Въпросът номер едно, който имаме като нови родители, е универсален и същевременно сложен: Как в света можем да приспиваме това мъничко ново същество?
Не липсват съвети от добронамерените баби, непознати в хранителния магазин и приятели. "О, просто завъртете бебето до корема", казват те. „През деня си спал на корема и оцеляваш.“
Да, ти оцеля. Но много други бебета не го направиха. Борбата за изясняване на една точна причина за синдром на внезапна детска смърт (СДС) спъва родители и медицински специалисти. Но едно нещо, което знаем е, че можем да намалим риска от СПИН чрез създаване на безопасни условия за сън.
Официални препоръки за сън
През 2016 г. Американската академия по педиатрия (AAP) публикува ясна декларация на политиката относно препоръките за безопасен сън за намаляване на риска от СПИН. Те включват поставяне на бебе:
- върху равна и твърда повърхност
- на гърба им
- в ясли или басейна без допълнителни възглавници, спално бельо, одеяла или играчки
- в обща стая (не е общо легло).
Тези препоръки се прилагат за всички времена на сън, включително и дрямка, и през нощта. AAP препоръчва да използвате и ясли или друга отделна повърхност, свободна от тампони на бронята, което преди се разглеждаше като обект на безопасност - но вече не е така.
Но колко време трябва да спазвате тези препоръки?
Въпросът за милиона долара: Какво всъщност се смята за бебе?
Краткият отговор е 1 година. След една година рискът от СПИН намалява драстично при деца без опасения за здравето. В този момент, например, вашето малко дете може да има леко одеяло в детското си креватче.
По-дългият отговор е, че трябва да продължите да слагате бебето си да легне по гръб толкова дълго, колкото е в яслите. Това не означава, че трябва да останат така. Ако се преместят в положение за сън в стомаха - дори преди една година - това е добре. Повече за това след минута.
Какво е разсъждението?
Това е в противоречие с логиката да се следват указанията - поставянето на леглото в не особено уютна среда, далеч от плътните ръце на мама, без никакви предмети за комфорт.
Изследванията обаче са доста ясни за конкретната връзка между тези препоръки и намален риск от СПИН, който достига най-много на възраст между 2 и 3 месеца.
AAP за първи път съобщава препоръки за сън през 1992 г., а кампанията „Назад да спим“започва през 1994 г., сега известна като движението „Безопасен за сън“. От началото на 90-те години смъртността от СПИН намалява от 130,3 смъртни случая на 100 000 живородени деца през 1990 г. до 35,4 смъртни случая на 100 000 живородени деца през 2017 г.
Защо точно спянето на корема е проблем, ако изглежда, че някои бебета го обичат толкова много? Това увеличава риска от SIDS, но изследователите не са напълно сигурни защо.
Някои проучвания предполагат проблеми с горните дихателни пътища като запушване, което може да се случи, когато бебето си вдиша дишането обратно. Това води до натрупване на въглероден диоксид и падане на кислород.
Дишането при собствен издишан дъх също може да затрудни изтичането на топлината от тялото, което води до прегряване. (Прегряването е известен рисков фактор за SIDS, въпреки че изпотяването не е.)
Иронията е бебето, което спи корем, навлиза в по-дълги периоди на по-дълбок сън и може да е по-малко реактивно на шум, за което точно това мечтае всеки родител. Обаче точната цел, която родителите постигат е и това, което я прави опасна. Бебешките също имат рязко понижаване на кръвното налягане и контрола на сърдечната честота.
По принцип е някак безопасно, че бебето влиза в по-лек сън и не изглежда да влиза в този непрекъснат цикъл на сън, който искаме за тях (и за уморените им родители).
Митове, разрушени
Един продължителен мит е, че ако поставите бебе на гърба им, те ще аспирират собственото си повръщане и няма да могат да дишат. Това е опровергано - и дори може да има някои допълнителни ползи за здравето при спане назад, като понижени рискове от ушни инфекции, запушени носове и треска.
Родителите също се тревожат за мускулното развитие и плоските петна по главата, но ежедневното време на корема помага за борба с двете проблеми.
Какво ще стане, ако бебето ви се изтъркаля за сън преди 1 година?
Както споменахме, насоките препоръчват да продължите да слагате бебето да спи по гръб до 1-годишна възраст, въпреки че на възраст около 6 месеца - или дори по-рано - ще може да се преобърне и по двата начина по естествен път. След като това се случи, обикновено е добре да оставите малкото си да спи в това положение.
Обикновено това се съчетава с възраст, в която е преминал пикът на СПИН, въпреки че продължава да съществува известен риск до навършване на 1-ва възраст. За да е безопасно, бебето ви трябва да се преобръща последователно в двете посоки, корема към гърба и назад към корема, преди да започнете да ги оставяте в предпочитаното от тях положение за сън.
Ако все още не се търкалят последователно и умишлено, но по някакъв начин завършват по корем по време на сън, тогава да, трудно, както е - трябва леко да ги върнете на гърба си. Да се надяваме, че няма да се разбъркват твърде много.
Ами ако новороденото ви няма да заспи, освен ако не е на корема им?
Харви Карп, педиатър и автор на „Най-щастливо бебе на блока“, се превърна в гласен застъпник за безопасен сън, като същевременно обучава родителите на полезни съвети за действително осъществяване на (полу) спокойна нощ.
Поклащането - насърчавано от Карп и други - имитира стегнатите четвъртинки в утробата и може също така да помогне да се предотврати стряскането на бебетата по време на сън.
Забележка за безопасното размазване
Намаляването стана популярно (отново) напоследък, но има някои притеснения - такива имат прегряване и проблеми с бедрата - ако се правят неправилно. Освен че винаги поставяте намазано бебе на гърба си в безопасна среда за сън, без одеяла, възглавници и играчки, следвайте тези указания:
- Спрете да се люлеете, след като бебето може да се преобърне или използва чувал за сън, който позволява ръцете да бъдат свободни.
- Познайте признаците на прегряване (бързо дишане, зачервена кожа, пот) и избягване на люлеене в по-топло време.
- Проверете дали можете да поставите три пръста между гърдите на бебето и петата.
Освен това Карп препоръчва да използвате силни, бучещи звуци, за да имитирате утробата със звукова машина за сън и сън. Той е открил, че страничната и стомашната позиция са успокояващи за бебетата и ще ги държи в тези позиции, докато ги люлее, люлее и ги свива (но не за действителния сън).
Методите на Карп показват как позицията на стомаха, заедно с другите му трикове, активират успокояващи механизми при бебета, които са на възраст до 3 месеца, обяснявайки защо някои бебета просто биха обичали да спят на корем. Но след като бебето ви е в спокойно, сънливо състояние, поставете ги в леглото на гърба си.
Говорете с вашия доставчик на здравни услуги
Всъщност не знаем колко родители слагат бебетата си да спят на коремчетата им, защото изглежда тайна, че хората се колебаят да обсъждат помежду си. Но онлайн форумите предполагат, че може да е много.
Изморен сте - и това е голяма работа, която не бива да се пренебрегва - но за съжаление, изглежда, че бебето спи най-добре, не е най-добре, ако това означава спане на корема, преди да може да се преобърне (и в двете посоки) самостоятелно.
Вашият лекар е там, за да ви помогне. Говорете с тях за вашите неудовлетворения - те могат да ви предоставят съвети и инструменти, така че вие и бебето да можете да спите по-добре и спокойно.
На теория, ако сте будни и бдителни, позволяването на малкото ви да спи на гърдите ви не е вродено, стига да няма риск да заспите или да бъдете разсеяни по някакъв начин, за да осигурите безопасна ситуация. Но нека бъдем честни - като родители на новородени, ние винаги сме склонни да кимаме. И бебето може да се откачи от вас в неочаквана секунда.
Други начини, които родителите могат да помогнат да гарантират безопасността по време на сън, са:
- използвайте биберон
- кърмете, ако е възможно
- уверете се, че бебето не е прегрято
- дръжте бебето в стаята си (но не и в леглото си) за първата година от живота
Долния ред
Спите в стомаха е добре, ако малкото ви се озове в това положение, след като е приспано на гърба си в безопасна среда - и след като ви докаже, че може последователно да се преобърне и в двете посоки. Преди обаче бебето да се удари в този крайъгълен камък, изследванията са ясни: те трябва да спят на гърба си.
Това може да е трудно в 2 часа сутринта, когато всичко, което искате за вас и вашето бебе е малко затворено. Но в крайна сметка ползите надвишават рисковете. И преди да го знаете, новородената фаза ще премине и те ще могат да изберат позиция за сън, която допринася за по-спокойни нощи и за двама ви.
