните ефекти?
Най-честите странични ефекти от тройната терапия включват:
- главоболие
- болка в гърба
- промяна във вашето усещане за вкус
- диария
- кашлица
- болки в гърлото
- стомашен грип
Други възможни рискове включват:
- увеличен шанс за получаване на пневмония
- гъбична инфекция на устата
- влошаване на съществуващите инфекции като туберкулоза
- отслабени кости
- глаукома и катаракта
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta и Duaklir съдържат предупредителни съобщения за повишен риск от смърт от дългодействащи бета-агонисти като вилантерол при хора с астма. Тези лекарства не се препоръчват на хора с астма.
Отвеждането
Вашият лекар може да ви предложи да продължите терапията, ако инхалаторът с двойна терапия, на който сте били, не е контролирал достатъчно добре вашите симптоми на ХОББ. Преминаването към тройна терапия може да работи по-добре, като ви помогне да избегнете симптомите.
Преди да преминете към ново лечение, попитайте Вашия лекар какви странични ефекти може да причини. Разберете дали сте изложени на повишен риск от тези проблеми поради вашата здравна история или други лекарства, които приемате. Попитайте как да управлявате всички странични ефекти, които изпитвате.
