Жени и опиоиди: Невижданото въздействие

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Изминаха 2 години, откакто Министерството на здравеопазването и човешките услуги (HHS) обяви извънредно положение за справяне с опиоидната криза. И макар информираността да е по-голяма, Съединените щати и Канада все още са в разгара на една от най-тежките кризи, свързани с наркотиците досега.

При непрекъснато разчитане на рецептите за мощни опиоиди като фентанил и процъфтяващ черен пазар, нараства необходимостта от действия на национално ниво за справяне с опиоидната епидемия.

Приемането и подпомагането на решаването на опиоидната криза не е просто уравнение. Тя включва определяне на основните причини за пристрастяване към опиоиди, разработване на ефективни планове за лечение и подкрепа на текущи изследвания за подобряване на интервенциите.

Но решенията трябва също да решат един от най-големите проблеми: липсата на подход, основан на пола за определяне на разликите (и леченията) за жени с нарушение на употребата на опиоиди (OUD).

Жените изпитват болка по различен начин от мъжете

Изследванията са установили, че използването на опиоиди като медицинско лечение на болка е един от най-често срещаните пътища към OUD за жените в сравнение с мъжете. Една от основните причини за това е, че жените са докладвали по-голяма чувствителност към болезнени стимули и следователно имат по-висок риск от болка.

Има много причини жените да използват лекарства за облекчаване на болката, вариращи от хормонални проблеми и болки в менструалния цикъл до менопауза, бременност, кърмене и фертилитет. Но тъй като OUD е нараснал до епидемични размери, опиоидите също са били използвани, често за самолечение, за всичко - от контрол на теглото и изтощение до проблеми с психичното здраве.

Според независими изследвания, проведени от Института QuintilesIMS през 2016 и 2017 г.:

„На жени на възраст 40–59 години се предписват повече опиоиди от всяка друга възрастова група и получават два пъти повече рецепти за опиоиди от техните мъже. Тази популация е особено уязвима, когато се предписват опиоиди след операция, като около 13 процента от жените на средна възраст стават новопостоянни потребители на опиоиди, които продължават да използват опиоиди 3 до 6 месеца след операцията, което ги излага на висок риск от зависимост и пристрастяване. Сред жените тази възрастова група е с най-висока смъртност от опиоиди. “

Опиоидни ресурси

Аз съм лекар и се пристрастих към опиоидите. Може да се случи на всеки

Прочетете сега

Жените изпитват разстройство на употребата на опиати повече от мъжете

Точно както жените изпитват болка по-остро от мъжете, така е по-вероятно да получат рецепта за опиоидно обезболяващо средство при хронични състояния, като мигрена. За допълнително засилване на проблема жените са по-склонни да получат рецепта за допълнителни лекарства, които могат да увеличат риска от предозиране.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията съобщават, че жените са по-склонни да живеят с хронична болка. В резултат на това те могат да използват опиоиди с рецепта в по-високи дози за по-дълъг период от време.

Някои от най-често предписваните опиоиди включват хидрокодон, фентанил, кодеин, оксикодон, метадон и морфин.

Бензодиазепините обикновено се предписват по-често за жени, отколкото мъже. Въпреки значително по-високото ниво на опиоиди с рецепта за жени, има повече случаи на смърт от разстройство при употреба на опиоиди сред мъжете.

В Националния институт за злоупотребата с наркотици (NIDA) съобщава, че жените са:

• по-вероятно е да се развие зависимост и пристрастяване от по-малки количества вещества за по-кратък период от време
• по-вероятно е да бъде чувствителен към ефектите на определени лекарства, отколкото при мъжете
• по-вероятно е да отидете в спешното отделение или да умрете от предозиране

Издания Забележки на NIDA, които водят жените до злоупотреба с вещества, включват:

• изпитва домашно насилие
• развод
• загуба на родителските права
• смърт на дете или партньор

Проучване на HHS за 2017 г. установи, че жените, които влизат в програма за лечение на наркотици, обикновено пристигат с редица поведенчески, медицински, психологически и социални проблеми. Тези проблеми са по-сложни от OUD, който ги доведе до лечение.

Опиоидни ресурси

Направете разлика: Разгледайте тези благотворителни организации в подкрепа на жените с OUD

Прочетете сега

Жените се нуждаят от основано на пола лечение

Като се има предвид, че ОУД изглежда по-често срещан и тежък при жените, само обосновава се, че лечението трябва да е специфично за пола.

Има известни лечения за употреба на вещества, за които е известно, че действат по-добре при мъжете, като например използването на дисулфирам при лечение на кокаинова зависимост. В същото време други лечения - като употребата на налтрексон при нарушение на употребата на алкохол - действат добре както за мъже, така и за жени.

Към днешна дата изследванията са установили използването на бупренорфин - едно от най-ефективните лечения за OUD - действа поне толкова добре за жените, колкото и за мъжете.

Въпреки това, здравеопазването исторически избягва лечението, основано на пола. Може да се твърди, че това отчасти допринася за повишеното ниво на OUD при жените. Плановете за лечение на жени трябва да включват неща като:

• грижа за деца
• скрининг за психологически проблеми, като тревожност и депресия
• съвети за връзка

Лечението трябва също така да търси начини да защити жените, които имат деца или са бременни, от загуба на родителство, ако решат да влязат в програма за стационарно лечение.

Опиоидни ресурси

Опиоидната криза: как да чуете гласа си

Предприемам действие

Научете повече за лечението, основано на пола

Днес има огромни възможности да научите повече за лечението на OUD, основана на пола, отколкото по всяко друго време в историята. Изследователите трябва да проведат още изследвания върху:

• как нивата на болката се различават при жените и мъжете
• най-добрите начини за приспособяване на консултации
• видовете лекарства, използвани при лечението
• как контролирани вещества като опиоиди влияят на невробиологичните пътища на жените в мозъка

За да преодолеем уникалните и значими проблеми, които OUD представя при жените, трябва да продължим да финансираме изследвания, основани на пола, и да се ангажираме с изследванията и ресурсите, необходими, за да гарантираме, че жените получават ефективно лечение, от което се нуждаят.

Опиоидни ресурси

С нация в криза е време да заличим стигмата на опиоидната криза

четете сега

Лични истории от нашата публика за разстройството на употребата на опиоиди

Казвам се Лиза Брайт. Аз съм от Трусвил, Алабама и съм любяща майка на три деца, всеотдайна съпруга и успешна бизнесдама. Бях благословен в толкова много области от живота си - но някои от тези благословии дойдоха след невъобразими трудности. Преди седем години загубихме бебето си, най-малкият ни син Уил, от предозиране с хероин. Тези думи идват не по-лесно днес, отколкото по времето, когато го загубихме.

Синът ми Уил беше всичко, за което майка някога можеше да мечтае. Той беше умен, мил и истински приятел на всички. Но Уил също имаше разстройство при употребата на вещества. Знам, че той се опита най-силно да преодолее зависимостта си, защото аз бях с него на всяка крачка. Откакто борбите му започнаха в средното училище, посветих огромна част от живота си, опитвайки се да му помогна - на консултации, реабилитация, трудна любов, цялата ми любов. Някои от тези програми работиха временно; Уил ще се разтрезнее, но винаги се повтаря, когато се опита да влезе отново в общност, където употребата на наркотици все още е бурна.

Когато се замисля какво би могло да спаси Уил, мисля за два края на спектъра. Първо, вярвам, че има дълбока нужда от място, където хората могат да преминат от рехабилитация и да се научат да изграждат силна основа за възстановяване. Традиционните рехабилитационни центрове не учат пациентите как да се социализират, без да са високи или да задържат работа, или да се грижат за отсъствието на вещества. Съпругът ми и аз основахме Фондация Уил Брайт (WBF) и нейния център за възстановяване Реставрационни Спрингс и я проектирахме да успее там, където синът ни не можеше. При създаването на WBF обединихме всички ресурси, които бихме могли чрез приятели, семейство и нашата общност, за да създадем пространство, в което индивидите в възстановяване могат да дойдат напълно да се излекуват, преди да влязат в обществото. Ние осигуряваме на младите мъже общност. Ние осигуряваме обучение за работа и класове за жизнени умения, за да постигнем това, което наричаме ABC - работа, по-добра работа и най-важното - кариера. Горди сме, че сме създали безопасно място за хората да учат, да задават въпроси и да прерастват в продуктивни членове на обществото.

Вярвам също, че трябва да правим всичко възможно, за да избегнем воденето на хора по пътя на разстройството на употребата на опиоиди. В допълнение към ежедневната ни работа по възстановяване и лечение, ние също сме лидери в национална борба за предотвратяване на опиоидната зависимост всички заедно. WBF е горд член на коалиция „Гласове за неопиоиден избор“, коалиция във Вашингтон, окръг Колумбия, която работи за увеличаване на достъпа до неопиоидно управление на болката, така че никой да не е предписан опиоид излишно. Много хора, възстановяващи се от разстройство на употребата на вещества, се страхуват от медицински специалист или извършват необходима операция, защото това може да доведе до предписване на опиоиди. Федералното правителство би могло да направи много повече, за да увеличи достъпа до тези животоспасяващи, неопиоидни лекарства.

Опитвам се да виждам всичко в живота си като благословия, дори и най-трудните моменти, които можеш да си представиш. След смъртта на Уил можехме да изживеем остатъка от живота си в гняв и огорчение. Но ние решаваме да създадем нова платформа, която да настрои индивиди, които търсят възстановяване за успех, и ние решаваме да се застъпим с нашите законодатели в DC, за да променим начина, по който мислим за управление на болката и опиоидите в тази страна. Ако Уил бе живял, той би прекарал живота си в грижа за другите; Сигурен съм в това. Избираме да почетеме паметта му по начина, по който би искал от нас - по фронтовите линии на епидемията, която го отведе от тази Земя твърде скоро.

Казвам се Кимбърли Робинс. Аз съм горд ветеран в САЩ и треньор и съветник по наркомании. Опитът ми със злоупотребата с наркотици, по-специално опиоидна зависимост, надхвърля професионалното ми звание.

Като войник претърпях травматична контузия, довела до необходимостта от големи операции на тазобедрената става. След операцията, като девет от десет пациенти в Америка, ми бяха предписани опиоиди за управление на моята постхирургична болка, откъдето започна моята зависимост от лекарствата за предписване на болка. Бавно осъзнах нарастващата си зависимост от опиоиди, но дойде твърде късно и през следващата година се борех да преодолея битката си. Симптомите на отнемане създадоха опасен цикъл, от който се уплаших, че никога няма да избухна. Най-големият ми страх беше, че децата ми ще ме намерят мъртъв от предозиране. Обещах си никога да не позволявам това да се случи.

След като излязох от агонизиращото пътуване на разстройството на употребата на опиоиди, аз направих моята лична мисия да помогна на колкото се може повече хора, засегнати от кризата - и да попреча на много повече хора да знаят борбата. Аз пребивавам в Горния полуостров на Мичиган и се гордея, че мога да използвам личния си опит, за да помогна на другите, които се борят в моята държава и общност. Работя за застъпничество по всеки възможен път, било то чрез мероприятия в местната общност или на националната сцена преди Конгреса.

За криза, която е сложна и многостранна, трябва да разработим цялостно решение, което да се справи с проблема на всички фронтове. Когато се замисля как да го смекча, мисля за собственото си пътуване. Станах зависим от опиоиди след операцията; всички ние трябва да работим заедно, за да ограничим броя на опиоидите в нашите общности чрез увеличаване на достъпа до неопиоидни опции. Възползвах се от неизползвани опиоиди от семейството и приятелите; трябва да работим за безопасното изхвърляне на тези опасни лекарства. Борях се да намеря помощ; трябва да осигурим увеличени ресурси за онези, които се възстановяват.

Една национална организация, с която се гордея да участвам, е „Гласове за неопиоиден избор“, група, която работи за предприемане на федерални действия, за да гарантира, че пациентите имат по-голям достъп до неопиоидни опции за управление на болката след операцията. Аз нямах неопиоидна опция за управление на болката след операцията на тазобедрената става, но съм оптимист, че много пациенти, особено жени, ще имат тази възможност в бъдеще.

Работата ми в живота е фокусирана върху повишаване на осведомеността за това как започва наркоманията или зависимостта и гарантира, че никой не преминава през тази борба сам. Повишаването на познанията не само за съществуващите заплахи от опиоиди, но и за съществуващите ефективни алтернативи е от решаващо значение за прекратяване на опиоидната епидемия. Докато тази криза не свърши, ще продължа да използвам моята история, за да помагам на другите.

Казвам се Кайла Лейненвебер. На хартия нямаше нищо за мен, което да даде на някого измама, че съм пристрастен към опиоиди. Не съм имал ужасно детство; семейството ми беше и все още е любящо и подкрепящо; извънкласните дейности бяха норма; Бях много активен в спорта.

Никога не е имало нито един конкретен аспект, който някой да посочи, който да оправдае употребата на наркотици, но така функционира зависимостта. Това е болест, която не дискриминира. Всеки може да бъде засегнат, навсякъде.

Контузия на коляното във футболен мач в гимназията завърши обещаваща колегиална кариера и ме запозна с опиоиди. Контузията беше доста лоша и възстановяването беше малко по-болезнено от очакваното, но когато стана поносимо, открих, че наистина се радвам на опиоиди и продължих да ги приемам. Това беше началото на това.

Думата "зависимост" никога не ми мина през ума, докато не се пристрастих към опиоиди. Не отне много време нещата да ескалират. В крайна сметка, когато не можах да намеря хапчета, отидох при хероин.

Дълго време бях високо функциониращ. Работех, имах собствено място, имах собствена кола. По това време си помислих: „Вижте, не съм зависим! Прекалено умен съм, за да бъда такъв. Това беше лъжа. Не бях по-умен от всеки. Просто ми отне повече време, за да се извадя извън контрол.

Моите родители междувременно направиха всичко възможно, за да се опитат да ме спасят от тази болест. Пуснаха ме да живея у дома, което им даде миг на спокойствие. Дадоха ми пари, когато имах нужда. Изпратиха ме във всички най-добрите центрове за лечение, които можеха да купят. Но още не бях там. Отидох в повече от 10 стационарни и амбулаторни заведения, когато всичко беше казано и направено.

Знаех дълбоко в себе си, че използването ми е проблем, но не бях готов да променя нищо. Нищо не бие опиоид, поне според мен. В много кратък период от време употребата ми доведе до три почти фатални предози. Ако не беше Наркан, има голяма възможност моята история никога да не е разказана.

В края на употребата на наркотици аз бях пълна обвивка. Всяко нещо, което направих или помислих, се ръководеше от хероин. Вече не бях човек, а съд, който съществуваше, за да вземе наркотици. В крайна сметка хероинът взе всичко, което имах, освен живота си. Бях без дом. Целият ми живот се съдържаше в две торби за боклук. Тогава, когато не ми остана нищо, за да потърся помощ.

Днес ми е малко повече от седмица да постигна 6 години трезвост. Всеки ден осъзнавам колко съм щастлив. От моето пътуване за възстановяване работя в индустрията за лечение на зависимости и сега съм координатор на информационните контакти в Американските центрове за пристрастяване, като помагам на хората, които в момента живеят живота, който някога съм живял, да получат необходимото и заслужено лечение.

Смирено е да помагате на другите да измислят своя собствен път на възстановяване, защото знам колко невероятно може да бъде трезвен. Това е нещо, което винаги ще продължа да правя.