Лечение на остеопороза: лекарства, промени в начина на живот и други

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Бързи факти

Остеопорозата е състояние, при което костите ви се разрушават по-бързо, отколкото се възстановяват.
Лечението обикновено включва комбинация от лекарства и промени в начина на живот.
Най-агресивният начин за предотвратяване на допълнителна загуба на кост е приемането на лекарства с рецепта.

Остеопорозата

Костите в тялото ви са живи тъкани, които постоянно се разрушават и заменят себе си с нов материал. С остеопорозата костите ви се разрушават по-бързо, отколкото те да се разрастват. Това кара те да станат по-малко плътни, по-порести и по-чупливи.

Това отслабва костите ви и може да доведе до повече фрактури и счупвания.

Няма лек за остеопороза, но има лечения, които да помогнат за предотвратяването и лечението му, след като бъде диагностицирана. Целта на лечението е да защитите и укрепите костите си.

Лечението обикновено включва комбинация от лекарства и промени в начина на живот, за да помогнете да се забави скоростта на разрушаване на костите от тялото ви, а в някои случаи и за възстановяване на костта.

Причини и рискови фактори

Повечето хора имат най-високата си костна маса и плътност, когато са в ранните си 20-те години. С напредване на възрастта вие губите стара кост с по-бърза скорост, отколкото тялото ви може да я замести. Поради това възрастните хора са изложени на по-висок риск от остеопороза.

Жените също имат по-висок риск от развитие на остеопороза, тъй като обикновено имат по-тънки кости от мъжете. Естрогенът, хормон, който се среща в по-високи нива при жените, отколкото при мъжете, помага за защита на костите.

Жените, които преминават през менопаузата, наблюдават намаляване на нивата на естроген, което води до по-бързо разрушаване на костите и може да доведе до чупливи кости.

Други фактори на риска включват:

пушене
някои лекарства, като стероиди, инхибитори на протонната помпа и някои лекарства против гърчове
недохранване
някои заболявания, като ревматоиден артрит (RA) и множествен миелом

Лекарства за остеопороза

Най-агресивният начин за предотвратяване на допълнителна загуба на кост е приемането на лекарства, отпускани по лекарско предписание, като лекарствата, изброени по-долу.

бифосфонати

Бисфосфонатите са най-често срещаните лекарства за лечение на остеопороза. Те обикновено са първите лечения, препоръчани за жени, които са в постменопауза.

Примерите за бисфосфонати включват:

алендронат (Fosamax), орално лекарство, което хората приемат ежедневно или веднъж седмично
ibandronate (Boniva), предлага се под формата на месечна перорална таблетка или като интравенозна инжекция, която получавате четири пъти годишно
ризедронат (Actonel), предлага се в дневни, седмични или месечни дози в перорална таблетка
золедронова киселина (Reclast), налична като интравенозна инфузия, която получавате веднъж на една или две години

антитяло

На пазара има две лекарства за антитела.

Денозумаб

Denosumab (Prolia) се свързва с протеин в тялото ви, който участва в разграждането на костите. Той забавя процеса на разпадане на костите. Освен това помага за поддържане на костната плътност.

Denosumab идва като инжекция, която получавате на всеки шест месеца.

Romosozumab

Новото антитяло ромозозумаб (Evenity) спомага за увеличаване на образуването на кост. Той е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) през април 2019 г. Той е предназначен за жени в менопауза с висок риск от счупване. Това включва жени, които:

имат рискови фактори за фрактура
имат история на фрактура
не са отговорили на или не могат да приемат други лекарства за остеопороза

Romosozumab се предлага като две инжекции. Получавате ги веднъж месечно до 12 месеца.

Romosozumab идва с опаковки, които са най-сериозните предупреждения на FDA. Това може да увеличи риска от сърдечен удар, инсулт и сърдечно-съдови заболявания. Не трябва да приемате ромозозумаб, ако сте прекарали инфаркт или инсулт през последната година.

Хормонални лекарства

Няколко лекарства, които имат хормоноподобни ефекти, могат да бъдат предписани за лечение на остеопороза.

Селективни модулатори на естрогенни рецептори (SERMs)

Селективните модулатори на естрогенните рецептори (SERMs) пресъздават костно-запазващите ефекти на естрогена.

Ралоксифен (Evista) е един вид СЕРМ. Предлага се като дневна перорална таблетка.

Калцитонин

Калцитонинът е хормон, който щитовидната жлеза прави. Той помага да се регулира нивото на калций в организма.

Лекарите използват синтетичен калцитонин (Fortical, Miacalcin) за лечение на остеопороза на гръбначния стълб при някои жени, които не могат да приемат бисфосфонати.

Използван извън етикета, калцитонинът също може да облекчи болката при някои хора, които имат фрактури на гръбначния стълб. Калцитонинът се предлага чрез назален спрей или инжекция.

Паратиреоидни хормони (PTHs)

Паращитовидните хормони (PTHs) контролират нивата на калций и фосфати в тялото ви. Лечения със синтетичен PTH може да насърчи растежа на нови кости.

Две опции включват:

teriparatide (Forteo)
абалопаратид (Tymlos)

Teriparatide се предлага като ежедневна самостоятелно инжектирана инжекция. Това лекарство обаче е скъпо и като цяло е запазено за хора с тежка остеопороза, които имат лоша поносимост към други лечения.

Абалопаратид е друго синтетично лечение с ПТХ, одобрено през 2017 г. Подобно на терапаратида, това лекарство се предлага като ежедневна самостоятелно прилагана инжекция. Въпреки това, това също е скъпо и обикновено се използва за хора с тежка остеопороза, когато други лечения не са добри възможности.

Хормонална терапия

За жени в менопауза хормоналната терапия - наричана още хормонозаместителна терапия - е вариант на лечение. Но обикновено лекарите не го използват като първа линия на защита, тъй като това може да увеличи риска от:

удар
сърдечен удар
рак на гърдата
кръвни съсиреци

Хормоновата терапия е одобрена за употреба в профилактиката на остеопороза, но може да се използва и извън етикета за нейното лечение.

Хормоновата терапия може да включва самостоятелно естроген или естроген, комбиниран с прогестерон. Предлага се като перорална таблетка, пластир за кожата, инжекция и крем. Таблетките и пластирите се използват най-често.

Приемани ежедневно, таблетките включват:

Premarin
Menest
естрак

Използвани веднъж или два пъти седмично, пластирите включват:

Climara
Vivelle-Dot
Minivelle

Калций и витамин D

Дори когато приемате някое от изброените по-горе лекарства, лекарите препоръчват да приемате много калций и витамин D в диетата си. Това е така, защото този минерал и витамин заедно могат да помогнат за забавяне на загубата на кост.

Калцият е основният минерал в костите ви, а витамин D помага на тялото ви да абсорбира необходимия калций.

Храни, богати на калций, включват:

млечни продукти
тъмнозелени зеленчуци
обогатени зърна и хляб
соеви продукти

Повечето зърнени храни и портокалови сокове вече се предлагат и с добавен калций.

Националният институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания (NIAMS) препоръчва на жени на възраст 19–50 години и мъже на възраст 19–70 г. да получават 1000 милиграма (mg) калций на ден.

Те препоръчват на жени на възраст 51-70 години и на всеки над 70 години да получават 1200 mg калций на ден.

NIAMS също препоръчва на възрастни под 70 години да получават 600 международни единици (IU) витамин D на ден. Възрастни над 70-годишна възраст трябва да получават 800 IU витамин D на ден.

Ако не получавате достатъчно калций или витамин D от диетата си, можете да приемате добавки, за да сте сигурни, че получавате препоръчаното количество.

Физическа дейност

Упражнението помага за укрепване на костите. Каквато и да е формата, физическата активност помага да се забави загубата на кост, свързана с възрастта и може леко да подобри костната плътност в някои случаи.

Упражнението също може да помогне за подобряване на стойката и баланса ви, като намали риска от падания. По-малкото падане може да означава по-малко фрактури.

Силовите тренировки са от полза за костите в ръцете и горната част на гръбначния стълб. Това може да означава свободни тежести, машини за тежест или ленти за съпротива.

Упражнения с тежести като ходене или джогинг и аеробика с ниско въздействие като елиптична тренировка или колоездене също могат да бъдат от полза. И двете могат да помогнат за укрепване на костите в краката, бедрата и долния гръбначен стълб.

перспектива

Остеопорозата засяга много хора по целия свят и въпреки че понастоящем няма лечение, се предлага лечение. Медикаменти, хормонална терапия и упражнения могат да укрепят костите ви и да забавят загубата на кост.

Ако имате остеопороза, консултирайте се с Вашия лекар. Обсъдете всяко възможно лечение и промяна в начина на живот. Заедно можете да вземете план за лечение, който е най-подходящ за вас.