Дактилит е болезнено подуване на пръстите и пръстите на краката. Името идва от гръцката дума „дактилос“, което означава „пръст“.
Дактилитът е един от показателните симптоми на псориатичен артрит (PsA). Спечелен е прякора „цифри на наденица“заради подуването в засегнатите пръсти и пръсти.
До половината от тези с PsA ще получат дактилит. При някои хора това е първият симптом - и може да е единственият симптом в продължение на много месеци или години. В някои случаи дактилитът може да помогне на лекарите да диагностицират PsA.
Дактилит засяга и някои хора с подагра, туберкулоза, саркоидоза и сифилис. Отокът изглежда различно при тези други условия.
Дактилит може също да е признак за по-тежко ПСА и по-голямо увреждане на ставите. Ако забележите подуване в пръстите или пръстите на краката, уговорете среща с лекаря, който лекува вашия PSA.
Какво го причинява
Лекарите не знаят какво точно причинява дактилит, но клиничните находки на подуване и възпаление на сухожилните обвивки се подкрепят от ЯМР изображения и ултразвукови находки, съответстващи на флексорния теносиновит.
Отокът произтича от неконтролирано възпаление в целия засегнат пръст или пръст на крака. Той засяга много структури вътре в пръстите и пръстите на краката, включително сухожилията, връзките и тъканта, облицоваща ставните пространства (синовиум).
Гените могат да играят роля в причиняването на дактилит. Когато изследователите разгледаха различните гени, свързани с PsA, те откриха един общ при хората с дактилит. Хората с други генетични вариации са имали по-лек PSA и не са имали дактилит.
Не е ясно защо засяга хората с PsA, но не и други видове артрит, като остеоартрит и ревматоиден артрит.
Как изглежда дактилит
Дактилитът включва малките стави на пръстите и пръстите на краката и зоните, където сухожилията и връзките се вкарват в костта, се възпаляват. Това възпаление води до подуване по цялата дължина на пръста или палеца на крака.
Подутите пръсти или пръсти могат да бъдат нежни или болезнени, а понякога зачервени и топли на допир. При пръстите болката често протича по сухожилията на флексора - връзките от тъкан, които свързват мускулите на долната част на ръката с костите на палеца и пръстите.
Подуването при дактилит е асиметрично, което означава, че засяга различни пръсти и пръсти от едната страна на тялото, отколкото от другата. Той засяга пръстите на краката по-често от пръстите.
Често два или повече пръста или пръстите на краката са подути наведнъж. Най-често е засегнат вторият пръст или пръст. Понякога подуването се простира до дланта или задната част на ръката.
Когато пръстите на краката или пръстите ви са подути, те могат да бъдат трудно огънати. Тази липса на гъвкавост може да ви затрудни да вършите ежедневните задачи. Подуването може да се увеличи, като карате пръстите или пръстите на краката да се чувстват стегнати, сякаш кожата се разтяга.
Как лекарите диагностицират дактилит
За да разбере дали имате това състояние, вашият лекар ще измери подуването в пръстите и пръстите на краката. Вашият лекар също ще изтръгне засегнатите цифри и ще попита колко боли.
Ехография или ЯМР сканиране може да покаже дали подуването е от дактилит или друга причина, като удебеляване на сухожилието или натрупване на течност в цифрата. Тези тестове показват също колко добре реагирате на лечението.
Какво означава за PSA
Дактилит е повече от просто симптом на PsA. Също така е маркер за тежестта на заболяването. Има по-големи щети в ставите с дактилит, отколкото в ставите без него.
Ако вече сте на лечение с PsA и имате дактилит, това може да означава, че лекарствата, които приемате, не контролират болестта ви много добре.
Наличието на дактилит може също да предупреди за сърдечни проблеми напред. Проучване от 2016 г. установи, че за всеки пръст или пръст на краката с дактилит рискът от бъдещ сърдечен удар, инсулт или смърт от сърдечно-съдово събитие се увеличава с 20 процента.
Как се лекува
Повечето хора с PsA са предписани нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Кортикостероидните инжекции също са били използвани за лечение на това състояние.
Следващото целенасочено лечение, което лекарите опитват, е антиревматично лекарство, модифициращо заболяването (DMARD). Въпреки това, последните проучвания показват, че биологични лекарства като TNF инхибитори могат да бъдат по-ефективни за управление на дактилит.
Биологичните лекарства включват:
- адалимумаб (Humira)
- етанерцепт (Enbrel)
- инфликсимаб (Remicade)
- устекинумаб (Stelara)
Заедно с приема на лекарства, можете да опитате домашни лекарства:
- Задръжте студен пакет на засегнатите пръсти или накиснете ръцете си в студена вода, за да намалите подуването
- Правете упражнения, за да поддържате пръстите си гъвкави. Физикалният терапевт може да ви научи на упражнения, които са ефективни при PsA и дактилит.
- Посъветвайте се с Вашия лекар дали трябва да опитате облекчаване на болката.
- Носете компресионни ръкавици, които поддържат пръстите ви и помагат да се контролира подуването, болката и сковаността.
Отвеждането
Дактилит е често срещан признак на PSA и понякога може да доведе лекарите до правилната диагноза. Това подуване на пръстите и пръстите на краката не е само болезнен симптом на PsA. Той също може да предупреди за тежки увреждания на ставите, бъдещи увреждания и дори сърдечни проблеми напред.
Важно е да кажете на Вашия лекар, който лекува Вашия PsA веднага, ако развиете този симптом. Вероятно ще трябва да ви наблюдават по-отблизо, за да държите вашия PSA под контрол.
Някои лечения, които вече предприемате, за да управлявате вашия PSA, могат да помогнат за намаляване на отока в пръстите и пръстите на краката. Придържането към вашия план за лечение ще помогне да се гарантира, че дактилит няма да се превърне в дългосрочен проблем.
