Труд и доставка: знаци, етапи и др

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Преглед

Въпреки че са необходими девет месеца, за да отгледате бебе в пълносрочен план, трудът и раждането се случват за няколко дни или дори часове. Процесът на раждане и раждане обаче най-много заема умовете на бъдещите родители.

Прочетете дали имате въпроси и притеснения относно признаците и продължителността на труда и как да овладеете болката.

Признаци на труда

Трудът е започнал или идва скоро, ако имате симптоми като:

• повишено налягане в матката
• промяна на енергийните нива
• кърваво отделяне на слуз

Истинският труд най-вероятно е пристигнал, когато контракциите станат редовни и са болезнени.

Контракциите на Бракстън Хикс

Много жени изпитват нередовни контракции някъде след 20 седмици от бременността. Известни като контракциите на Бракстън Хикс, те обикновено са безболезнени. Най-много са неудобни и са нередовни.

Контракциите на Бракстън Хикс понякога могат да бъдат предизвикани от повишаване на активността на майката или бебето, или на пълен пикочен мехур. Никой не разбира напълно ролята, която играят контракциите на Бракстън Хикс при бременност.

Те могат да насърчат притока на кръв, да помогнат за поддържане на здравето на матката по време на бременността или да подготвят матката за раждане.

Контракциите на Бракстън Хикс не причиняват разширяване на шийката на матката. Болезнените или редовни контракции вероятно не са Бракстън Хикс. Вместо това те са типът на контракциите, които трябва да ви накарат да се обадите на вашия лекар.

Първи етап на раждането

Работата и доставката са разделени на три етапа. Първият етап на раждането включва началото на раждането чрез пълното разширяване на шийката на матката. Този етап е допълнително разделен на три етапа.

Ранен труд

Обикновено това е най-дългата и най-интензивната фаза на раждането. Ранният труд също се нарича латентна фаза на труда. Този период включва изтъняване на шийката на матката и разширяване на шийката на матката до 3-4 cm. Тя може да се прояви в продължение на няколко дни, седмици или само няколко кратки часа.

Контракциите варират по време на тази фаза и могат да варират от леки до силни, протичащи на редовни или неправилни интервали. Други симптоми по време на тази фаза могат да включват болки в гърба, спазми и кърваво отделяне на слуз.

Повечето жени ще бъдат готови да отидат в болницата в края на ранните раждания. Въпреки това много жени ще пристигнат в болницата или родилния център, когато все още са на ранен труд.

Активен труд

Следващата фаза на първия етап на раждането настъпва, тъй като шийката на матката се разширява от 3-4 cm до 7 cm. Контракциите стават по-силни и други симптоми могат да включват болки в гърба и кръв.

Преходен труд

Това е най-интензивната фаза на раждането с рязко увеличаване на контракциите. Те стават силни и се появяват около две до три минути един от друг и средно 60 до 90 секунди. Последните 3 см дилатация обикновено се случват за много кратък период от време.

Втори етап на раждане

Доставка

По време на втория етап шийката на матката е напълно разширена. Някои жени могат да почувстват желание да натиснат веднага или скоро след като са напълно разширени. Бебето все още може да бъде високо в таза при други жени.

Може да отнеме известно време бебето да се спусне с контракциите, така че майката да е достатъчно ниска, за да започне да натиска.

Жените, които нямат епидурална система, обикновено имат силно желание за натискане или имат значително ректално налягане, когато бебето е достатъчно ниско в таза.

Жените с епидурална форма все още могат да имат желание за натискане и могат да почувстват ректално налягане, макар че обикновено не са толкова интензивно. Изгаряне или ужилване във влагалището, тъй като главата на бебето също се увенчава.

Важно е да се опитате да останете спокойни и да почивате между контракциите. Това е, когато вашият треньор по труда или дула може да бъде много полезен.

Трети етап на раждането

Доставяне на плацентата

Плацентата ще бъде доставена след раждането на бебето. Леките контракции ще помогнат да отделите плацентата от маточната стена и да я преместите надолу към вагината. Зашиването за поправяне на разкъсване или хирургично изрязване (епизиотомия) ще се случи след предаването на плацентата.

Облекчаване на болката

Съвременната медицина може да предостави разнообразни възможности за управление на болката и усложненията, които могат да възникнат по време на раждането и раждането. Някои от наличните лекарства включват следното.

Наркотици

Наркотичните лекарства се използват често за облекчаване на болката по време на раждането. Употребата е ограничена до ранните етапи, тъй като те са склонни да причинят прекомерно успокояване на майката, плода и новороденото.

Обикновено наркотиците се дават на родилни жени чрез мускулна инжекция или чрез интравенозна линия. Някои центрове предлагат контролирано от пациента приложение. Това означава, че можете да изберете кога да приемате лекарството.

Някои от най-разпространените наркотични вещества включват:

• морфин
• меперидин
• фентанил
• буторфанол
• налбуфин

Азотен оксид

Инхалаторните аналгетични лекарства понякога се използват по време на раждането. Най-често се използва азотен оксид, често наричан смях газ. Той може да осигури адекватно облекчаване на болката при някои жени, когато се използват периодично, особено в ранните етапи на раждането.

Епидуралната

Най-често срещаният метод за облекчаване на болката по време на раждането и раждането е епидуралната блокада. Използва се за осигуряване на анестезия по време на раждането и по време на цезарово сечение (C-секция).

Облекчаването на болката е резултат от инжектиране на анестетично лекарство в епидуралното пространство, разположено точно извън лигавицата, покриващо гръбначния мозък. Лекарството блокира предаването на болкови усещания през нервите, които преминават през тази част на епидуралното пространство, преди да се свърже с гръбначния мозък.

Използването на комбинирани гръбначно-епидурални или ходеща епидурална печели популярност през последните години. Това включва преминаване на много малка игла в молив през епидуралната игла преди поставянето на епидуралната упойка.

По-малката игла се вкарва в пространството в близост до гръбначния мозък и в него се инжектира малка доза или наркотичен, или локален анестетик.

Това засяга само сензорната функция, която ви позволява да ходите и да се движите по време на раждането. Тази техника обикновено се използва по време на ранните етапи на раждането.

Естествени опции за облекчаване на болката

Има много възможности за жени, които търсят немедицинско обезболяване при раждане и раждане. Те се фокусират върху намаляване на възприемането на болка без употребата на лекарства. Някои от тях включват:

• шарено дишане
• Ламазе
• хидротерапия
• транскутанна електрическа стимулация на нервите (TENS)
• хипноза
• акупунктура
• масаж

Индукция на труда

Трудът може да бъде изкуствено предизвикан по няколко начина. Избраният метод ще зависи от няколко фактора, включително:

• колко е готова шийката ви за раждане
• дали това е първото ти бебе
• колко далеч сте по време на бременността
• ако мембраните ви са се разкъсали
• причината за индукцията

Някои причини, поради които Вашият лекар може да препоръча индукция, са:

• когато бременността премина в 42-та седмица
• ако водата на майката се счупи и раждането не започне скоро след това
• ако има усложнения с майката или бебето.

Обикновено индуцирането на труд не се препоръчва, когато жената е имала предишен разрез на С или ако бебето е с прилепнало положение (отдолу надолу).

Хормонално лекарство, наречено простагландин, лекарство, наречено мизопростол, или устройство може да се използва за омекотяване и отваряне на шийката на матката, ако е дълго и не е омекнало или е започнало да се разширява.

Обличането на мембраните може да предизвика труд за някои жени. Това е процедура, при която вашият лекар проверява шийката на матката. Те ръчно ще поставят пръст между мембраните на околоплодния сак и стената на матката.

Естествените простагландини се отделят чрез отделяне или събличане на долната част на мембраните от маточната стена. Това може да омекоти шийката на матката и да причини контракции.

Премахването на мембраните може да се извърши само ако шийката на матката се разшири достатъчно, за да може лекарят да вкара пръста им и да извърши процедурата.

Лекарства като окситоцин или мизопростол могат да се използват за предизвикване на раждане. Окситоцинът се прилага интравенозно. Мизопростол е таблетка, поставена във влагалището.

Положение на плода

Вашият лекар редовно следи позицията на вашето бебе по време на пренатални посещения. Повечето бебета се превръщат в позиция с главата надолу между 32-та и 36-та седмица. Някои от тях изобщо не се обръщат, а други се превръщат в първа или крака.

Повечето лекари ще се опитат да превърнат плода на предлежанието в положение с главата надолу, използвайки външна цефална версия (ECV).

По време на ECV лекар ще се опита да измести леко плода, като приложи ръцете си към корема на майката, използвайки ултразвук като насока. Бебето ще бъде наблюдавано по време на процедурата. ECV често са успешни и могат да намалят вероятността за доставка на C-секция.

Цезарово сечение

Средното за страната раждания чрез цезарово сечение драстично се повиши през последните няколко десетилетия. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията около 32 процента от майките в САЩ раждат по този метод, известен също като цезарово раждане.

Секцията с C често е най-сигурният и бърз вариант за доставка при трудни доставки или когато възникнат усложнения.

Секцията С се счита за основна операция. Бебето се доставя чрез разрез в коремната стена и матката, а не във влагалището. Майката ще получи анестетик преди операцията, за да изтръпне областта от корема до под кръста.

Разрезът почти винаги е хоризонтален, по долната част на коремната стена. В някои ситуации разрезът може да бъде вертикален от средната линия до под корема.

Разрезът в матката също е хоризонтален, освен в някои сложни случаи. Вертикален разрез в матката се нарича класически C-разрез. Това оставя маточния мускул по-малко способен да понася контракции при бъдеща бременност.

Устата и носът на бебето ще бъдат изсмуквани след раждането, така че да могат да поемат първия си дъх и плацентата ще бъде доставена.

Повечето жени няма да знаят дали ще имат C-секция, докато раждането започне. C-секциите могат да бъдат предварително планирани, ако има усложнения с майката или бебето. Други причини, за които може да е необходима секция C, включват:

• предишен C-секция с класически вертикален разрез
• заболяване на плода или дефект при раждане
• майката има диабет, а бебето се оценява с тегло над 4500 g
• предлежание на плацентата
• ХИВ инфекция при майката и високо вирусно натоварване
• пристъп или напречно положение на плода

Вагинално раждане след C-секция (VBAC)

Някога се е смятало, че ако имате C-секция, винаги ще трябва да получите такъв, който да достави бъдещи бебета. Днес повтарящите се секции не винаги са необходими. Вагинално раждане след C-секция (VBAC) може да бъде безопасна опция за мнозина.

Жените, които са направили ниско напречен разрез на матката (хоризонтален) от C-секция, ще имат добър шанс да родят бебе вагинално.

Жените, които са имали класически вертикален разрез, не трябва да имат право да опитват за VBAC. Вертикалният разрез увеличава риска от разкъсване на матката по време на вагинално раждане.

Важно е да обсъдите вашите предишни бременности и анамнеза с вашия лекар, така че той да прецени дали VBAC е опция за вас.

Асистирана доставка

Има моменти към края на етапа на натискане, когато една жена може да се нуждае от малко допълнителна помощ при раждането на бебето си. За подпомагане на доставката може да се използва вакуумен екстрактор или щипци.

Episiotomy

Епизиотомия представлява порязване надолу в основата на вагината и перинеалния мускул, за да се увеличи отворът, за да излезе бебето. Някога се смяташе, че всяка жена се нуждае от епизиотомия, за да роди бебе.

Понастоящем епизиотомиите обикновено се извършват само ако бебето е в затруднено състояние и се нуждае от помощ за бързо излизане. Правят се също така, ако главата на бебето доставя, но раменете се забиват (дистокия).

Епизиотомия също може да се извърши, ако една жена е натискала много дълго време и не може да избута бебето край най-долната част на влагалищния отвор.

По принцип се избягват епизиотомиите, ако е възможно, но кожата и понякога мускулите могат да се разкъсат. Кожните сълзи са по-малко болезнени и лекуват по-бързо от епизиотомия.