Medicare Advantage, известен още като Medicare Part C, е алтернатива на, а не заместител на оригинален Medicare.
План Medicare Advantage е план „всичко в едно“, който свързва Medicare част A, част B и обикновено част D. Много планове Medicare Advantage също предлагат предимства като зъбни, слухови и зрителни, които не са обхванати от оригинала Medicare.
Плановете на Medicare Advantage се предлагат от частни компании, които са одобрени от Medicare. Те са длъжни да спазват правилата, определени от Medicare.
Ако решите да се присъедините към план за Medicare Advantage, все още ще имате Medicare, но по-голямата част от Medicare част А (болнична застраховка) и Medicare част Б (медицинска застраховка) ще идва от плана на Medicare Advantage, а не оригинален Medicare.
Оригинално предимство на Medicare и Medicare
Original Medicare и Medicare Advantage са двата основни начина да получите Medicare.
Оригинален Medicare
Оригиналният Medicare включва:
- Част А: стационарен болничен престой, някои домашни здравни грижи, грижи в квалифицирано медицинско заведение, хоспис
- Част Б: извънболнична помощ, линейки, медицински консумативи, определени лекарски услуги, превантивни услуги
Предимство на Medicare
Плановете за медицински предимства обхващат всичко, включено в Medicare, част А и част Б, плюс:
- Част D: предписания (повечето планове)
- допълнително покритие (някои планове), включително зрение, зъболечение и слух
Други разлики между оригиналните Medicare и Medicare Advantage
Общо покритие
С оригинален Medicare са обхванати най-необходимите медицински услуги и консумативи в лекарските кабинети, болниците и други здравни заведения.
С Medicare Advantage трябва да бъдат обхванати всички медицински необходими услуги, които са обхванати от оригиналния Medicare.
Покритие на лекарствата
С оригинален Medicare можете да се присъедините към отделен план D част, който включва покритие за лекарства.
С Medicare Advantage много планове идват с вече включена част D.
Допълнително покритие
С оригинален Medicare можете да закупите допълнително покритие, като например политика на Medigap, за да получите допълнително покритие за вашите специфични медицински проблеми.
С плановете на Medicare Advantage не можете да купувате или използвате отделно допълнително покритие. Това означава, че ще искате да потвърдите, че избраният от вас план ще покрие вашите нужди, тъй като няма да имате възможност да добавяте добавки, за да разширите обхвата си.
Избор на лекар
С оригинален Medicare можете да използвате всеки лекар или болница в САЩ, който приема Medicare. В повечето случаи не се нуждаете от сезиране, за да видите специалист.
С Medicare Advantage обикновено ще се изисква да използвате лекари в мрежата на плана и може да ви е необходима препоръка, за да видите специалист.
Допълнителни ползи
Оригиналният Medicare не предлага допълнителни ползи, като зрение, зъби и слух. Вместо това ще трябва да добавите добавка, за да получите тези обезщетения.
Някои планове Medicare Advantage предлагат допълнителни предимства.
Предварително одобрение за услуги или доставки
С оригиналния Medicare обикновено не е необходимо да получавате одобрение преди време за покриване на услуга или доставка.
С Medicare Advantage, за да сте сигурни, че услуга или доставка е обхванат от плана, може да се наложи да получите предварително одобрение в някои случаи.
Покрити ли сте, когато пътувате извън САЩ?
Оригиналният Medicare обикновено не покрива грижите извън САЩ, но може да успеете да закупите политика на Medigap за покритие извън САЩ
Medicare Advantage обикновено не обхваща грижи извън САЩ или неотложни грижи извън мрежата на плана.
Таблица за сравнение на ползите
| облага | Покрита от оригинален Medicare | Покрита от Medicare Advantage |
|---|---|---|
| Медицински необходими услуги и консумативи | повечето са покрити | същото покритие като оригиналния Medicare |
| Покритие на лекарствата | наличен с добавяне на част D | включени в повечето планове |
| Избор на лекар | можете да използвате всеки лекар, който приема Medicare | можете да използвате само лекари в мрежата |
| Специализирано сезиране | не е необходимо | може да се наложи сезиране |
| Зрително, зъбно или слухово покритие | на разположение с добавка добавка | включени в някои планове |
| Предварително одобрение | обикновено не са необходими | необходими в някои случаи |
| Покритие извън САЩ | може да се предлага при закупуване на добавка за правила на Medigap | като цяло не са обхванати |
Разлики в разходите между оригиналните Medicare и Medicare Advantage
Разходи извън джоба
С оригинален Medicare, след като сте се запознали с приспадането си, обикновено ще плащате 20 процента от одобрената от Medicare сума за услуги, покрити с част Б.
С плановете на Medicare Advantage може да имате по-ниски разходи за собствените си джобове от оригиналните Medicare за определени услуги.
Годишен лимит
С оригиналния Medicare няма годишен лимит за разходите за джобни средства.
С плановете на Medicare Advantage има годишно ограничение на разходите за собствените си джобни услуги за услуги, обхванати от Medicare част А и част Б. След като достигнете лимита на плана си, няма да имате разходи за собствените си джобни услуги за услуги, обхванати от част А и част Б за останалата част от годината.
премии
С оригинален Medicare вие плащате месечна премия за част Б. Ако купите част D, тази премия ще бъде изплатена отделно.
С Medicare Advantage може да платите премия за част Б в допълнение към премия за самия план.
Повечето планове на Medicare Advantage включват покритие за лекарства с рецепта, някои предлагат премия от $ 0, а някои могат да помогнат за изплащането на всички или на част от премиите ви за част Б.
За вкъщи
Medicare Advantage не замества оригиналния Medicare. Вместо това Medicare Advantage е алтернатива на Original Medicare. Тези два варианта имат разлики, които могат да направят един по-добър избор за вас.
За да помогнете с решението си, можете да получите повече информация от:
- Medicare.gov
- 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
- Програмите за държавно здравно осигуряване на вашата държава (КОРАБИ)
Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.
