Ако някога сте имали прищипан нерв в дупето, знаете точно как се чувства: болезнено. Това може да бъде сравнително лека, болка тип болка, като мускулна крампа. Но това също може да бъде остра, стреляща болка, която ви кара да трепнете.
Може да е локализиран на задните части, но болката може също да свали краката ви или в бедрата и слабините. Така или иначе нервът няма да ви позволи да забравите, че нещо не е наред.
Лекар може да ви прегледа, за да потвърди най-вероятната причина и да изключи други причини за тази застояла болка. След като вашият лекар определи кой нерв е под натиск, можете да научите как да управлявате болката и да се запознаете с нормалните си ежедневни дейности.
Най-честата причина
Най-вероятният виновник за тази нервна болка в задните части и краката - заедно с изтръпване, изтръпване или дори слабост - е състояние, наречено ишиас. Можете да развиете тази болка, когато част от седалищния нерв в близост до гръбначния ви канал е прикована.
Най-честата причина за ишиас е херния диск, който също се нарича подхлъзнат диск. Гръбнакът ви включва серия от отделни кости, наречени прешлени.
Гумен тампон, наречен диск, се намира между всеки набор от прешлени. Ако част от желеподобния пълнеж на един от тези дискове се прокара през разкъсване във външната обвивка, това се нарича херния диск.
Той може да окаже натиск върху близките нерви и да причини слабост, изтръпване и болка. Ако хернията на диска е достатъчно ниска, това може да доведе до болка в задните части, която също може да свали краката ви.
Шансовете да изпитате херния диск се увеличават с напредване на възрастта, тъй като дисковете са склонни да се разпаднат или да се изродят с течение на времето.
Други причини
Няколко други състояния могат да причинят ишиас. Ето най-често срещаните:
- Спинална стеноза. Това е, когато гръбначният ви канал постепенно се стеснява, оказвайки натиск върху гръбначния мозък и нервните корени вътре. Редица състояния могат да причинят спинална стеноза, но най-често срещаният е остеоартрит.
- Синдром на Piriformis. Имате мускул, който тече от долната част на гръбнака до горната част на бедрената кост, която е голямата кост в бедрото. Ако този piriformis мускул натисне надолу върху седалищния ви нерв, който проследява път от гръбначния мозък надолу по задните части и задната част на всеки крак, това може да причини болка и изтръпване.
- Спондилолистези. Името на това състояние е уста, а състоянието, което описва, също е доста интензивно. Стрес при фрактура на един от прешлените го кара да се изплъзне от позицията си в гръбначния стълб. Той може да притисне седалищния нерв или друг нерв на различно ниво на гръбначния стълб и да причини сериозна болка.
- Синдром на дълбок глутеал (DGS). Дълбоката болка в задните части може да бъде резултат от това, което се нарича захващане на седалищния нерв в глутеалното пространство. Вашите мускули, кръвоносни съдове и кожа натискат нервите ви и причиняват силна болка, както и евентуално изтръпване или изтръпване.
Как да се идентифицира
Може да не успеете да разберете със сигурност дали болката в задните части се дължи на бедрата или в долната част на гърба. Както се оказва, нерв, който се прищипва в бедрата ви, може да причини болка в слабините или крака. Така че болката, която изпитвате в дупето си, можеше да започне някъде другаде.
Преглед от лекар е най-добрият начин да се определи откъде идва болката. Вашият лекар може също да вземе тестове за образна диагностика, като например ЯМР сканиране, за да определи кой нерв се натиска.
Симптоми
Вие и приятел може да имате ишиас и свързаната с него нервна болка, но може да изпитате болката по съвсем различни начини. Някои често срещани симптоми включват:
- мравучкане или усещане за "щифтове и игли"
- изтръпване на дупето, което може да се стича по задната част на краката ви
- слабост в краката
- дълбока болка в дупето
- болка, която се излъчва надолу по краката ви
Някои хора установяват, че болката им се задълбочава, когато седят, особено за дълги периоди от време. Ходенето или други видове упражнения също могат да засилят болката.
лечение
Вероятно сте нетърпеливи да намерите някакво облекчение от болката, която ви причинява притиснат нерв, както и да подобрите подвижността. Най-често срещаните лечение от първа линия включват:
- Топлина и лед. Ако някога сте имали нараняване, свързано със спорт, вероятно сте прилагали лед или топлина, за да нокаутирате причинената болка. Ледът обикновено помага за подуване и възпаление, така че може да е по-ефективен, когато болката е остра. След като тази първоначална болка малко потъне, можете да опитате да приложите топлинен пакет, за да отпуснете мускулите и може би да намалите компресията върху нерва, причиняващ болката.
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Обезболяващите без рецепта, като ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и аспирин, могат да облекчат умерената болка.
- Мускулни релаксанти. Вашият лекар може да помисли за предписване на лекарство, което отпуска мускулите ви, като циклобензаприн.
- Физиотерапия. Физикалната терапия е друга често препоръчвана терапия за хора, изпитващи болки в седалищния нерв. Физиотерапевтът ще работи с вас, за да научи определени упражнения, които намаляват натиска върху нерва, което би трябвало да намали болката.
Ако изглежда, че тези лечения не ви помагат ефективно да управлявате болката си, вашият лекар може да предложи да помислите за една от следните опции:
- Спинални инжекции. Епидурална стероидна инжекция може да се справи с възпалението на нерва и болката, която ви причинява. Вашият лекар ще инжектира кортикостероид или лекарство за болка в областта около гръбначния мозък. Противовъзпалителните ефекти на стероида ще започнат да работят с няколко дни. Инжекцията е по-инвазивна от пероралните лекарства, но те се считат за безопасни и ефективни, а страничните ефекти са доста редки.
- Хирургия. Ако симптомите ви прогресират и нищо друго не работи, може да е време да помислите за хирургично лечение. Видът на операцията ще зависи от вашата конкретна ситуация, но няколко често срещани операции включват микродискектомия, която премахва фрагменти от дискова херния, и ламинектомия, която премахва част от костта на ламината, която покрива гръбначния мозък, и тъкан, която може да се натиска надолу върху седалищния ви нерв.
Алтернативни терапии
Допълнителните терапии са друга възможност. Помислете дали една от тези опции може да е подходяща за вас:
- Йога. Ако търсите немедицински, неинвазивен начин за справяне с болката в седалищния нерв, може да разгърнете йога постелка и да се улесните в поза на детето. Изследване от 2017 г. установи, че йога и физическа терапия са в състояние да помогнат за намаляване на хроничната болка в гърба, а някои участници дори се нуждаят от по-малко лекарства за болка. Опитайте няколко пози в дома, за да видите дали те ви облекчават.
- Акупунктура. Понякога експертите предлагат да опитате акупунктурата, заедно с упражнения за разтягане и други лечения, за да видите дали това ще облекчи някои болки за вас. Неотдавнашен преглед на литературата отбеляза, че акупунктурата често се използва с цел облекчаване на болката при различни състояния и може да бъде полезна за лечение на този вид болка, въпреки че са необходими повече изследвания.
- Масаж. Можете сами да масажирате болезнените зони или можете да потърсите професионален масажист. Има ползи както за дълбоки тъкани, така и за масаж на меките тъкани. Някои изследвания сочат, че дълбокият тъканен масаж помага при болки в долната част на гърба и може да бъде добър вариант за хора, които не искат да приемат НСПВС или изпитват неприятни странични ефекти от тях.
Кога да прегледате лекар
Болката е сигнал на тялото ви към вас, че нещо не е наред. Не пренебрегвайте заяждаща болка или силна болка в дупето. Ако болката се задълбочава или имате проблеми с контрола на краката и стъпалата или дори на червата си, свържете се с лекаря.
Или ако не можете да се занимавате ежедневно с дейностите, обадете се на вашия лекар. Някои видове лечение трябва да могат да помогнат за намаляване на болката.
Долния ред
Не е необходимо да понасяте тази болка в задния си край, седнал. Но трябва да разберете какво го причинява, за да можете да се обърнете към него. Ишиасът е много честа причина за болка в задните части. Но има и други потенциални причини за болка в дупето, така че може да искате да видите вашия лекар, за да изключите други причини.
Например, бурситът често се обърква за ишиас. Вашият лекар ще може да ви прегледа и ще разбере дали това изпитвате. След това можете да разберете лечението, което ще бъде най-подходящото за вас.
