Преглед
Какво е високо кръвно налягане?
Нормалното отчитане на кръвното налягане е по-малко от 120/80 mm Hg. Когато имате високо кръвно налягане, известно още като хипертония, вашето четене последователно е в по-голям диапазон.
Лечението на високо кръвно налягане обикновено включва комбинация от лекарства и промени в начина на живот, за да ви помогне да управлявате състоянието и да предотвратите или забавите свързаните със здравето проблеми. Целта е да свалите кръвното си налягане под високия диапазон.
Ако нормалното е по-малко от 120/80 mm Hg, какво е високо? Когато систолното кръвно налягане - най-горното число - е между 120 и 129, а диастолното кръвно налягане - долното число - е по-малко от 80, това се счита за повишено кръвно налягане.
Повишеното кръвно налягане не повишава непременно риска от сърдечен удар или инсулт. Но без внимание, той често ще прогресира до високо кръвно налягане - което определено повишава риска ви. Хипертонията (или високото кръвно налягане) е налице, когато систолното налягане е 130 или по-високо или диастолното налягане е 80 или по-високо.
Промени се начинът на живот
Здравословният начин на живот е първата линия на защита срещу високо кръвно налягане. Навиците, които помагат за контрол на кръвното налягане, включват:
- яде здравословна диета
- поддържане на физическа активност
- поддържане на здравословно тегло
- избягване на прекомерната консумация на алкохол
- отказване от тютюнопушенето и избягване на пушенето втора употреба
- управление на стреса
- яде по-малко сол
- ограничаване на кофеина
- наблюдение на кръвното налягане у дома
- получаване на подкрепа от семейството и приятелите
Лекарства за високо кръвно налягане
Някои хора установяват, че промените в начина на живот сами по себе си са достатъчни, за да контролират високото си кръвно налягане. Но много от тях също приемат лекарства за лечение на състоянието си. Има много различни видове лекарства за кръвно налягане с различни начини на действие.
Ако едно лекарство не понижи кръвното Ви достатъчно, друго може да свърши работа. За някои хора може да е необходима комбинация от две или повече лекарства, за да поддържат кръвното си налягане под контрол.
Лекарствата за хипертония могат да бъдат разделени на категориите, изброени по-долу, въз основа на това как работят. Лекарствата във всеки раздел са само извадка от наличните.
Диуретиците
Диуретиците, наричани понякога водни хапчета, помагат на бъбреците да се отърват от излишната вода и сол (натрий). Това намалява обема на кръвта, който трябва да премине през кръвоносните съдове. В резултат на това кръвното налягане спада.
Има три основни типа диуретици, дефинирани от начина на работа. Те включват:
- тиазидни диуретици (хлорталидон, Микрозид, Диурил)
- калий-съхраняващи диуретици (амилорид, алдактон, дирениум)
- бримкови диуретици (буметанид, фуросемид)
- комбинирани диуретици, които включват повече от един сорт, използвани заедно
Диуретиците от групата на тиазидите обикновено имат по-малко странични ефекти от останалите, особено когато се приемат при ниските дози, които обикновено се използват за лечение на ранното високо кръвно налягане.
Бета-блокерите
Бета-блокерите помагат на сърцето да бие с по-малка скорост и сила. Сърцето изпомпва по-малко кръв през кръвоносните съдове с всеки удар, така че кръвното налягане намалява. В тази класификация има много лекарства, включително:
- атенолол (Тенорим)
- пропранолол (индерал)
- метопролол тартарат (Lopressor)
- метопролол сукцинат (Toprol-XL)
- карведилол (Корег)
Алфа-бета-блокери
Алфа-бета-блокерите имат комбиниран ефект. Те са подклас на бета-блокери, които блокират свързването на катехоламиновите хормони както с алфа, така и с бета рецепторите. Те могат да намалят свиването на кръвоносните съдове като алфа-1 блокери и да забавят скоростта и силата на сърдечната дейност като бета-блокери.
Карведилол (Coreg) и лабеталол хидрохлорид (Normodyne) са често срещани алфа-бета-блокери.
Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ)
АСЕ-инхибиторите помагат на тялото да произвежда по-малко хормон, наречен ангиотензин II, който кара кръвоносните съдове да се стесняват. Тези лекарства намаляват кръвното налягане, като помагат на кръвоносните съдове да се разширят и да пуснат повече кръв.
Някои АСЕ инхибитори включват:
- беназеприл хидрохлорид (Lotensin)
- каптоприл (Капотен)
- еналаприл малеат (Vasotec)
- фозиноприл натрий (Моноприл)
- лизиноприл (Prinivil, Zestril)
Блокатори на рецептори на ангиотензин II (ARBs)
ARB блокират действието на ангиотензин II директно върху кръвоносните съдове. Той се закрепва на рецепторното място върху кръвоносните съдове и ги предпазва от стесняване. Това води до спад на кръвното налягане.
ARB включват:
- Кандесартан (Атаканд)
- епросартан мезилат (Теветен)
- ирбесартан (Avapro)
- лозартан калий (Cozaar)
- телмисартан (Micardis)
- валсартан (Диован)
Блокери на калциевите канали
Движението на калций в и извън мускулните клетки е необходимо за всички мускулни контракции. Блокерите на калциевите канали ограничават навлизането на калций в гладките мускулни клетки на сърцето и кръвоносните съдове. Това прави сърцето да бие по-малко силно с всеки удар и помага на кръвоносните съдове да се отпуснат. В резултат на това кръвното налягане намалява.
Примерите за тези лекарства включват:
- амлодипин безилат (Norvasc, Lotrel)
- фелодипин (Plendil)
- дилтиазем (Cardizem)
- израдипин (DynaCirc, DynaCirc CR)
- верапамил хидрохлорид (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Алфа-1 блокери
Вашето тяло произвежда видове хормони, наречени катехоламини, когато са под стрес или хронично в някои болестни състояния. Катехоламините, като норепинефрин и епинефрин, карат сърцето да бие по-бързо и с повече сила. Те също свиват кръвоносните съдове. Тези ефекти повишават кръвното налягане, когато хормоните се прикрепят към рецептор.
Мускулите около някои кръвоносни съдове имат онова, което е известно като алфа-1 или алфа адренергични рецептори. Когато катехоламин се свърже с алфа-1 рецептор, мускулът се свива, кръвоносният съд се стеснява и кръвното налягане се повишава.
Алфа-1 блокерите се свързват с алфа-1 рецепторите, блокирайки катехоламините да се прикрепят. Това ги предпазва от стесняване на кръвоносните съдове, така че кръвта да може да тече по кръвоносните съдове по-свободно и кръвното налягане пада.
Алфа-1 блокерите се използват предимно за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) при мъжете, но също така се използват за лечение на високо кръвно налягане.
Тези лекарства включват:
- доксазозин мезилат (Cardura)
- празозин хидрохлорид (Minipress)
- теразозин хидрохлорид (Hytrin)
Алфа-2 рецепторни агонисти (централни агонисти)
Алфа-2 рецепторите са различни от алфа-1 рецепторите. Когато се активира алфа-2 рецептор, производството на норепинефрин е блокирано. Това намалява количеството на произведения норепинефрин. По-малко норепинефрин означава по-малко свиване на кръвоносните съдове и по-ниско кръвно налягане.
Метилдопа (Aldomet) е пример за този тип лекарства. Това е често срещан избор за лечение на високо кръвно налягане по време на бременност, тъй като обикновено крие малко рискове за майката и плода.
Други примери включват:
- клонидин хидрохлорид (Катапрес)
- гуанабенз ацетат (Wytensin)
- гуанфацин хидрохлорид (Тенекс)
Тъй като агонистите на алфа-2 рецепторите могат да работят в мозъка и централната нервна система, те също са известни като „централни агонисти“. Това прави тези лекарства полезни за лечение на голям диапазон от медицински състояния извън високото кръвно налягане.
Вазодила
Вазодилататорите отпускат мускулите в стените на кръвоносните съдове, особено малките артерии (артериоли). Това разширява кръвоносните съдове и позволява кръвта да тече по тях по-лесно. В резултат на това кръвното налягане пада.
Хидралазин хидрохлорид (Apresoline) и миноксидил (Loniten) са примери за това.
Планове за лечение
Лечението на високо кръвно налягане включва постоянни грижи, както и индивидуални лечения, пригодени за конкретни ситуации и по-млади възрастови групи, включително деца и тийнейджъри.
Текуща медицинска помощ
За да се възползвате максимално от лечението си, жизненоважно е да получавате редовни медицински прегледи и тестове за кръвно налягане. Редовните прегледи позволяват на Вашия лекар да следи колко добре протича лечението Ви и да направи всички необходими корекции на Вашия план за лечение.
Ако кръвното ви налягане започне да се възстановява, вашият лекар може да реагира незабавно. Посещенията на лекар също ви дават възможност да зададете въпроси и да предизвикате някакви притеснения.
Лечение за специфични ситуации
Може да са необходими допълнителни възможности за лечение в определени ситуации като резистентна хипертония или вторична хипертония.
Резистентната хипертония се отнася до кръвното налягане, което остава високо, след като опитате поне три различни вида лекарства за кръвно налягане. Някой, чието високо кръвно налягане се контролира чрез приемане на четири различни вида лекарства, се счита, че има резистентна хипертония.
Дори такива трудно лечими случаи често могат да се управляват успешно навреме. Вашият лекар може да Ви предпише различни лекарства, доза, комбинация от лекарства или по-агресивни промени в начина на живот.
Получаването на насочване към специалист по сърце или бъбреци също може да бъде полезно при лечение на резистентна хипертония.
Вторичната хипертония е високо кръвно налягане, което е пряко причинено от друго здравословно състояние или страничен ефект от лекарството. Кръвното налягане често спада значително или дори се връща към нормалното, след като лекарите диагностицират и лекуват първопричината.
Опции за лечение на деца и тийнейджъри
Първата линия на лечение на деца и тийнейджъри с високо кръвно налягане е здравословен начин на живот. Това включва:
- балансирана диета
- редовни упражнения
- загуба на тегло за тези с наднормено тегло или затлъстяване
Децата могат да приемат същите лекарства за кръвно налягане като възрастните, когато е необходимо. При деца с вторична хипертония кръвното налягане често се връща към нормалното си състояние след лечението на основното състояние.
За вкъщи
Лечението на високо кръвно налягане обикновено включва комбинация от промени в начина на живот и лекарства. Понякога промените в начина на живот са достатъчни, за да върнете кръвното си налягане до нормални нива. Тези промени могат да включват диета, упражнения и загуба на тегло.
Ако високото ви кръвно налягане продължава, не забравяйте да се консултирате с лекар, който може да ви предпише подходящите лекарства.
