Преглед
Ако наскоро сте били диагностицирани с рак на простатата, вероятно имате много въпроси. Перспективата да говорите с Вашия лекар за възможностите за лечение може да изглежда прекомерна или стресираща.
Въпреки това, колкото повече информация имате за състоянието си, толкова по-добре сте подготвени да започнете да вземате решения с вашия лекар. От своя страна, вашият лекар трябва да ви помогне да се чувствате комфортно да задавате всеки въпрос за това какво да очаквате по време и след лечение.
"Лекарят трябва да предостави на пациента реалистични очаквания за всички различни варианти", каза за Healthline д-р Хърбърт Лепор, председател на урологията в Центъра за рак на Perlmutter Health NYU Langone Health. В допълнение той отбеляза: „Много е важно пациентите да се самообразоват.“
Не всеки има еднакви приоритети, когато става дума за лечение. Ето защо помага да имате открити, откровени дискусии, преди да вземете решение кои терапии са подходящи за вас. Тези пет въпроса могат да ви помогнат да започнете разговора.
Как ще се промени животът ми по време на лечението?
Когато обмисляте възможности за терапия на рак на простатата, може да искате да знаете повече за това как ще се промени животът ви по време на лечението. Няма прост отговор на този въпрос. Той варира изключително много от човек на човек.
„В крайна сметка, в зависимост от лечението, което е избрано в споделен процес на вземане на решение с пациента и лекаря, предизвикателствата ще бъдат съвсем различни“, обясни Лепор.
Доколко може да се промени ежедневието ви, зависи от редица фактори, включително:
- Етап на рак: Това се отнася до размера на тумора и дали той се е разпространил извън простатната жлеза. Тъй като раковите клетки растат и се разпространяват, ракът става по-предизвикателно за лечение.
- Степен на рак: Тестовете помагат на вашия лекар да разбере някои черти на раковите клетки, например колко бързо те растат. Ракът от по-висок клас има тенденция да се разпространява по-бързо, докато ракът от по-нисък клас има тенденция да расте по-бавно.
- План за лечение: Съветите на Вашия лекар за лечение зависят от много съображения, като Вашето здравословно състояние, Вашата възраст и стадий и степен на рака. Някои лечения може да изискват да отделите време за възстановяване, докато други опции - като активно наблюдение - може да имат слабо влияние върху живота ви.
- Странични ефекти: Най-честите нежелани реакции на лечението на рак на простатата са проблеми с уринарната инконтиненция и сексуалната функция, и двете често се подобряват с времето. Вашият лекар може да ви помогне да управлявате всякакви странични ефекти със стратегии като лекарства, медицински изделия и физическа терапия.
Уведомете Вашия лекар за всички притеснения или приоритети. Lepor препоръчва да зададете някои ключови въпроси, за да разберете по-добре как различните терапии могат да повлияят на вашето ежедневие и дългосрочни перспективи. Помислете да попитате:
- Какви са потенциалните усложнения от това лечение?
- Колко добре се очаква това лечение да контролира заболяването?
- Какви са последиците за качеството на живота за това лечение?
- Какви са потенциалните рискове и последици от един по-консервативен подход?
Познаването на различните възможности за лечение също може да ви помогне да бъдете подготвени. Например, можете да получите представа колко време да отделите за срещи, лични терапии и почивка. Можете също така да поискате от членовете на семейството и приятелите да помогнат за задачи като домакински задължения и поръчки.
Важно е да останете свързани с вашите близки и съседи по време на лечението. Въпреки че може да не се чувствате като социални, семейството и приятелите ви, може да ви помогне да поддържате чувството за нормалност в живота си.
Какви видове лечение се предлагат?
Съществуват множество различни терапии за рак на простатата, в зависимост от степента на заболяването, възрастта, медицинската ви история и други фактори.
Лепор, който е лекувал повече от 5000 души с рак на простатата, подчерта, че няма подход, който отговаря на всички. „Въз основа на спектъра на заболяването има и спектър от възможности за лечение“, обясни той. „За някои пациенти техният приоритет е свързан с излекуването на болестта, докато за други това е свързано с качеството им на живот.“
Основните видове лечение на рак на простатата включват:
Активно наблюдение
Ако някой има рак с нисък риск, Лепор отбеляза, че активното наблюдение може да бъде най-добрият вариант. Може да се препоръча на хора, които имат бавно растящ рак или имат други сериозни здравословни проблеми.
Този подход включва мониторинг на рака с редовни тестове и биопсии. С други думи, Lepor каза, че активното наблюдение означава: „Ние не смятаме, че болестта е непосредствена заплаха. Нека просто го следваме във времето."
Частична аблация на жлезата
Известна още като „фокална терапия“, частичната аблация на жлезата се фокусира върху лечението само на частта на простатната жлеза, която е засегната от рак. Това лечение има за цел да пощади зоните на простатната жлеза, които все още са здрави.
Фокалната терапия все още не е стандарт за грижа за управление на рак на простатата в Съединените щати. Лепор заяви, че изследователите в NYU Langone критично изследват безопасността и ефективността на техниките за фокусна терапия, за да определят подходящите кандидати за този иновативен подход.
„Недостатъкът на това лечение е, че нямаме дългосрочни данни за контрол на рака“, добави той. "Ние сме в процес на събиране на това."
Предимството е, че страничните ефекти и усложненията са много по-рядко срещани в сравнение с някои други видове лечение. „Това е амбулаторна процедура, без проблеми, свързани с усложнения при уриниране или червата, и много минимално въздействие върху сексуалната дисфункция“, каза Лепор.
Повечето институции не предлагат частична аблация на жлезата. Според Lepor, NYU Langone е лидер в областта и около 20 процента от пациентите са кандидати.
Радикална простатектомия
Най-честата операция за рак на простатата е радикална простатектомия. Тази операция премахва цялата простатна жлеза. В някои случаи се предлага и лъчева терапия.
Лепор описва както радикалната простатектомия, така и лъчевата терапия като „лечебни интервенции“. Това означава, че ако ракът е локализиран в простатата, е възможно пълно възстановяване. Най-честите проблеми след тези лечения са инконтиненция на урината и проблеми със сексуалната функция.
Ако обмисляте операция, имайте предвид, че нивото на опит на вашия хирург може да промени. Според Lepor, за опитни хирурзи техническите усложнения са много необичайни. "Типичният пациент идва, простатата се отстранява хирургично и те се прибират на следващия ден", каза той. „Половината от нашите пациенти се завръщат на работа след няколко седмици.“
Лъчетерапия
Лъчевата терапия е опция за повечето видове рак на простатата. Той работи, като използва йонизиращо лъчение или фотони, за да убие раковите клетки. Когато ракът не се е разпространил извън простатната жлеза, лъчевата терапия има приблизително същия успех като хирургията.
Подобно на радикалната простатектомия, Лепор описва лъчетерапията като „лечение на цялата жлеза“. Това означава, че цялата простатна жлеза е насочена.
Хормонална терапия
Хормоновата терапия помага за свиване и забавяне на растежа на раковите клетки, като намалява нивото на мъжките хормони в организма. Лепор отбеляза, че често се използва в комбинация с лъчева терапия.
Хормонална терапия може да се използва и когато ракът на човек се е разпространил твърде далеч, за да бъде ефективна операцията или лъчението.
За по-напреднали случаи могат да помогнат различни видове лечение. Например химиотерапията и биологичната терапия са сред вариантите за лечение на напреднал рак на простатата.
Какви странични ефекти мога да очаквам по време на лечението и как да ги управлявам?
Обхватът на страничните ефекти, които може да забележите, зависи от Вашето лечение. Важно е да попитате вашия лекар какви нежелани реакции да наблюдавате и наблюдавате.
В NYU Langone от Lepor заявиха, че пациентите получават много информация за възможни странични ефекти. „Ние им предоставяме много подробни ежедневни, седмични, седмични, месечни очаквания и подчертаваме кога нещата могат да бъдат по-належащи.“
Ако ракът е локализиран или локално напреднал, някои потенциални странични ефекти от най-често срещаните лечения включват:
Проблеми със сексуалната функция
Много хора с рак на простатата изпитват промяна в сексуалната функция. Този проблем може да се случи след операция, лъчева терапия или други терапии.
Страничните ефекти, свързани със сексуалната функция, са лечими. Важно е да говорите с Вашия лекар, ако имате симптоми като:
- трудности с получаването или поддържането на твърда ерекция
- трудно постигане на оргазъм или дискомфорт по време на оргазъм
- намален секс, или либидо
Лечението на тези симптоми може да включва лекарства, физически устройства, които могат да помогнат при ерекция, хирургичен имплант или комбинация от подходи. Проблемите със сексуалната функция също могат да се подобрят с времето, когато тялото ви се възстановява.
Проблеми с континенцията на урината
Хората, които имат радикална простатектомия, могат да получат изтичане на урина след операция. В повечето случаи това отминава за по-малко от година. Упражненията за укрепване на тазовия под могат да допринесат много за възстановяването на контрола на урината.
Лъчевата терапия обикновено не причинява изтичане, но може да предизвика дразнене в района. Това може да доведе до усещане, че трябва да уринирате по-често. Този страничен ефект обикновено ще отмине сам, след като лечението приключи. Уведомете Вашия лекар дали продължава.
Проблеми с червата
В малък брой случаи лечението на рак на простатата може да причини проблеми с червата като диария, меки изпражнения и ректално кървене.
Въпреки това, процентът на проблемите с червата, свързани с рак на простатата, намалява значително, след като FDA одобри устройство, наречено ректален спейсер. Устройството елиминира повечето ректални странични ефекти, причинени от лъчева терапия.
Загуба на плодовитостта
Всеки, който лекува рака на простатата с операция, лъчева терапия или хормонална терапия, вероятно ще изпита загуба на плодовитостта. По време на радикална простатектомия семенните везикули и участък от семепровода се отстраняват. Това нарушава връзката с тестисите.
Радиацията също унищожава семенните везикули. И хормоналната терапия, и химиотерапията също влияят върху производството на сперма.
В повечето случаи загубата на плодовитост не е обратима. Преди лечението, Вашият лекар може да Ви каже за опции като криогенно съхранение на сперма. Замразяването на сперматозоидите може да ви даде шанс да имате биологични деца в бъдеще.
Трябва ли да правя някакви промени в начина на живот по време на лечението?
Трудно е да се разбере дали промените в начина на живот правят дългосрочна разлика за хората, живеещи с рак на простатата, според Lepor. Като цяло той смята, че физическата активност и спазването на добре балансирана диета вероятно имат положителен ефект.
Най-малкото, отбеляза той, „Това със сигурност ще помогне за цялостното благополучие и общото здравословно състояние.“
За хора, които досега не са били много активни, Lepor предлага да се започне програма за упражнения. Когато става въпрос за яденето на правилните храни, съветите му се приравняват с препоръките на Американското дружество за борба с рака за здравословна диета. Той предлага:
- елиминиране на преработени храни
- рязане на червено месо
- яде повече плодове и зеленчуци
Не е необходимо да правите драстична промяна. Дори предприемането на малки стъпки, за да получите повече упражнения и да ядете по-здравословно хранене може да ви помогне да се почувствате по-ангажирани със здравето си.
Къде мога да намеря подкрепа?
Никой, който преминава през лечение на рак на простатата, не трябва да се чувства така, че трябва да се справи сам с това. Налични са ресурси, както на местно, така и на международно ниво, които са предназначени да помогнат на хората с рак по време на лечението и възстановяването.
Вашият лекар може да предложи голямо разнообразие от мрежи за поддръжка, които могат да помогнат. Те могат да включват групи за лична поддръжка, онлайн форуми и индивидуално консултиране с специалист по психично здраве.
Може да се лекува, ако говорите за вашите преживявания с хора, които разбират през какво преминавате. Като начало помислете за разглеждане на ресурсите за подкрепа, предлагани от Фондацията за рак на простатата.
Отвеждането
Запомнете: няма глупави въпроси, когато става въпрос за вашето здраве. „Трябва да сте много внимателни, за да вземете информирано решение“, каза Лепор.
Нормално е да се чувствате нервни, когато говорите за възможностите си за лечение и дългосрочни перспективи. Задаването на въпроси на вашия лекар и изразяването на притесненията ви ще ви помогне да гарантирате, че разполагате с необходимата информация, за да се чувствате уверени във вашия избор. Също така може да ви помогне да се подготвите психически и физически да започнете лечението.
