Нерви, кости и стави
Невропатичната остеоартропатия или крак на Шарко е възпалителен процес, който засяга меките тъкани, костите и ставите в стъпалото или глезена.
Потенциално ограничаващо мобилността състояние, кракът на Charcot може да бъде предотвратен в някои случаи, Прочетете нататък, за да разберете какъв е рискът за крака на Charcot, както и съвети за проактивно поведение, които могат да ви помогнат да го избегнете или да спрете напредъка му.
Какво е кракът на Charcot?
Кракът на Charcot може да бъде резултат от пълно или почти пълно изтръпване в единия или двата крака или глезена. Това състояние кара костите в стъпалото да стават слаби, което ги прави предразположени към увреждане като фрактури и дислокация.
Тъй като кракът е вцепенен, болката от счупвания или други травми може да остане незабелязана, което води до допълнителни щети от ходене и стоене.
Докато костите продължават да отслабват, ставите на стъпалото могат да станат дислоцирани или да се свият, променяйки формата на стъпалото. Получената форма се обозначава като подножието на дъното, тъй като арката се простира надолу и навън, създавайки вид, наподобяващ рокер.
Шарковото стъпало също може да доведе до появата на язви, които трудно се лекуват.
Ако не се лекува, кракът на Charcot може да доведе до тежка деформация, увреждане или ампутация.
Симптоми на крака на Шарко
Шарковото стъпало протича на три етапа:
Първи етап: Раздробяване и унищожаване
Този остър, начален стадий е белязан от симптоми като зачервяване и значително подуване на стъпалото и глезена. Районът също може да се чувства топъл или горещ на допир в сравнение с другия крак.
Вътре започва да се появява подуване на меките тъкани и малки фрактури на костите. Резултатът е разрушаване на ставите и околните кости. Това кара ставите да загубят стабилност, което води до дислокация. Костите дори могат да се люлеет, омеквайки напълно.
По време на този етап дъното на стъпалото може да придобие плоско или рокерско дъно. Костните издатини (плантарни изпъкналости) също могат да се появят в долната част на стъпалото. Ако не се лекува, този етап може да продължи до една година.
Втори етап: Коалесценция
По време на този етап тялото се опитва да излекува щетите, нанесени през първия етап. Разрушаването на ставите и костите се забавя, което води до по-малко подуване, зачервяване и затопляне.
Трети етап: Реконструкция
По време на този трети, последен етап, ставите и костите на стъпалото лекуват. За съжаление те сами не се връщат към първоначалното си състояние или форма. Въпреки че не се правят допълнителни щети на стъпалото, той често се оставя в деформирано, нестабилно състояние.
Кракът също може да бъде по-предразположен към образуването на язви и язви, което може да доведе до по-нататъшна деформация или в някои случаи нужда от ампутация.
Шарковите стъпала причиняват
Шарковото стъпало се среща при хора, които имат изтръпване в краката и краката. Тази загуба на усещане е резултат от вид увреждане на нерва, наречено периферна невропатия.
Кракът на Шарко е най-тясно свързан като рядко усложнение на диабета, но периферната невропатия е свързана с няколко състояния. Те включват:
- диабет
- разстройство на употребата на алкохол
- злоупотреба с наркотици
- проказа
- сифилис
- сирингомиелия
- детски паралич
- инфекция, травма или увреждане на периферните нерви
- ХИВ
- болестта на Паркинсон
- възпалителни състояния, като саркоидоза или псориазис
Диагностициране на крака на Шарко
По време на първия етап кракът на Charcot може да остане недиагностициран, тъй като рентгеновите лъчи все още не могат да се вдигнат върху пораженията, които започват да се появяват. Поради тази причина е важно да уведомите Вашия лекар, ако имате медицинско състояние, което може да доведе до крак на Charcot.
В по-късните си етапи, когато е прогресирал, технологиите за изображения като рентгенови лъчи и ЯМР могат да бъдат полезни.
В допълнение към анализа на вашите симптоми, вашият лекар ще провери за признаци на невропатия чрез физически преглед, преглед на вашата медицинска история и тестове. Те могат да включват:
- Semmes-Weinstein 5,07 / 10 грама тест за монофиламент, който анализира чувствителността към натиск и допир в големи нервни влакна
- pinprick тест, който оценява способността да се чувства болка
- тест за неврометър, който идентифицира дисфункцията на периферния нерв, като диабетна невропатия
Вашият лекар ще тества и вашите сухожилни рефлекси и ще анализира мускулния тонус и силата в крака и стъпалото ви.
Снимки на краката на Шарко
Лечения за крака на Шарко
Лечението на крака на Charcot в началния му етап е насочено към намаляване на отока и топлината в областта, както и за стабилизиране на стъпалото, като го поддържа неподвижен. Важно е да се елиминира всякаква тежест или натиск върху стъпалото, за да се предотврати нанасянето на допълнителни щети. Това понякога се нарича разтоварване.
Няколко нискотехнологични нехирургични лечения за крака на Charcot могат да помогнат за спиране на прогресията му. Те включват:
- носенето на защитна шина, гривна за ходене или персонализирана обувка за ходене
- минимизиране или елиминиране на цялото тегло на засегнатия крак чрез използване на инвалидна количка, патерици или ходещ скутер
- с помощта на ортотична скоба за коригиране на подравняването на стъпалото
- носенето на контактна ролка, която е монтирана специално към крака и стъпалото ви
Тези опори може да са необходими за няколко месеца или повече. През това време трябва редовно да виждате лекар, който ще следи напредъка ви. Ако е засегнат само един крак, през това време другият ви крак ще бъде наблюдаван за симптоми.
След като кракът ви оздравее, може да сте пригодени за терапевтични обувки или обувки за диабет, за да намалите или премахнете шансовете си да получите крак на Charcot в бъдеще.
Шарко хирургия на стъпалото
Вашият лекар може да препоръча операция, ако кракът ви е станал значително нестабилен или ако не може да бъде подкрепен или поддържан по никакъв начин. Може да се наложи и операция, ако имате болка или язва, която не лекува. Хирургичните техники включват:
- Реконструктивна остеотомия. Известна също като хирургия на пренастройка на костите, тази процедура скъсява или удължава кост в стъпалото или глезена, за да промени подравняването и способността му да поддържа ставите. Хирургът скъсява костта, като я реже или удължава, като добавя клин към нея.
- Глезен глек. Тази процедура използва винтове, пръти или плочи за фиксиране на глезенната става, като забранява движението.
- Екзостектомия. Това е отстраняване на плантарна изпъкналост, което може да причини образуване на язви.
- Ампутация и протезиране. Стъпалото или частта от стъпалото се отстранява, последвано от монтаж на протезно устройство.
Q:
Кога операцията обикновено е необходима за симптомите на краката на Charcot?
A:
Хирургията се прави обикновено, когато се появяват улцерации поради костни изпъкналости. Мъртвата тъкан се отстранява и основната кост, която е причинила язвата, се отстранява, така че да не се повтаря.
Хирургичната реконструкция се прави за стабилизиране на ставата, като например сливане на глезена.
И накрая, някои хора не реагират на обичайните методи на лечение и завършват с тежка деформация и продължаваща инфекция. Това може да наложи ампутация или на част от стъпалото, или на цялото стъпало и глезен, така че пациентът да бъде снабден с протеза, за да подобри качеството си на живот и да предотврати допълнителни хоспитализации и операции.
Уилям Морисън, MDAnswers представляват мнението на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
Предотвратяване на развитието на краката на Charcot
Възможно е да се предотврати кракът на Charcot в някои случаи:
- Ако имате диабет, поддържането на нивата на кръвната захар под контрол може да помогне за намаляване на увреждането на нервите.
- Хората, които имат диабет или са изложени на риск от невропатия, трябва да избягват увреждания или травми на краката си, когато е възможно: Избягвайте спорт или упражнения, които могат да повлияят на стъпалата ви, като например кикбол или футбол.
- Правете самопрегледи ежедневно, за да проверите за ранни симптоми.
- Ако злоупотребите с алкохол или други вещества, програма с 12 стъпки или друга интервенция, като например рехабилитационна обстановка, може да ви помогне да спрете поведението, което ви излага на риск за крака на Charcot.
- Следвайте инструкциите на вашия лекар и редовно получавайте професионални прегледи.
Отвеждането
Кракът на Шарко е потенциално пагубно състояние, но може да се избегне в някои случаи. Ранното откриване е от решаващо значение за предотвратяване на щети и потенциална ампутация.
Когато бъде хванат рано, кракът на Charcot понякога може да бъде коригиран или арестуван чрез нискотехнологични и консервативни лечения. В други случаи може да се наложи операция.
