Преглед
Псориатичният артрит (PsA) е вид артрит, който причинява подуване, скованост и болка в и около ставите. Обикновено засяга около 30 процента от хората, които вече имат псориазис, състояние на кожата, което причинява червен, люспест обрив, който може да стане сърбящ или възпален.
Подобно на псориазис, PsA е хронично състояние, което може да се влоши с течение на времето, ако не получите подходящо лечение. За да получите най-добрата грижа за PsA, трябва да видите ревматолог, лекар, който е специализиран в заболявания на ставите, мускулите и костите.
Ето седем въпроса относно лечението на PsA, които можете да зададете на своя лекар при следващото си посещение.
1. Какви лечения се предлагат?
За съжаление, няма лечение за PsA. Обикновено лечението ще се фокусира върху намаляване на подуване, скованост и болка. Това може да предотврати по-нататъшно увреждане на ставите и да подобри способността ви да вършите ежедневни задачи.
Това обикновено включва комбинация от лекарства, нежни упражнения и физическа или трудова терапия.
Медикаментите, използвани за лечение на PsA, включват:
- Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Тези лекарства облекчават болката и намаляват отока. Някои от тях се предлагат без рецепта, като аспирин и ибупрофен, докато по-силни лекарства се предлагат по лекарско предписание.
- Кортикостероиди. Те могат да се приемат като таблетка или да се инжектират в ставите, за да се намали болката и подуването.
- Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs). Те могат да облекчат симптомите и да забавят прогресията на увреждане в ставите.
- Биологични лекарствени терапии. Биологичните продукти са насочени към специфични области на имунната система, засегнати от PsA.
2. Можете ли да ми кажете повече за DMARDs и биологични лекарства?
Ако имате умерен до тежък PSA, вашият лекар вероятно ще ви предложи DMARDs или биологични лекарства. DMARDs се справят с основните причини за подуване на ставите чрез потискане на химикали, които причиняват възпаление.
Biologics са лекарства на основата на протеин, дадени чрез инжектиране или венозна инфузия. Biologics работят, като блокират определени клетки и протеини да задействат имунната ви система да атакува ставите ви.
Тези лечения обикновено се считат за безопасни, но някои хора могат да получат странични ефекти като увреждане на черния дроб и тежки инфекции. Вижте вашия лекар за редовни кръвни изследвания и ги предупреждавайте, ако развиете симптоми на инфекция, като треска или болки в гърлото.
3. Как да разбера кое лечение е подходящо за мен?
Вашият лекар ще препоръча лечение въз основа на тежестта на вашия PSA, вашите симптоми и как реагирате на лекарствата.
Ако имате лек PSA, вашият ревматолог вероятно ще ви предпише НСПВС, за да провери дали те помагат за облекчаване на болката и намаляване на възпалението.
Ако това не е достатъчно само по себе си, Вашият лекар може да препоръча други лекарства като кортикостероиди и DMARD. Може да се предписват биологични препарати, ако вашият PsA не е отговорил на поне два различни типа DMARD.
4. Какво се случва, ако лечението ми престане да работи?
Ако не реагирате на конкретно лечение, Вашият лекар ще коригира дозата или ще промени лекарството. Някои лекарства като DMARDs и биологични препарати могат да отнемат седмици за работа. Важно е да продължите да ги приемате, освен ако не сте посъветвани да спрете.
Ако медикаментите престанат да действат, вашият ревматолог може да ви предложи да се откажете от това лекарство, да замените алтернативно лечение или да опитате друга комбинация от лекарства.
5. Мога ли да спра да приемам лекарства, ако симптомите ми отшумят?
Дори ако симптомите ви отшумят, вашият лекар обикновено ще ви препоръча да продължите да приемате лекарствата. В едно проучване изследователите откриват, че повече от две трети от участниците са получили рецидив на PSA в рамките на шест месеца след спиране на лекарствата.
Тъй като плановете за лечение са индивидуализирани, ако настъпи ремисия, Вашият лекар може да Ви препоръча да прекратите приема на лекарства до най-ниската необходима доза.
Въпреки че лекарствата могат да облекчат симптомите ви, те няма да излекуват състоянието. Възможно е също така увреждане в ставите ви, което може да не е диагностицирано по-рано, да продължи да се влошава, ако спрете приема на лекарства. Целта на лечението с медикаменти е да се блокира продължаващото възпаление и да се сведе до минимум прогресията на увреждане на ставите.
6. Ще ми трябва ли операция?
Хирургията може да бъде опция, ако ставите ви са били силно повредени. Освен намаляване на болката, операцията може да подобри подвижността и появата на деформирани стави.
Подобно на други хирургични процедури, операциите за заместване на ставите изискват по-дълги времена за възстановяване и имат риск.
7. Какво друго мога да направя, за да управлявам моя PSA?
Освен лекарства, има различни стратегии за самолечение, с които можете да опитате да управлявате своя PSA.
- Диета. Противовъзпалителната диета и изпитванията с млечни продукти или глутен могат да бъдат потенциално полезни.
- Упражнение. Редовните упражнения могат да ви помогнат да предотвратите сковаността и да укрепите мускулите си. Вашият лекар може да ви помогне да измислите видове упражнения, които да опитате въз основа на тежестта на вашите симптоми. Тъй като PsA може да ви накара да се чувствате необичайно уморени, направете почивки, когато е необходимо.
- Отслабнете. Ако имате наднормено тегло, наднорменото тегло може да постави допълнителен стрес върху ставите ви. Това може да доведе до болка и да намали подвижността.
- Ограничете алкохола. Алкохолът може да реагира с определени лекарства или да увеличи страничните ефекти на някои лекарства. Консултирайте се с Вашия лекар дали е безопасно да пиете алкохол.
- Намали стреса. Започнете дейности за намаляване на стреса като медитация, йога или тай чи. Излишъкът от стрес може да доведе до поява на възпаления и да влоши симптомите ви.
- Престанете да пушите. Пушенето може да предизвика възпаление и да влоши PSA. Говорете с Вашия лекар, ако се нуждаете от помощ за отказване от тютюнопушенето.
За вкъщи
С редовно наблюдаван план за лечение и подходи за самолечение можете да управлявате вашите симптоми на PSA и да повишите качеството си на живот. Предайте тези въпроси на вашия лекар, ако имате въпроси относно възможностите за лечение или не смятате, че лечението ви работи. Те могат да препоръчат смяна на лекарства или включване на упражнения и други дейности за облекчаване на стреса в ежедневието ви.
