Освен това, историята на Рамоне може да предизвика признаци от един конкретен сегмент от населението: LGBTQ хора.
Като самоопределен член на LGBTQ общността, опитът на Ramone отразява сравнително високото присъствие на тези разстройства сред LGBTQ американците.
Защо тези проблеми са толкова често срещани в по-голямата LGBTQ общност?
Многобройни проучвания и работа на съветници и адвокати в областта се опитват да отговорят на този сложен въпрос от години. От разглеждането на „гей бара“като безопасно пространство за LGBTQ събирания до културния натиск, който може да остави хората в тази общност особено податливи на нарушения в употребата на вещества, това е сложна многостранна тема.
За Рамоне, който в момента живее трезв живот, и други като него, които определят като ЛГБТК, това е последователна борба, вкоренена в редица дълбоки фактори.
Високи проценти на нарушения в употребата на вещества
През януари изследванията, публикувани в LGBT Health, посочват изключително високи проценти на нарушения в употребата на вещества сред хората от LGBTQ общността.
Изследователският екип от университета в Мичиган разгледа данните за 2012-2013 г. от Националното епидемиологично проучване за алкохола и свързаните с него условия-III. От общо 36 309 анкетирани възрастни, около 6 процента попадат в категорията „сексуални малцинства“, което означава, че те не са идентифицирани като хетеросексуални.
Изследователите установили, че хората, идентифицирани като лесбийки или гей, са повече от два пъти по-склонни, отколкото хората, които са идентифицирани като хетеросексуални, да имат „тежко“нарушение на употребата на алкохол или тютюн, докато хората, идентифицирани като бисексуални, са три пъти по-склонни да имат това вид разстройство на употребата на вещества
Онези, които не са били сигурни как да идентифицират сексуалната си идентичност, са били пет пъти по-склонни да нарушат употребата на наркотици, отколкото хетеросексуалните хора.
„Ние знаем, че популациите на ЛГБ (лесбийки, гей и бисексуални) имат по-голямо разпространение на употребата на наркотици, но това е първото проучване, което документира тежестта на нарушенията в употребата на алкохол, нарушенията на употребата на тютюн и нарушенията на употребата на наркотици въз основа на диагностичните критерии (DSM -5) с използване на представителна извадка от САЩ , каза за Healthline водещият автор Карол Бойд, доктор на медицинските науки, професор в Университета на Мичиган.
Бойд обясни, че миналите проучвания са далеч по-малко изчерпателни. Например, тези, които провеждат този вид изследвания, обикновено набират гей мъже в баровете и ги питат за употребата на наркотици и алкохол.
Тя каза, че някои по-стари проучвания ще се съсредоточат само върху алкохола и никакви други пристрастяващи лекарства или вещества.
Това, което направи това проучване уникално, беше, че се съсредоточи върху алкохола, тютюна и наркотиците.
Изследването на Бойд наистина има слепи петна. Например, има някои страхотни пропуски от акронима LGBTQ.
Бойд отбеляза, че нейното проучване не изследва членовете на трансджендърската общност, като го нарече "забележителна пропаст" в изследванията, която "трябва да бъде попълнена от бъдещи изследвания".
Тя добави: „В бъдеще проучванията трябва да попитат респондентите за пола, който им е назначен при раждането и дали това съответства на техния пол“, добави тя.
Докато проучването на Бойд не изследва нарушения в употребата на вещества в транссексуалната популация, няколко други са.
Едно неотдавнашно проучване установи, че данните от Калифорнийското проучване за здраве на децата в 2013-2015 г. (CHKS) показват, че трансгендерните студенти са около 2 1/2 пъти по-склонни да употребяват наркотици като метамфетамини и кокаин, отколкото техните връстници от цисандър.
Хедър Зайде, LCSW, базирана в Бруклин клиничен социален работник и психотерапевт, заяви пред Healthline, че за младите хора от LGBTQ общността потенциалът за нарушения в употребата на вещества е много реален.
„За тези млади хора съществува страхът да се впишат в общество, което те могат да възприемат, че ги отхвърля“, каза Зайде. „Имаше много работа, която се движи в правилната посока, с повече приемане на всички хора, но тогава има съобщения от сегашното председателство, например, когато децата чуват ужасни неща, идващи от ръководството - много е трудно, особено за тези деца, които не се вписват."
Тя посочи, че тези млади хора често се страхуват да не бъдат приети от най-близките до тях, от техните семейства до връстниците си. За тези деца няма „бягство от този страх“от отхвърляне и често веществата могат да се превърнат в лесно „преминаване към тях“, за да помогнат да регулират емоциите си.
Налягането на Pride
Юни 2019 г. се навършват 50 години от бунтовете на Stonewall Inn в Ню Йорк, преломен момент в историята на LGBTQ, който отчасти предизвика десетилетия по-голяма видимост и активизъм в LGBTQ общността.
Само на броени разстояния от Стоунъл, Джо Дисано работи като съветник за злоупотреба с наркотици в Общностния център за лесбийки, гейове, бисексуални и транссексуални (известен като The Center) в квартала на West Village в Ню Йорк.
Дисано каза, че исторически много хора от ЛГБТК, които смятат, че са „социално заклеймени“, намират сигурни убежища в пространствата и баровете на нощния живот.
Жител на Ню Йорк „Марк“42, който пожела да не бъде идентифициран с пълното му име, разбира всичко твърде добре.
Сега живее пълен 2 1/2 години в възстановяване от употребата на наркотици и алкохол, Марк, който е гей, си спомня как се чувстваше, когато за пръв път започна да излиза по гей барове като млад възрастен.
Родом от Синсинати, щата Охайо, Марк каза, че за пръв път е излязъл като гей, след като е завършил гимназия. Той каза, че църквата му има група за гей дейности, където младите хора могат да се събират и да се чувстват в безопасност, но като остарее, той гравитира към „там, където са всички останали гейове - бара“.
„И така, през следващите 20 години всичко, което знаех, беше, че ако сте гей, ще ходите по барове и клубове“, каза той пред Healthline. "С течение на годините си просто в капан. Нямаш избор. Все едно е" гей, ето бутилка, ето една торба "."
Той каза, че сега се възстановява, той осъзнава, че миналия социален живот, който се върти единствено около наркотици и алкохол, е този, който му е помогнал да се вцепени.
По опит на Марк, преминаването през живота като гей означаваше да се влачи около емоционалния багаж, погребан в подсъзнанието му - безпокойство и травма от тормоз и отхвърляне.
Той каза, че чувства, че това е нещо, което може да накара много LGBTQ хора като него да се обърнат към употребата на вещества, за да избегнат временно болката си.
"Всички хора имат някакво ниво на емоционална болка, която носят, но мисля, че да сме гей или странни, има неща, които носим наоколо. Като, има други алтернативи, но вие не ги търсите, отивате в клуба, отивате в бара, така че усещам, ако това е всичко, което правите, наистина е разрушително ", каза той.
За Марк всичкото това пиене и употреба на наркотици се спирала в чувство на тежка депресия и стигна до момент, в който мислите за самоубийство се превърнаха в "внимание".
Той припомни как след един конкретен уикенд на клубове реши да потърси помощ. Той отиде на среща в The Center в Ню Йорк и беше поражен от факта, че срещна други гей хора, които „не искаха да ме напият или дрогират [и просто] се опитват да намерят изход от това, също."
Марк каза, че едно от най-големите му предизвикателства в желанието да живеят трезвения живот се примирява с това как „нормализираните“високи нива на употреба на вещества стават в живота му и че перспективата му е „изкривена“.
За него част от живота на трезв живот означаваше да научи, че част от поведението, което той прие да приеме като част от „типичния“нощен изход, не е непременно норма.
Например, някой, който предозира на дансинга, бих си помислил, че това е нормално, тъй като трябваше да го науча, че не е нормално хората да се предозират и да падат по лицето си и да отида в безсъзнание. Това ме накара да бъда в възстановяване, за да науча, че „о, това не е нормално“, каза Марк.
Марк каза, че е благодарен за новата си перспектива и способността да се занимава с хора на по-високо ниво без наркотици или алкохол.
"Вътрешният, който не е нужно да ходите пиян всяка вечер", каза той за съвет, който ще даде на по-младото си аз. „Необходима е работа, за да се фокусира върху„ теб “.
Намиране на помощ и лечение
Крейг Слоун, LCSW, CASAC, CSAT, е психотерапевт и клиничен социален работник, който знае какво е да помагат на другите чрез тяхното възстановяване и сами да потърсят помощ. Като самоопределен гей в възстановяването, Слоун заяви, че е необходимо да не рисуваме преживяванията на всички в широка четка.
Всеки е уникален. Не можеш да се преструваш, че знаеш каква е ситуацията на всеки, но най-общо казано, мисля, че просто да имаш съпричастност с опита да знаеш колко е трудно да поискаш помощ и да имаш опит себе си като знам, че възстановяването е възможно, ми позволява да предам определен вид надежда “, каза Слоун.
В професионален план той каза, че не споделя личната си история с хората, с които работи, но добави, че опитът му може да помогне да се разбере разбирането му за това, през което преминават.
Слоун повтори Марк и Дисано, че израстването и влизането в зряла възраст с LGBTQ идентичност може да остави някои хора с определено ниво на тревожност и стрес.
"Травмата, свързана със социалната стигма от това да бъдеш ЛГБТК, да живееш в култура, която в по-голямата си част е хомофобска и хетеросексуалистка, е травматична", обясни Слоун. „От преживяванията да бъдат тормозени и отхвърлени от приятели и семейство, тези травми, за съжаление, все още са верни през 2019 г. В много части на страната сигурните пространства за по-странните хора са барове, така че социалната изолация със сигурност е една от фактори, които стоят зад нарушенията в употребата на вещества за LGBTQ хора."
Той добави, че по-специално за членовете на трансгендерната общност отхвърлянето и изолацията от връстници и семейство може да бъде голямо. Всички тези преживявания допринасят за "стрес на малцинствата", който Слоун определи като високи нива на стрес, усещан от групи, които са маргинализирани, оставяйки много LGBTQ хора податливи на нарушения в употребата на вещества.
Д-р Алекс С. Кеуроулиан, MPH, директор на образователните и обучителните програми в Института Fenway и асистент по психиатрия в Медицинското училище в Харвард, заяви, че хората с LGBTQ, които търсят лечение, могат да имат затруднения да намерят приобщаваща здравна среда.
"Лечението на зависимостите трябва да бъде съобразено за LGBTQ хората", каза той. "Трябва да вмъкнем принципите за лечение на малцинство при стрес в базирани на доказателства подходи. Доставчиците трябва да адаптират и адресират лечението към неща като разстройства на употребата на опиоиди, например, сред ЛГБТК хората."
Освен това той изтъкна, че доставчиците на медицински услуги трябва да разберат как точно шофьорите за пристрастяване са обвързани с малцинствения стрес.
Кеуроулиан добави, че нещата също са се подобрили по някакъв начин, макар че все още трябва да се направи още, за да се направи по-приобщаваща здравна система. Всъщност тази есен той каза, че е помолен да говори в Тенеси за справяне с опиоидната криза в LGBTQ общността.
"Тенеси е държава, в която хората може да не очакват да видят интерес към подобряване на грижите в тази област, но този вид се случва в цялата страна. Там се прави голяма работа, за която никой не чува", обясни той.
Франсиско Дж. Лазала, MPA, координатор на програмата, услуги по управление на случаи в Harlem United, здравен център на общността в Ню Йорк, заяви, че има повече LGBTQ млади хора, които се нуждаят от жилища и здравни грижи от броя на добре финансираните програми и услуги които могат да помогнат да отговорят на техните нужди.
Лазала каза, че Харлем Юнайтед служи специално за цветни младежи и членове на маргинализирани групи, които идват при него, търсейки подкрепа и безопасност.
Много от младите хора, с които работи, изпитват бездомност и пристрастяване.
Той каза, че някои истории са по-обнадеждаващи от други.
Същата седмица като интервюто си с Healthline, Лазала каза, че млада жена, с която е работил, дойде при него. В миналото тя живееше с алкохолна зависимост. Тя разкри, че малко след като се е отказала от алкохола, е открила, че има ХИВ.
"Сърцето ми просто се счупи", каза той. "Тъжно е да видиш тези млади хора [удариха тези видове препятствия и] има малко услуги за [HIV-] позитивни младежи."
„Текущ процес“
Петдесет години след Стоунъул, Лазала отбеляза, че е иронично как местата, които преди са били убежища и безопасни пространства - като квартал Уест Вилидж близо до Стоунъул и нюйоркския Център - са станали "гентрифицирани" и са по-малко гостоприемни за младите цветни LGBTQ хора търсят пространства, които биха могли да ги държат далеч от наркотици и алкохол.
Рамоне е много добре запознат с работата на Лазала. Той дойде в Харлем Юнайтед, когато изпитваше бездомност и кредитира услугите и подкрепата, която намери там, като го върна на крака.
"Бях с неправилна тълпа. Нещата станаха наистина лоши от гледна точка на това да намеря наркотици, да се мотая с хора, които продават наркотици. Изведнъж правех неща, които не исках да правя. Не бях" не се чувствах обичан, не ми беше комфортно ", каза той.
За живота с употребата на вещества, Рамоне каза, че е важно хората да знаят, че това не е просто „спрете и бъдете готови с това положение“.
"Това е продължаващ процес", каза той. "За щастие, имам голяма решителност."
Марк каза, че е по-щастлив, тъй като може да "получи достъп" повече от себе си сега, когато е в процес на възстановяване.
„Обществото за възстановяване е все по-нарастваща общност, много странни хора се събуждат към нея“, каза Марк. "Смятам, че да си гей е наистина специално. Трудно е, когато не можеш да се докоснеш до тази специалност, ако си пиян. И в трезвост трябва да се докоснеш до всичко това, да работиш на душата си и да работиш през много това, което носим наоколо. Това е наистина вълнуващо място."
