Лечение на ХОББ: терапия, хирургия и промени в начина на живот

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Преглед

Въпреки че няма известен лек за хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), има налични лечения, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите ви и забавяне на напредъка му.

Те включват:

• лечение
• терапия
• хирургия
• промени в здравословния начин на живот

Тези лечения могат:

• помогне да се почувствате по-добре
• помощ, за да ви позволи да участвате повече в живота
• да ви помогне да останете активни
• помагат за предотвратяване и лечение на усложнения
• помогне да подобрите цялостното си качество на живот

Медикаменти

За лечение на симптоми на ХОББ могат да се използват различни лекарства.

бронходилататори

Бронходилататорите обикновено се предлагат в инхалатор или в небулизирана форма.

Вдишването на лекарството го доставя директно в белите дробове и дихателните пътища. Тези лекарства помагат за отваряне на стеснени (стеснени) дихателни пътища, за да можете да дишате по-лесно.

Има два класа бронходилататори: β-агонисти и антихолинергици.

β-агонистите се свързват директно с бета рецепторите върху клетките на гладката мускулатура, за да посредничат в бронходилататорния им ефект. β-агонистите могат да бъдат с кратко действие (напр. албутерол) или с дълго действие (напр. салметерол).

Β-агонистите с кратко действие често се наричат „спасителни лекарства“, тъй като те могат да бъдат използвани за подобряване на дишането по време на избухване на ХОББ.

Β-агонистите с продължително действие, които се използват два пъти на ден, са част от поддържащата терапия.

Антихолинергичните лекарства, като Atrovent, също влизат в инхалатори и могат да се използват на всеки 4 до 6 часа (с кратко действие) или веднъж дневно (с продължително действие).

Антихолинергичните лекарства действат, като блокират химическия ацетилхолин, което причинява свиване на дихателните пътища. Те могат също да играят роля за намаляване на производството на слуз и секрети.

Кортикостероиди

Кортикостероидите, като преднизон, намаляват дразненето и подуването в дихателните пътища. Те са особено ефективни, ако сте били изложени на инфекция или дразнител като:

• дим втора ръка
• екстремни температури
• сурови изпарения

Кортикостероидите могат да се доставят чрез:

• инхалатор
• пулверизатор
• таблетка
• инжектиране

Имайте предвид, че кортикостероидите могат да причинят неприятни странични ефекти.

Когато се приемат под формата на таблетки, кортикостероидите могат да причинят:

• качване на тегло
• задържане на вода
• повишени нива на кръвната захар

Ако се приемат дългосрочно, те могат да причинят отслабване на костите и могат да потиснат имунната система.

Инхалационните форми на кортикостероиди имат по-малко странични ефекти и могат да се използват за поддържане, особено за пациенти с астма. Те могат да бъдат полезни и при пациенти с ХОББ, които имат чести обостряния.

Антибиотици

Дихателните инфекции могат да влошат симптомите на ХОББ. Ако имате инфекция, което често се случва, когато симптомите внезапно се влошат, Вашият лекар може да Ви предпише антибиотици.

Антибиотиците убиват бактериите, но не убиват вирусите. Вашият лекар може да назначи тестове, за да определи вида на инфекцията, който имате и какъв вид антибиотик ще бъде най-ефективен.

Лекарства за отказване на пушенето

Ако пушите, отказването от тютюнопушенето може да подобри вашето здраве и качеството ви на живот, независимо дали имате или не ХОББ.

Тъй като никотинът е силно пристрастяващ, много лекари предлагат на пациентите никотиновата заместителна терапия, за да улеснят желанието им за тютюн.

Препоръчителните лечения за заместване на никотин се предлагат под формата на:

• венци
• лепенки
• инхалатори

Клинично е доказано, че някои видове антидепресанти помагат за намаляване или премахване на тютюновите желания. Ако Вашият лекар Ви предпише лекарства за отказване на тютюнопушенето, не забравяйте да попитате за възможни странични ефекти.

Анксиолитици (анти-тревожно лечение)

С напредването на ХОББ може да имате затруднено дишане. Това може да предизвика безпокойство. Лечението на симптомите на тревожност е важно за намаляване на дискомфорта, който често придружава задух.

Лекарствата против тревожност, известни като анксиолитици, помагат за намаляване на симптомите на тревожност, като ви позволяват да дишате по-лесно.

Опиатите

Опиоидите, известни още като наркотични лекарства или обезболяващи, действат чрез депресия на централната нервна система. Опиоидните лекарства могат да помогнат за облекчаване на чувството за „въздушен глад.“

Опиоидите обикновено се предписват като течност, която се поглъща и абсорбира през мембраните в устата.

Предписва се и като пластир, който се поставя върху кожата.

Няколко лекарства са показали, че са ефективни при:

• намаляване на страдащите симптоми
• забавяне на развитието на болестта
• подобряване на качеството на живот
• дори удължаване на живота

Вашият лекар може да ви каже повече за лекарствата, които може да са подходящи за вас.

Белодробна терапия и рехабилитация

Тук разглеждаме вариантите за терапия и рехабилитация при ХОББ и техните ползи.

Кислородна терапия

ХОББ пречи на способността ви да дишате. Ако не вдишвате достатъчно кислород, няма да имате достатъчно кислород в кръвта си. Има налични медицински изделия, които доставят кислород до белите дробове.

Много от тези устройства са малки и преносими, така че можете да ги вземете със себе си, където и да отидете.

Вашият лекар може да ви предложи да използвате кислородна терапия през цялото време. Или може да се наложи да използвате устройството само докато спите или по време на определени дейности.

Кислородната терапия може да ви помогне:

• останете активни с по-малко симптоми
• предпазвайте сърцето и другите органи от по-нататъшни щети, причинени от лишаване от кислород
• спите по-добре и бъдете по-внимателни
• живея по - дълго

Белодробна рехабилитация

Белодробната рехабилитация може да включва:

• упражнение
• хранителни и психологически консултации
• образование в управлението на ХОББ

Често включва екип от лекари и специалисти. Основната цел е да ви помогне да останете активни.

Опции за хирургия

Хирургията е от полза за малък процент от хората с ХОББ и е опция само в тежки случаи.

Bullectomy

Когато стените на въздушните торбички в белите ви дробове са разрушени, могат да се образуват големи въздушни пространства. Те се наричат були. Тези открити пространства могат да пречат на дишането ви.

При буллектомия лекарят премахва някои от тези пространства. Това може да помогне на белите дробове да функционират по-добре.

Операция за намаляване на обема на белите дробове (LVRS)

По време на операцията лекарят отстранява участъци от увредена белодробна тъкан.

Тази процедура може да помогне на белите дробове да работят по-добре, но може да бъде рисковано и не винаги може да бъде ефективно. Независимо от това, за някои пациенти това може да помогне за подобряване на дишането и качеството на живот.

Белодробна трансплантация

В тежки случаи увреденият бял дроб може да бъде отстранен и след това заменен със здрав бял дроб от донор. Белодробните трансплантации имат много рискове. Може да развиете инфекция или тялото ви да отхвърли новия бял дроб.

Всяко едно от тези събития може да бъде фатално. Успешната трансплантация на бял дроб може да подобри функцията на белите дробове и качеството ви на живот.

Бронхиална реопластика

Нов метод за лечение на ХОББ е минимално инвазивна процедура, наречена бронхиална реопластика. В момента се тества и може да намали броя на клетките, произвеждащи слуз в белите дробове.

По време на процедурата електрическите изблици разрушават клетките, които произвеждат твърде много слуз, проправяйки пътя към нови, здрави клетки.

Клинични изпитвания

За някои пациенти с ХОББ или тежка астма неспособността да се отговори на противовъзпалителните ефекти на кортикостероидите може да бъде основна бариера за ефективното лечение.

Според американското списание за респираторна и критична медицина, в бъдеще могат да бъдат разработени лекарства за обратна кортикостероидна резистентност.

Някои големи клинични проучвания вече са в ход с перорален теофилин с ниски дози.

Националният институт за сърцето, белите дробове и кръвта (NHLBI) води и спонсорира проучвания за ХОББ. За да научите повече за клиничните изпитвания, посетете уебсайта на Клиничния център на NIH.

Допълнителни терапии

Допълнителните лечения, които се оказаха успешни за намаляване на тревожността, включват:

• белодробна рехабилитация
• ръководен мускулен релакс
• йога
• тай чи
• поведенческа терапия
• певчески групи

Други примери за допълнителни методи на лечение, които са дали положителни резултати, включват:

• Идентифициране на ситуации, места или хора, които могат да предизвикат безпокойство. Знаейки какво причинява стрес може да ви помогне да го избегнете.
• Ограничаване на работата, работата и дейностите. Ако имате работа, научете как да управлявате натовареността си, за да не се чувствате претоварени.
• Следвайте внимателно плана си за лечение. Когато болестта ви се управлява добре, ще имате повече енергия, за да се насладите на живота.
• Разговор с някого. Облекчете тревожността, като споделите чувствата си с доверен приятел, член на семейството или религиозен водач.

Лечение на ХОББ в краен стадий

Намирането на лекар, който е специализиран в палиативни грижи или хоспис, може да помогне през късните етапи на заболяването, за да се превърне комфортът в приоритет.

Ефективната грижа за края на живота на пациенти с ХОББ включва поддържащите и палиативни грижи както за пациента, така и за тяхното семейство:

• болка и управление на симптомите
• осигуряване на духовна, психологическа, социална и практическа подкрепа
• активно партньорство на грижите, включващо пациенти, семейство, социални грижи и здравни специалисти
• състрадателен подход към грижата, който осигурява уважение и достойнство на пациента и семейството
• усъвършенствано планиране на грижите според предпочитанията на пациента

Опиоидите често се предписват по време на късния и крайния стадий на ХОББ и обикновено, когато човек е решил, че не желае по-нататъшно агресивно или продължително лечение.

ХОББ при по-възрастни пациенти

Повечето пациенти с ХОББ забелязват първите си симптоми около 40-годишна възраст. Леченията, които се оказват особено полезни за по-възрастните пациенти, включват:

• Белодробна рехабилитация. Белодробната рехабилитация включва дихателни техники, упражнения, образование и подкрепа за психичното здраве. Той също така предоставя социална подкрепа, която може да бъде полезна за възрастни пациенти.
• Допълнителен кислород. Някои лекари предлагат изпитване на допълнителен кислород, тъй като някои по-възрастни пациенти с ХОББ могат да се възползват.
• Прекратяване на тютюна. По-възрастните пациенти, които спират да пушат, могат да видят намаляване на симптомите.

За някои по-възрастни пациенти операцията на белите дробове може да бъде от полза. Белодробната операция може да не е подходяща за тези със сърдечно-съдови заболявания.

Промени се начинът на живот

Престанете да пушите

Първото и най-важно нещо, което се препоръчва, е да се откажете от пушенето, ако пушите или не започнете. Направете всичко възможно да намалите замърсяването на въздуха във вашата среда колкото е възможно повече.

Опитайте се също да избягвате употребата на дим втора употреба и стойте далеч от места с прах, изпарения и други токсични вещества, които може да вдишвате.

Диета и упражнения

Също така е важно да се храните здравословна диета. Умората и затрудненото дишане, които възникват при ХОББ, могат да затруднят храненето.

Яденето на по-малки ястия по-често може да помогне. Вашият лекар може да ви предложи хранителни добавки. Може също да е полезно да си починете преди хранене.

Упражнението е важно, но за някои може да е трудно. Физическата активност може да укрепи мускулите, които ви помагат да дишате. Говорете с вашия лекар за физическите дейности, които са подходящи за вас.

Белодробната рехабилитация също може да бъде начин за подобряване на издръжливостта и помощ при проблеми с дишането, така че попитайте вашия лекар за вашите възможности.

Кога да потърсите медицинска помощ

Дори при лечението симптомите могат да се влошат. Това е особено вярно, ако имате белодробна инфекция или сърдечно заболяване, свързано с увреждането на белите дробове.

Потърсете незабавно медицинска помощ, ако редовното ви лечение не помага при следните симптоми:

• необичайна трудност при ходене или говорене (трудно е да завършите изречение)
• бърза или неправилна сърдечна честота
• нова или влошаваща се болка в гърдите
• сини устни или нокти
• трудно и бързо дишане