Преглед
Aspergillus fumigatus е вид гъбичка. Той може да бъде открит в цялата среда, включително в почвата, растителната материя и домашния прах. Гъбичката може да произведе и въздушни спори, наречени конидии.
Повечето хора могат да вдишват много от тези спори ежедневно. При здрав индивид имунната система често ги изчиства от тялото без проблем. Въпреки това, за някои хора, вдишвайки A. fumigatus, спорите могат да доведат до потенциално тежка инфекция.
Кой е изложен на риск?
Имате най-голям риск да се разболеете от A. fumigatus, ако:
- имате отслабена имунна система, която може да включва, ако приемате имуносупресивни лекарства, имате определен рак на кръвта или сте в по-късните етапи на СПИН
- имат белодробно състояние, като астма или муковисцидоза
- имате нисък брой на белите кръвни клетки, което може да възникне, ако сте подложени на химиотерапия, левкемия или ако сте направили трансплантация на органи
- са били на продължителна терапия с кортикостероиди
- се възстановяват от скорошна грипна инфекция
Болести, причинени от A. fumigatus
Инфекция, причинена от гъбичка от вид Aspergillus, се нарича аспергилоза.
A. fumigatus е една от най-честите причини за аспергилоза. Важно е да се отбележи, че други видове Aspergillus също могат да заразят хората. Тези видове могат да включват A. flavus, A. niger и A. terreus.
Има няколко различни вида аспергилоза, включително:
Алергична бронхопулмонална аспергилоза
Това състояние е алергична реакция към спорите на Aspergillus. Тази реакция може да доведе до увреждане на дихателните ви пътища и белите дробове. Често се среща при хора, които имат състояния като астма и муковисцидоза.
Симптомите могат да включват:
- треска
- слабост
- общи чувства на болест или дискомфорт
- кашлица кафяви запушалки слуз или слуз, които съдържат кръв
Хората с астма също могат да забележат, че техните симптоми на астма започват да се влошават. Това може да включва увеличаване на задух или хрипове.
Хронична белодробна аспергилоза
Хроничната белодробна аспергилоза се развива прогресивно. Може да се появи при хора с хронични белодробни състояния, които причиняват образуване на въздушни пространства, наречени кухини в белия дроб. Примери за такива състояния включват туберкулоза и емфизем.
Хроничната белодробна аспергилоза може да се прояви по няколко начина, които могат да включват:
- малки петна от инфекция с аспергилус в белите дробове, наречени възли
- заплетени топчета от гъбички в белодробната кухина, наречени аспергиломи (те понякога могат да причинят усложнения като кървене в белите дробове)
- по-широко разпространена инфекция на множество белодробни кухини, които могат или не съдържат аспергиломи
Ако не се лекува, широко разпространената инфекция може да доведе до сгъстяване и белези на белодробната тъкан, което може да доведе до загуба на белодробната функция.
Хората с хронична белодробна аспергилоза могат да развият следните симптоми:
- треска
- кашлица, която може да включва кашлица
- недостиг на въздух
- чувство на умора
- общи чувства на болест или дискомфорт
- необяснима загуба на тегло
- нощно изпотяване
Инвазивна аспергилоза
Инвазивната аспергилоза е най-тежката форма на аспергилоза и може да бъде фатална, ако не се лекува. Тя възниква, когато инфекцията с аспергилоза започне в белите дробове и се разпространи в други части на тялото ви, като кожата, мозъка или бъбреците. Инвазивната аспергилоза се среща само при хора, които имат силно отслабена имунна система.
Симптомите на инвазивна аспергилоза могат да включват:
- треска
- кашлица, която може да включва кашлица
- недостиг на въздух
- болка в гърдите, която може да бъде по-лоша, когато правите дълбоки вдишвания
Когато инфекцията се разпространи извън белите дробове, симптомите могат да зависят от това коя част на тялото е засегната, но може да включва:
- главоболие
- подути очи
- кръвотечение от носа
- ставни болки
- лезии по кожата
- трудности с речта
- объркване
- припадъци
Лечение на инфекция с A. fumigatus
Инфекцията с A. fumigatus може да бъде трудно да се диагностицира, тъй като симптомите често приличат на други белодробни състояния като туберкулоза.
Освен това микроскопичното изследване на пробите от храчки или тъкани може да бъде неубедително, тъй като видовете Aspergillus могат да изглеждат много подобни на други гъбични видове, когато се гледат под микроскоп.
Диагностичните методи за Aspergillus могат да включват:
- култура на проба от храчки за откриване на растеж на аспергилус
- рентгенография на гръдния кош, за да се търсят признаци на инфекция, като аспергиломи
- кръвен тест за откриване дали в кръвта ви присъстват антитела срещу Aspergillus
- полимеразна верижна реакция (PCR), която е молекулен метод, който може да се използва за откриване на видове Aspergillus от храчка или проба от тъкан
- тестове за откриване на компонент от гъбичната клетъчна стена на Aspergillus и други видове гъбички (тестът за галактоманнан на антиген и бета-d-глюкан анализ)
- кожни или кръвни тестове за потвърждаване на алергия към спори Aspergillus
Алергичната бронхопулмонална аспергилоза може да се лекува с орални кортикостероиди. Понякога ще приемате кортикостероиди в комбинация с противогъбични лекарства като итраконазол.
Хроничната белодробна аспергилоза, която се състои от възли или единични аспергиломи, може да не изисква лечение. Това е особено вярно, ако нямате никакви симптоми. Възлите трябва да се наблюдават редовно, за да се гарантира, че те не прогресират.
Противогъбичните лекарства се използват за лечение на по-сериозни случаи на хронична белодробна аспергилоза, както и инвазивна аспергилоза. Примери за лекарства, които могат да бъдат ефективни, са вориконазол, итраконазол и амфотерицин В.
Напоследък изследователите забелязват увеличаване на устойчивостта на A. fumigatus към азолни противогъбични лекарства. Те включват лекарства като вориконазол и интраконазол. В случаите, когато инфекцията е устойчива на азолни противогъбични лекарства, други противогъбични средства като амфотерицин В ще трябва да се използват за лечение.
Емболизацията или хирургичното отстраняване също е опция, ако аспергиломите причиняват усложнения като кървене в белите дробове.
Превенция на заболяване
A. fumigatus и други видове Aspergillus присъстват в цялата среда. Поради тази причина може да бъде трудно да се предотврати експозицията. Ако обаче сте в група на риск, има някои стъпки, които можете да предприемете, за да направите инфекцията по-малко вероятна.
Избягвайте дейности, които е по-вероятно да ви доведат до контакт с видове Aspergillus
Примерите включват градинарство, работа в двора или посещение на строителни обекти. Ако трябва да сте в тези среди, не забравяйте да носите дълги панталони и ръкави. Носете ръкавици, ако ще боравите с пръст или оборски тор. Респиратор N95 може да помогне, ако ще бъдете изложени на много прашни места.
Вземете профилактични противогъбични лекарства
Ако наскоро сте се подложили на процедура като трансплантация на органи, Вашият лекар може да Ви предпише противогъбични лекарства за предотвратяване на инфекция.
Тестване за видове Aspergillus
Ако сте в група на риск, периодичните тестове за Аспергилус могат да помогнат за откриване на инфекция в началните й стадии. Ако бъде открита инфекция, вие и вашият лекар можете да работите заедно, за да разработите план за лечение.
Отвеждането
Aspergillus fumigatus може да причини потенциално сериозни заболявания при хора с отслабена имунна система или белодробни състояния. Инфекция, причинена от A. fumigatus и други видове Aspergillus, се нарича аспергилоза.
Прогнозата за аспергилоза зависи от няколко фактора, включително:
- вида на инфекцията
- местоположението на инфекцията
- цялостното ви имунно състояние
Бързото откриване и лечение на аспергилоза може да помогне за подобряване на перспективата.
Ако сте в група, която е изложена на риск от развитие на аспергилоза, говорете с Вашия лекар. Те могат да ви кажат начини, по които можете да предотвратите заразяване.
