Преглед
Мускулно-скелетната болка се отнася до болка в мускулите, костите, връзките, сухожилията и нервите. Можете да почувствате тази болка само в една област на тялото, например на гърба ви. Можете също така да го имате в цялото си тяло, ако имате широко разпространено състояние като фибромиалгия.
Болката може да варира от лека до силна достатъчно, за да пречи на ежедневния ви живот. Тя може да започне внезапно и да бъде краткотрайна, което се нарича остра болка. Болката, която продължава повече от 3 до 6 месеца, се нарича хронична болка.
Причини
Мускулно-скелетни нарушения
Тези нарушения засягат директно костите, мускулите, ставите и връзките. Най-честата причина за мускулно-скелетната болка е нараняване на костите, ставите, мускулите, сухожилията или връзките. Падания, спортни наранявания и автомобилни катастрофи са само част от инцидентите, които могат да доведат до болка.
Съществуват повече от 150 различни нарушения на опорно-двигателния апарат. Някои от най-често срещаните са:
- артрит, включително ревматоиден артрит, псориатичен артрит, лупус, остеоартрит, подагра и анкилозиращ спондилит
- остеопороза
- наранявания като фрактури и дислокации
- загуба на мускулна маса (саркопения)
- проблеми със структурата на костите или ставите, като сколиоза
Немускулно-скелетни нарушения
Това са някои от немускулно-скелетните заболявания, които причиняват болка в костите, мускулите, ставите и връзките:
- прекалявайте с работата или докато спортувате
- лоша стойка
- продължителна почивка в леглото, например по време на заболяване или след операция
- инфекции на костите, мускулите или други меки тъкани
- тумори, които оказват натиск върху сухожилията и костите, включително теносиновиални гигантски клетъчни тумори (TGCT) като пигментиран вилонодуларен синовит (PVNS)
Болката понякога може да почувства, че произхожда от мускулно-скелетната система, когато е изцяло от друга органна система. Например, сърдечен удар може да причини болка, която се излъчва надолу по ръката. Това се нарича насочена болка и може да произтича от:
- сърце
- бели дробове
- бъбреци
- жлъчен мехур
- далак
- панкреас
Видове
Болката в долната част на гърба е най-често срещаният вид мускулно-скелетна болка. Други видове включват:
- мускулна болка (миалгия) от нараняване, инфекция, спазми или спазми, загуба на приток на кръв към мускула или тумор
- костна болка от нараняване, като фрактура, инфекция, тумор или хормонално разстройство
- болка в сухожилията и връзките, например от навяхване, напрежение или възпаление от тендонит или теносиновит
- ставни болки от артрит
- фибромиалгия, която причинява болка в сухожилията, мускулите и ставите в цялото тяло
- болка при притискане на нерв от състояния, които оказват натиск върху нервите, като синдром на карпалния тунел, синдром на кубиталния тунел и синдром на торсалния тунел
Знаци и симптоми
Качеството на болката може да варира в зависимост от мястото, където се намира.
Болката в костите е тъпа, остра, пробождаща или дълбока. Обикновено е по-неудобно от болки в мускулите или сухожилията.
Мускулната болка може да бъде интензивна и краткотрайна, ако е причинена от спазъм или силно свиване на мускулите, обикновено наричано кон Чарли. Мускулът може да потрепва или да се свива неудобно.
Болката в сухожилието може да се почувства остра, ако нараняване го причини. Обикновено се влошава при преместване или разтягане на засегнатото сухожилие и се подобрява с почивка.
Болката в ставите се усеща като болка. Тя може да бъде придружена от скованост и подуване.
Фибромиалгия причинява множество нежни петна по цялото тяло.
Болката при компресия на нерва може да има изтръпване, щифтове и игли или парене. Други симптоми зависят от причината за болката и могат да включват:
- скованост
- болезненост
- подуване
- червенина
- напукване или пукане звук в ставата
- проблеми с преместването на засегнатата област
- слабост
- умора
- трудно заспиване
- мускулни спазми или потрепвания
- синини
диагноза
Тъй като мускулно-скелетната болка може да има различни причини, Вашият лекар първо ще вземе подробна медицинска история и ще попита за вашите симптоми. Очаквайте да отговорите на въпроси като тези:
- Кога започна болката?
- С какво се занимавахте по това време (например тренирате или играете спорт)?
- Какво е усещането - пробождане, парене, болки, изтръпване?
- Къде боли?
- Какви други симптоми имате (проблеми със съня, умора и т.н.)?
- Какво го прави по-лошо или по-добро?
Вашият лекар може да натисне или да премести засегнатата област в различни позиции, за да намери точното местоположение на вашата болка. Редица тестове могат да ви помогнат да установите причината за вашата болка, включително:
- кръвни тестове, за да се търсят признаци на възпаление, които биха могли да предполагат артрит
- Рентгенови или КТ сканират, за да открият проблеми с костите
- ЯМР сканира, за да открие проблеми с меките тъкани, като мускулите, връзките и сухожилията
- съвместно изследване на течности за търсене на инфекции или кристали, които причиняват подагра
лечение
Лекарите с първична помощ най-често лекуват мускулно-скелетната болка. Физикотерапевтите, ревматолозите, остеопатите, ортопедите и други специалисти също могат да бъдат включени във вашите грижи.
Лечението, което получавате, се основава на това, което причинява болката ви. Опциите за лечение са разделени на няколко вида.
Медикаменти
- ацетаминофен (тиленол)
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve)
- кортикостероидни инжекции в болезнената област
- опиоиди (само за по-силна болка поради риска от пристрастяване и странични ефекти)
Ръчна терапия
- терапевтичен масаж
- хиропрактика / остеопатична манипулация
- физиотерапия
Алтернативни терапии
- акупунктура
- билкови, витаминни и минерални добавки
Средства и устройства
- ортези
- брекети
- шийни яки
- поставяне на лента
- поясни опори
хирургия
Обикновено хирургията е запазена за случаи, които не се подобряват с по-консервативно лечение. Процедурите могат да включват:
- подмяна на ставите
- ламинектомия
- възстановяване на меките тъкани и хрущяли
- артроскопия
Модификации на начина на живот
При наранявания или проблеми, свързани с прекомерна употреба, Вашият лекар може да препоръча да почивате засегнатата част на тялото, докато не заздравее. Ако имате артрит или друга мускулна болка, правите разтягане и други упражнения под ръководството на физиотерапевт може да бъде полезно.
Ледът и жегата са добри възможности за успокояваща болка. Ледът намалява подуването и облекчава болката веднага след нараняване. Топлината облекчава сковаността няколко дни след първоначалното нараняване.
Понякога е полезно да поговорите с някого за вашата болка. Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) ви учи как да управлявате болката си по-ефективно.
За вкъщи
Мускулно-скелетната болка може да има много източници, някои от които не са в мускулите, костите и ставите. Ако имате болка, която е силна или която не се подобрява след няколко седмици, потърсете вашия лекар за преглед, за да откриете причината.
