Преглед
Хората не винаги се чувстват комфортно да признаят на себе си или на другите, че имат състояние, на което са били диагностицирани наскоро. Това не е необичайно и повечето хора в крайна сметка приемат диагнозата.
Но понякога отхвърлянето е дълготрайно и не просто отричането кара човека да отхвърля фактите. Това е състояние, наречено анозогнозия. Това на гръцки означава „липса на осведоменост или прозрение“.
Анозогнозията е липса на способност за възприемане на реалностите на собственото състояние. Неспособността на човек да приеме, че има състояние, което съответства на техните симптоми или формална диагноза.
Това се случва въпреки значителните доказателства за диагноза и въпреки второто и дори третото медицинско мнение, потвърждаващо валидността на диагнозата.
Анозогнозията е резултат от промени в мозъка. Това не е само упоритост или отказ, който е защитен механизъм, който някои хора използват, когато получават трудна диагноза. Всъщност анозогнозията е централна при състояния като шизофрения или биполярно разстройство.
Нека разгледаме по-подробно какво причинява този симптом, как да го разпознаем и какво можете да направите, за да се справите вие и вашите близки.
Причини
Вашето възприятие за себе си се променя през целия ви живот. Току-що се оженихте? Може да се почувствате успокоени, че най-накрая сте завързали възела с някой, когото обичате. Нов белег на лицето ви? Мозъкът ви трябва да го вземе предвид, за да си спомняте, че е там, когато се погледнете в огледалото.
Челният ви лоб е силно включен в този постоянен процес на преформулиране на вашето представа. И някои състояния на психичното здраве могат да причинят промени в тази част на мозъка ви. Това причинява ремоделиране на тъканта на фронталния лоб с течение на времето.
В крайна сметка може да загубите способността си да приемате нова информация и да подновите възприятието си за себе си или цялостното си здраве.
И тъй като мозъкът ви не може да схване по-новата информация, произтичаща от състоянието ви, вие или вашите близки може да се объркате или да се разстроите, че изглежда не приемате сериозно състоянието си.
Симптоми
Най-забележимият симптом на анозогнозията е липса на разбиране, осъзнаване или приемане, че имате медицинско състояние. Това е възможно, дори ако има широко доказателство за това.
Ето някои начини да разберете разликата между анозогнозия и отказ или други реакции на заболяване:
- Не всеки с това състояние го показва по същия начин. Някои откровено признават, че смятат, че нищо не е наред с тях. Други може да избягват да говорят за състоянието, защото смятат, че никой не им вярва. И други могат да бъдат объркани или разочаровани, когато хората противоречат на това, което смятат за истина.
- Анозогнозията не е статична. Някой може да е наясно с тяхното състояние и да го лекува с лекарства или посещения при лекар. Впоследствие те могат внезапно да се разберат и да пропуснат среща или да забравят да приемат лекарства скоро след това, защото вече не могат да възприемат състоянието си. Някой може дори да признае определени симптоми, но не и други. Например някой с хемиплегия може да не осъзнае, че едната страна на тялото им е слаба или парализирана. Но те все още могат да са наясно със симптоми като затруднено говорене (афазия) или загуба на зрение (хемианопия).
- Обърнете внимателно поведението преди и след диагностика на психичното здраве. Нивото на проницателност може да варира във времето. Това може да ви накара да мислите, че те просто се опитват да игнорират състоянието си, за да защитят емоциите си. Но е важно да се съсредоточите върху разликата между личността на човек и симптомите на анозогнозия. Те показаха ли това поведение преди диагнозата си? Нехарактерни ли са непреклонни в отричането на състоянието си?
диагноза
Вашият лекар може да препоръча да видите психиатър или друг специалист по психично здраве, ако вие или любим човек е бил диагностициран със състояние, което може да бъде свързано с анозогнозия. Специалист може да наблюдава цялостното ви психично здраве и всички възникващи симптоми.
Специалист може също да разпознае анозогнозията рано. Дори и малки промени в поведението могат да открият специалист.
Една обща техника за оценка е методът LEAP, който се осъществява чрез:
- слушане на човека
- съпричастност към човека
- съгласие с лицето
- партньорство с човека
Този метод помага за отваряне на диалог между лекар и човек с анозогнозия. Това позволява на човека да развие осведоменост за обективните факти от своето положение, както и да разбере, че хората около тях подкрепят и разбират.
Друг често използван диагностичен инструмент е Скалата за оценка на неосъзнатостта на психичното разстройство (SUM-D). Този тест поставя идеята за „прозрение“върху спектър, който включва:
- Информираност. Признава ли човек, че има състояние? Забелязват ли симптомите на тяхното състояние? Знаят ли, че може да има социални последици от тяхното състояние?
- Разбирателство. Дали човекът осъзнава, че се нуждае от лечение?
- Признание. Вярват ли, че техните симптоми са резултат от психично състояние?
Резултатите от теста на SUM-D на даден човек могат да покажат дали човек има анозогнозия.
Връзка с други условия
Най-често срещаните състояния, свързани с анозогнозия, включват:
- шизофрения
- деменция (включително болестта на Алцхаймер)
- биполярно разстройство
- основно депресивно разстройство
- хемиплегия
Анозогнозията е най-разпространена при шизофрения. Около 57–98 процента от хората с шизофрения имат някаква форма на анозогнозия.
Анозогнозията също е особено забележима при хемиплегия. Някой с това състояние може да не осъзнае, че има частична или пълна парализа от едната страна на тялото. Това е вярно дори когато те могат да наблюдават, че крайниците им не се движат правилно.
лечение
Търсенето на лечение от съветник или психиатър скоро след диагностициране на психично състояние може да бъде огромна помощ за някой, който изпитва анозогнозия. Това състояние може да бъде смущаващо за някой, който може да изпитва стрес в отношенията с приятелите си, семейството си или дори колеги или здравословни усложнения, тъй като не е наясно със състоянието си.
Лечението на анозогнозията може да варира в зависимост от причината. Общите лечения включват следното:
Антипсихотична терапия
Вашият лекар може да препоръча лекарства, известни като антипсихотици, за лечение на симптоми като състояния като шизофрения или биполярно разстройство. Някои примери за антипсихотици, които могат да се използват включват:
- хлорпромазин (торазин)
- локсапин (локситан)
- клозапин (Clozaril)
- арипипразол (Abilify)
Обикновено антипсихотиците не работят по един и същи начин за всеки човек, така че лекарствата ви ще бъдат предписани въз основа на вашите симптоми, цялостно здравословно състояние и отговор на лекарствата. Може дори да се нуждаете от различни видове антипсихотици през целия си живот, тъй като когнитивната ви способност се променя или тялото ви реагира на лекарствата по различен начин с течение на времето.
Мотивационна подобряваща терапия (MET)
MET използва техники, за да мотивира някого да промени собствената си представа, за да приеме, че има заболяване, или да ги насърчи да получат лечение за своето състояние.
ПТИ често се състои в това да помогнеш на някой да погледне обективно техните симптоми, поведение и взаимоотношения. Това често води до осъзнаване, че фактите сочат съществуването на условие.
Подкрепа за някой с анозогнозия
Ето няколко съвета, които да помогнат на вас и вашите близки да се справите с анозогнозията:
- Не съдете. Не забравяйте, че това е медицинско състояние, а не упоритост или саморазрушителни тенденции.
- Бъдете подкрепящи. Някои дни може да са по-добри от други. Дори ако някой напълно загуби възприятието си за състоянието си, той не го прави нарочно. Те се нуждаят от вашата подкрепа, за да са сигурни, че ще се лекуват и да бъдат в съответствие с назначенията и лекарствата.
- Водя записки. Воденето на подробен дневник за това, което човекът казва и прави, може да ви помогне да съставите доказателства за състоянието. Това може не само да помогне на някого да осъзнае, че имат анозогнозия, но и да предостави на вашия лекар основа за план за лечение.
Прогнозата
Прогнозата за състояния, свързани с анозогнозия, като шизофрения, може да бъде полезна в началото на лечението, но това не винаги е така и няма лечение за това състояние.
Поведенческата терапия като MET метода може значително да повиши качеството на живот, като помага на хората с анозогнозия да разглеждат симптомите си от обективна гледна точка. Това може да доведе до промени във възприятието и поведението и да гарантира, че те следват плана на лечение за основното им състояние.
