Преглед
Диабет тип 2 е най-честата форма на диабет, според Американската асоциация за диабет. При тази форма на диабет тялото не използва правилно инсулина. Това се нарича инсулинова резистентност.
Нивата на кръвната глюкоза се повишават, защото няма достатъчно количество инсулин, който да поддържа нивата в норма. За някои хора с диабет тип 2 това може да се управлява със здравословен начин на живот и промени в диетата, но други може да се нуждаят от лекарства или инсулин, за да поддържат подходящи нива на кръвна захар.
Ако имате диабет тип 2, все още можете да имате здравословна бременност - но има някои неща, които трябва да вземете предвид, за да намалите възможните рискове и да гарантирате, че вие и вашето бебе сте здрави.
Преди да забременеете
Ако обмисляте да забременеете, говорете с вашия ендокринолог, както и с вашия OB-GYN. Бъдете честни и обсъдете:
- нивото на контрол на кръвната захар, от което се нуждаете
- наличието и вероятността от усложнения от диабет, като бъбречни заболявания, очни заболявания и невропатия
- вашата медицинска история и всякакви други съществуващи здравословни състояния
- какви стъпки предприемате в момента, за да поддържате здрави нива на кръвна захар
- преглед на всичките ви сегашни лекарства за диабет - и други лекарства - за да сте сигурни, че са безопасни за бременност
Вашият OB-GYN може да препоръча да се срещнете със специалист по медицина на майката-фетална медицина (MFM), лекар, който е специализиран в майки с хронични здравословни състояния или с високорискови бременности.
Вашият лекар може да иска да приложите някои неща, преди да забременеете. Отслабването или промяната на диетата ви може да помогне за стабилизиране на нивата на глюкозата преди зачеването. Те също така искат да се уверят, че сегашното ви лечение на диабет е безопасно по време на бременност.
В зависимост от общото ви здравословно състояние и от това колко добре се контролира диабетът ви, вашият лекар може да ви препоръча да изчакате да заченете или да ви даде предимство да опитате.
Честният разговор с вашите лекари относно диабета и потенциалните му ефекти върху бъдещата ви бременност ще даде възможност и на двамата да решите дали това е оптимално време за забременяване. Трябва също така да обсъдите идеалното си ниво на контрол на кръвната захар за бременност, което може да бъде по-строго от типичните цели за кръвна захар.
Докато се опитвате да забременеете
Не са непременно специфични трудности, свързани с диабет тип 2, когато се опитвате да забременеете. Възможно е обаче да играят и други фактори, включително причините, които биха могли да допринесат за диагнозата на диабета ви.
Наднорменото тегло или затлъстяването е свързано с диабет тип 2, както и наличието на синдром на поликистозни яйчници (PCOS). Както затлъстяването, така и PCOS могат да затруднят зачеването и са свързани с безплодието.
Отслабването, храненето на здравословна диета и упражненията редовно и приемането на всички необходими лекарства за PCOS могат да помогнат за увеличаване на шансовете ви за зачеване.
Ако имате проблеми със зачеването, може да искате да видите специалист по плодовитост или репродуктивен ендокринолог. Идеалното време за това е след една година опит, ако сте на възраст под 35 години или след шест месеца опит, ако сте на 35 или повече години.
Медикаменти и бременност
Докато някои хора могат да контролират диабета си тип 2 с диета и физически упражнения, други приемат лекарства, за да подпомогнат контрола на кръвната захар. Преди да забременеете, говорете с вашия медицински екип или акушерка, за да видите дали все още можете да ги приемате по време на бременност.
Много съвременни лекарства за диабет не са установени като безопасни при бременност, така че вместо това може да преминете към инсулин.
Инсулинът помага за контролиране на кръвната захар и за разлика от лекарствата за диабет през устата не преминава през плацентата, така че е безопасно да се приема по време на бременност. Всъщност инсулинът се използва и при жени, които развиват гестационен диабет по време на бременност.
След като сте бременна
Когато забременеете, може да се наложи да виждате OB-GYN или акушерката си по-често. Вашата кръвна захар ще трябва да бъде наблюдавана и Вашият лекар може да иска да се свързва с вас често, за да види как се чувствате и да следи бременността.
Специалист по МФМ може да следи здравето на вас и вашето бебе. Често специалистите по МФМ ще работят с общи OB-GYN, за да се грижат за някого, особено ако хроничното състояние на човека е добре управлявано.
Съображения за диета и наддаване на тегло
Храненето на здравословна диета е важно, когато имате диабет тип 2. Всъщност за някои хора здравословната диета и упражненията са достатъчни, за да поддържат кръвната си захар под контрол.
Когато сте бременна, е особено важно да се уверите, че кръвната ви захар е в подходящ брой. Също така е важно да сте сигурни, че ядете добре балансирана, питателна диета.
Говорете с вашите лекари дали е необходим план за хранене, за да помогнете на вас и вашето бебе да получите основните хранителни вещества, като същевременно поддържате кръвната си захар на подходящи нива. Те могат да препоръчат диетолог, който е специализиран в работата с пренатални клиенти.
Здравословната пренатална диета е подобна на здравословната редовна диета, включваща много различни храни и внимавайки да не преяждате. „Яденето за двама“не е необходимо, така че няма нужда да преяждате.
Храните, които да избирате включват:
- плодове и зеленчуци
- пълнозърнести храни, боб и бобови растения
- постно месо, включително пилешко месо
- риба, въпреки че трябва да избягвате сурови препарати и сортове с високо съдържание на живак
- нискомаслени млечни продукти
Говорете с лекарите и диетолога си относно очакваното наддаване на тегло за вашата бременност. Обикновено, ако започнете бременност с нормално тегло за вашия ръст, очакваното наддаване на тегло е между 25 и 35 килограма. Жените, които се считат за затлъстяване, обикновено се предлага да спечелят 15 до 25 паунда.
Всеки индивид е различен и в зависимост от вашата медицинска история, лекарите може да ви дадат по-персонализирани препоръки.
Рискове и усложнения, свързани с бременността с диабет тип 2
Наличието на диабет тип 2, особено неконтролиран диабет тип 2, може да ви изложи на риск от определени усложнения по време на бременност. Някои от тези усложнения могат да включват:
- прееклампсия или високо кръвно налягане по време на бременност, което може да има сериозни последици за вас и вашето бебе, евентуално да доведе до инсулт или кръвни съсиреци у вас и да наложи ранно раждане за бебето
- загуба на бременност, тъй като жените с диабет тип 1 или тип 2 са изложени на по-висок риск от спонтанен аборт или мъртво раждане
- преждевременно или цезарово раждане
- увеличено количество околоплодна течност
Да се виждате редовно с вашия лекар е важно да наблюдавате здравето на вас и вашето бебе. Ако започнете да имате някакви симптоми, които са извънредни, незабавно се обадете на Вашия лекар.
Рискове за бебета
Ако кръвната ви захар не е добре контролирана по време на бременност, това може да има значителни ефекти върху развиващия се плод. Някои от тези рискове включват:
- Рожденни дефекти. Преди дори да разберете, че сте бременна, органите на бебето започват да се формират. Безконтролната кръвна захар точно когато заченете, може да доведе до вродени дефекти в органи като сърцето, мозъка и гръбначния стълб.
- Много голямо бебе. Когато кръвната ви захар е висока, това води до прехранване на бебето. Това може да увеличи риска от наранявания на рамото по време на раждане и увеличава вероятността от цезарово раждане или C-сечение.
- Преждевременно раждане. Жените с диабет тип 1 и тип 2 са по-склонни да раждат по-рано от жените без диабет. Ако бебето се роди твърде рано, това може да увеличи риска от проблеми със здравето.
- Неонатални усложнения. Ако нивата на кръвната ви глюкоза не се контролират, бебето е изложен на повишен риск от ниска кръвна захар и дихателни проблеми.
Отвеждането
Ако имате диабет тип 2 и мислите да забременеете, консултирайте се с вашия акушер и ендокринолог. Бъдете предварително с тях относно състоянието на вашия диабет, как се отразява на здравето ви и дали има нещо, с което се борите в момента.
Подтискането на диабет тип 2 преди да забременеете е важно за вас и вашето бебе. Вашият здравен екип може да ви помогне да гарантирате, че имате здрава и безопасна бременност и раждане.
