Рутинното разтягане и упражненията могат да помогнат на повечето хора със замръзнало рамо да облекчат болката и да подобрят обхвата на движение. Подобрението обикновено изисква време и упорито използване на практики.
Прочетете за 10 упражнения и разтягания, плюс поглед върху какви други опции хората използват за лечение на замръзнало рамо.
Няколко съвета, преди да започнете
Замразеното рамо се категоризира в три етапа с препоръки за упражнения за всеки:
- Замразяване. Постепенно се появява болка в рамото в покой, с остра болка в крайности на движение. Обикновено трае около 2 до 9 месеца.
- Замразени. Болката се намалява в покой, но има забележима загуба на подвижността на раменете, като болката в края варира в движение. Може да продължи от 4 до 12 месеца.
- Размразяване. Обхватът на движение постепенно се връща на този етап. Може да продължи около 5 до 26 месеца.
Приемането на обезболяващи преди упражнения може да помогне. Можете също да използвате топлина или лед за облекчаване на болката, преди да започнете тези дейности.
Нежни упражнения за обхват на движение
В първия и най-болезнен стадий на замръзнало рамо, вървете бавно. Увеличете повторенията във времето, без да увеличавате болката, която изпитвате.
Едно проучване от 2005 г. установи, че когато хората се упражняват в границите на болката, те достигат почти нормално, безболезнено движение на рамото на 12 месеца (64%) и 24 месеца (89%).
За сравнение 63 процента от хората, получаващи по-интензивна физическа терапия, достигнаха почти нормалното, безболезнено движение на рамото на 24 месеца.
1. Разтягане отзад
- Застанете с краката на ширината на раменете.
- Поставете засегнатата ръка зад гърба си.
- Използвайте другата си ръка, за да натиснете леко дланта на засегнатата ръка нагоре към противоположното рамо.
- Задръжте разтягането от 1 до 5 секунди и спрете, когато почувствате болка.
- Повторете разтягането два до три пъти на ден.
2. Отвличане участък
Отвличането означава отдалечаване на ръката от средната линия на тялото.
- Седнете до маса, опирайки засегнатата предмишница и лакът върху повърхността.
- Бавно плъзнете предмишницата си от тялото и спрете, когато почувствате болка.
- Тялото ви ще се накланя, докато се движите, но не се облегнете на масата.
- Повторете два до три пъти на ден.
3. Външно завъртане на вратата
- Застанете в рамка на вратата с лакът на засегнатата ви ръка, наведена под ъгъл 90 градуса.
- Облегнете дланта и китката си върху рамката на вратата.
- Поддържайки предмишницата си на място, бавно завъртете тялото си от рамката на вратата.
- Спрете разтягането, когато почувствате болка.
- Повторете два до три пъти на ден.
4. Махалово упражнение
Това упражнение изисква да използвате пасивен обхват на движение, за да манипулирате ръката и рамото си, без да използвате мускулите на засегнатото рамо.
- Седнете или застанете до маса с засегнатата ръка, висяща отстрани, а другата ръка на масата.
- Наведете се напред от кръста.
- Използвайте тялото си, за да движите засегнатата си ръка на малки кръгове, като поддържате рамото си отпуснато.
- Повторете два до три пъти на ден в продължение на 1 до 2 минути наведнъж.
Укрепване и разтягане упражнения
Докато преминавате във втората фаза на замръзнало рамо с по-малко болка, можете да увеличите времето за разтягане и повторенията и да добавите някои усилващи дейности.
Опитайте да добавите малка тежест към засегнатата ви ръка при упражнение 4, например консерва за супа. Или натиснете засегнатата си ръка по-назад по гръб при упражнение 1.
5. Стена за изкачване на стена
- Застанете с лице към стена, с ръката на засегнатата ви ръка към стената.
- Плъзнете ръка и вдигнете нагоре по стената, доколкото можете, без болка.
- Преместете тялото си по-близо до стената, така че да можете да се изпънете по-нагоре по стената.
- Задръжте разтягането за 15 до 20 секунди.
- Повторете разтягането 10 пъти.
6. Упражнение за аддукция
Аддукцията означава да движите ръката си към тялото си. То е обратното на отвличането.
- Завържете лента за упражнения, наричана също лента за съпротива, върху върха на врата или нещо тежко.
- Дръжте другия край на лентата в ръката на засегнатата си ръка.
- Застанете достатъчно далеч от мястото, където лентата е закотвена, така че лентата да е опъната, когато ръката ви е изпъната.
- Преместете ръката си към тялото и след това, с леко движение напред и назад, 10 пъти.
- Не правете това укрепващо упражнение, ако увеличава болката ви. Докато ставате по-силни, увеличете повторенията си.
7. Флексия напред
Отново ще използвате пасивен обхват на движение, където вие или друг човек внимателно дърпате засегнатата си ръка, за да я разтегнете.
- Легнете по гръб, като краката си почиват удобно.
- Прегънете „добрата“ръка през тялото си, за да повдигнете засегнатата ръка нагоре към тавана, докато не почувствате леко разтягане.
- Задръжте позицията за 15 секунди и след това бавно спуснете засегнатата ръка надолу.
- Повторете, когато станете по-силни и увеличете времето на задържане.
8. Рамене
- Седнали или изправени, приведете и двете рамене до ушите си и задръжте за 5 секунди.
- Повторете 10 пъти.
Рамене рамене, напред и назад
- Свийте рамене нагоре към ушите си, докато навивате раменете напред с толкова голямо кръгово движение, колкото можете без болка.
- Повторете същото упражнение, движейки раменете назад. Изпълнете всяка посока 10 пъти.
- Може да чуете пукащи шумове, но това не трябва да ви причинява болка.
9. Седнало или стоящо външно въртене
- Дръжте бастун, метла или парче PVC тръба с две ръце и лакти, огънати под ъгъл 90 градуса. Палците ви трябва да са насочени нагоре.
- Дръжте сгънатата засегната ръка близо до себе си.
- Преместете „добрата“ръка и пръчката към засегнатата си ръка, докато не почувствате разтягане.
- Задръжте разтягането за 5 секунди.
- Повторете 10 пъти. Докато ставате по-силни, работете до 20 до 25 повторения.
10. Други мерки за облекчаване на болката
Ако консервативното лечение, включително физическата терапия и нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), не е достатъчно облекчаващо за облекчаване на замръзналата ви болка в рамото, има други алтернативни възможности да обсъдите с Вашия лекар:
- Анекдотично някои хора намират облекчение в акупунктурата, въпреки че има малко рандомизирани проучвания за ефективността на тази терапия за замразено рамо.
- Друга потенциална терапия е TENS или транскутанна електрическа стимулация на нерв, въпреки че проучванията не потвърждават неговата ефективност.
- Проучване през 2019 г. за йога асана за замразено рамо не откри „добавено предимство“към стандартното лечение след един месец.
Стероидни, хидродилатации и хиалуронанови инжекции
Някои изследвания показват, че стероидните инжекции са най-ефективни за контрол на болката в ранните етапи на лечението със замразено рамо. Кортикостероидните инжекции, заедно с хидродилатацията, могат да бъдат особено полезни за намаляване на болката през първите 3 месеца от лечението.
Открити са и хиалуронанови инжекции, които облекчават болката, особено през нощта.
Изследване от 2017 г. сравнява както стероидните, така и хиалуронановите инжекции (известни също като хиалуронова киселина), както и физическата терапия без лечение. Проучването установява, че и трите лечения значително подобряват болката и подвижността след 3 месеца, в сравнение с групата без лечение.
Лазерно лечение с ниско ниво
Изследване от 2008 г. съобщава, че лазерното лечение с ниска мощност значително намалява болката след 8 седмично лечение на замръзнало рамо, в сравнение с плацебо група. Въпреки това, няма значително подобрение в обхвата на движение през същия период.
Електротерапия
Доказателствата за ефективността на лечението с електротерапия са оскъдни.
Изследване от 2014 г. на различни видове електротерапия заключи, че електротерапията, комбинирана с физическа терапия, може да бъде по-ефективна от физическата терапия сама. Видовете електротерапия включват лазерно лечение, TENS, ултразвук и терапия с импулсно електромагнитно поле.
хирургия
Манипулацията под анестезия и артроскопското освобождаване под анестезия могат да се използват, когато консервативното лечение се провали.
Търпение и постоянни грижи
Според проучване от 2013 г. хората, изпитващи замръзнало рамо на етапи 2 и 3, може да се възползват най-много от интензивна физическа терапия и лечение със стероидни инжекции.
Много хора със замръзнало рамо също възвръщат безболезнената употреба на рамото чрез лечение като упражнения, въпреки че може да отнеме до 3 години. Изследванията за нови лечения продължават.
Лечения за замразено рамо
Физикалната терапия и домашната тренировъчна програма често се комбинират с други консервативни лечения, включително:
- нестероидни противовъзпалителни средства
- кортикостероидна инжекция на мястото
- хидродилатация (инжектиране на глюкокортикоиди и физиологичен разтвор)
- инжекция с хиалуронан на мястото
Важно е да имате професионални насоки за физическа терапия, за да можете да приспособите вашата програма за упражнения според нивото на болка и степента на замръзналото ви рамо.
Замразени рамо бързи факти
- Замразеното рамо, известно още като адхезивен капсулит, се смята, че засяга 2 до 5 процента от населението.
- Обикновено отзвучава след 1 до 3 години.
- Пиковата възраст за замръзване на рамото е 56.
- Замръзналото рамо за първи път е описано през 1872 г. като периартрит. Точно защо се появява все още не е сигурно.
- Хората с диабет имат 10 до 20 процента риск от развитие на замръзнало рамо.
Отвеждането
Физикалната терапия, рутинното разтягане и упражненията са полезни както в краткосрочен, така и в дългосрочен план за намаляване на болката и увеличаване на обхвата на движение при замръзнало рамо.
Вашият лекар може да Ви посъветва програма за упражнения в комбинация с НСПВС и кортикостероиди, хидродилатация или хиалуронанови инжекции.
Добре е да имате професионални насоки при стартиране на програма за домашни упражнения и стречинг. Има много упражнения, които да опитате, а физическият терапевт може да ви помогне да намерите лечения, които да подхождат на етапа на вашето замразено рамо и са реалистични за вас.
