Въведение
Язвеният колит е вид възпалително заболяване на червата (IBD), което засяга главно дебелото черво (дебелото черво). Може да е причинено от анормален отговор от имунната система на тялото ви. Въпреки че няма известен лек за улцерозен колит, няколко вида лекарства могат да се използват за управление на симптомите.
Симптомите на улцерозен колит могат да включват:
- коремна болка, дискомфорт или спазми
- постоянна диария
- кръв в изпражненията
Симптомите могат да бъдат постоянни или да се влошат по време на пламъци.
Различни лекарства могат да се използват за намаляване на възпалението (подуване и дразнене), намаляване на броя на възпаленията, които имате, и позволяване на дебелото черво да заздравее. Четири основни класа лекарства се използват за лечение на хора с улцерозен колит.
Аминосалицилати (5-ASA)
Смята се, че аминосалицилатите намаляват симптомите на улцерозен колит чрез намаляване на възпалението в дебелото черво. Тези лекарства се използват при хора с лек до умерен улцерозен колит. Те могат да помогнат да се предотврати появата на пламъци или да се намали броят на разговорите, които имате.
Примерите за тези лекарства включват:
мезаламин
Мезаламинът може да се приема перорално (през устата) като таблетка със забавено освобождаване, капсула с удължено освобождаване или капсула със забавено освобождаване. Мезаламинът се предлага и като ректална супозитория или ректална клизма.
Мезаламинът се предлага като генерично лекарство в някои форми. Той също така има няколко версии на марката, като Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD и Lialda.
По-честите странични ефекти на месаламин могат да включват:
- диария
- главоболие
- гадене
- коремна болка, спазми и дискомфорт
- повишена стомашна киселинност или рефлукс
- повръщане
- оригване
- обрив
Редки, но сериозни странични ефекти на месаламин могат да включват:
- болка в гърдите
- недостиг на въздух
- неправилен сърдечен ритъм
Примерите за лекарства, с които може да взаимодейства месаламин, включват:
- тиогуанин
- варфарин
- ваксина срещу варицела зостер
Sulfasalazine
Сулфасалазин се приема през устата като таблетка с незабавно или забавено освобождаване. Сулфасалазин се предлага като общо лекарство и като марково лекарство Azulfidine.
По-честите странични ефекти на сулфасалазин могат да включват:
- загуба на апетит
- главоболие
- гадене
- повръщане
- разстроен стомах
- намалени нива на сперма при мъжете
Други редки, но сериозни странични ефекти на сулфасалазин включват:
- кръвни заболявания като анемия
- тежка алергична реакция като синдром на Стивънс-Джонсън
- чернодробна недостатъчност
- проблеми с бъбреците
Сулфасалазин може да взаимодейства с други лекарства, като:
- дигоксин
- фолиева киселина
олсалазин
Olsalazine се предлага като капсула, която приемате през устата. Предлага се като марковото лекарство Dipentum. Не се предлага като общо лекарство.
По-честите странични ефекти на олсалазин могат да включват:
- диария или отпуснати изпражнения
- болка в корема
- обрив или сърбеж
Сериозните странични ефекти на олсалазин могат да включват:
- кръвни заболявания като анемия
- чернодробна недостатъчност
- сърдечни проблеми като промени в сърдечния ритъм и възпаление на сърцето
Примери за лекарства, с които олсалазин може да взаимодействат, включват:
- хепарин
- нискомолекулни хепарини като еноксапарин или далтепарин
- меркаптопурин
- тиогуанин
- ваксина срещу варицела зостер
балсалазид
Балсалазид се приема през устата като капсула или таблетка. Капсулата се предлага като генерично лекарство и като марково лекарство Colazal. Таблетът е достъпен само като марковото лекарство Giazo.
По-честите странични ефекти на балсалазид могат да включват:
- главоболие
- болка в корема
- диария
- гадене
- повръщане
- респираторна инфекция
- ставни болки
Сериозните странични ефекти на балсалазид могат да включват:
- кръвни заболявания като анемия
- чернодробна недостатъчност
Примерите за лекарства, с които може да взаимодейства балсалазид, включват:
- тиогуанин
- варфарин
- ваксина срещу варицела зостер
Кортикостероиди
Кортикостероидите намаляват цялостната реакция на имунната система на организма ви за намаляване на възпалението в тялото ви. Тези видове лекарства се използват за лечение на хора с умерен до тежък активен улцерозен колит. Кортикостероидите включват:
Budesonide
Две форми на будезонид, одобрени за улцерозен колит, са таблетки с удължено освобождаване и ректална пяна. И двете се предлагат като марковия наркотик Uceris. Те не се предлагат като генерични лекарства.
По-честите странични ефекти на будезонид могат да включват:
- главоболие
- гадене
- намалени нива на хормона кортизол
- болка в горната част на корема
- умора
- подуване на корема
- акне
- инфекция на пикочните пътища
- ставни болки
- запек
Сериозните странични ефекти на будезонид могат да включват:
- проблеми със зрението като глаукома, катаракта и слепота
- високо кръвно налягане
Будезонид може да взаимодейства с други лекарства като:
- протеазни инхибитори като ритонавир, индинавир и саквинавир, които се използват за лечение на HIV инфекции
- противогъбични лекарства като итраконазол и кетоконазол
- еритромицин
- орални контрацептиви, които съдържат етинил естрадиол
Преднизон и преднизолон
Преднизонът се предлага под формата на таблетки, таблетки със забавено освобождаване и течни разтвори. Вземете всяко от тях през устата. Преднизонът се предлага като генерично лекарство и като маркови лекарства Deltasone, Prednisone Intensol и Rayos.
Формите на преднизолон, одобрени за улцерозен колит, са:
- таблетки
- таблетки за разтваряне
- течен разтвор
- сироп
Можете да приемате всяка от тези форми през устата. Преднизолон се предлага като генерично лекарство и като марковото лекарство Millipred.
По-честите странични ефекти на преднизон и преднизолон могат да включват:
- повишени нива на кръвната захар
- безпокойство или безпокойство
- повишено кръвно налягане
- подуване поради задържане на течности в краката или глезените
- повишен апетит
- качване на тегло
Сериозните странични ефекти на преднизон и преднизолон могат да включват:
- остеопороза и повишен риск от фрактура на костите
- сърдечни проблеми като сърдечен удар, болки в гърдите и промени в сърдечния ритъм
- припадъци
Примерите за лекарства, с които може да взаимодейства преднизолон и преднизолон, включват:
- антисептични лекарства като фенобарбитал и фенитоин
- разредители на кръвта като варфарин
- рифампин
- кетоконазол
- аспирин
имуномодулатори
Имуномодулаторите са лекарства, които намаляват реакцията на организма към собствената му имунна система. Резултатът е намалено възпаление в цялото тяло на човек. Имуномодулаторите могат да намалят броя на появата на язвен колит и да ви помогнат да останете без симптоми по-дълго.
Имуномодулаторите обикновено се използват при хора, чиито симптоми не са контролирани с аминосалицилати и кортикостероиди. Тези лекарства обаче могат да отнемат няколко месеца, за да започнат да действат.
Имуномодулаторите включват:
Tocacitinib
Доскоро имуномодулаторите не бяха одобрени от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) за лечение на хора с улцерозен колит. Независимо от това, този клас лекарства понякога се използват извън етикетите за лечение на хора с улцерозен колит.
Една такава употреба извън етикета се превърна в минало през 2018 г., когато FDA одобри използването на имуномодулатор за хора с улцерозен колит. Този имуномодулатор се нарича тофацитиниб (Xeljanz). По-рано FDA е одобрен за хора с ревматоиден артрит, но се използва извън етикета за хора с улцерозен колит. Xeljanz е първото по рода си лекарство, което се прилага орално - вместо чрез инжектиране - за дългосрочно лечение на хора с улцерозен колит.
Научете повече за употребата на наркотици без етикети.
Метотрексат
Метотрексат се предлага под формата на таблетка, която приемате през устата. Също така се прилага чрез интравенозна (IV) инфузия, както и подкожни и мускулни инжекции. Таблетката се предлага като общо лекарство и като марково лекарство Trexall. IV разтворът и интрамускулната инжекция се предлагат само като генерични лекарства. Подкожната инжекция се предлага само като маркови лекарства Otrexup и Rasuvo.
Азатиопрингг
За лечение на улцерозен колит азатиоприн идва като таблетка, която приемате през устата. Предлага се като генерично лекарство и като маркови лекарства Азасан и Имуран.
Меркаптопуринът
Меркаптопурин се предлага под формата на таблетка или течна суспензия, приета през устата. Таблетката се предлага само като генерично лекарство, а суспензията се предлага само под марката Purixan.
Странични ефекти на метотрексат, азатиоприн и меркаптопурин
По-честите странични ефекти на тези имуномодулатори могат да включват:
- главоболие
- гадене
- повръщане
- диария
- рани в устата
- умора
- ниски нива на кръвните клетки
Примери за лекарства, с които имуномодулаторите могат да взаимодействат, включват:
- алопуринол
- аминосалицилати като сулфасалазин, месаламин и олсалазин
- инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) като лизиноприл и еналаприл
- варфарин
- рибавирин
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като напроксен и ибупрофен
- фенилбутазон
- фенитоин
- сулфонамиди
- пробенецид
- ретиноиди
- теофилин
биологична
Biologics са генетично проектирани лекарства, разработени в лаборатория от жив организъм. Тези лекарства пречат на някои протеини в тялото ви да причинят възпаление. Биологичните лекарства се използват за хора с умерен до тежък улцерозен колит. Те се използват и за хора, чиито симптоми не са контролирани с лечение като аминосалицилати, имуномодулатори или кортикостероиди.
Има пет биологични лекарства, използвани за управление на симптомите на улцерозен колит. Те се предлагат само като лекарства с търговска марка, включително:
- адалимумаб (Humira), прилаган чрез подкожна инжекция
- golimumab (Simponi), прилаган чрез подкожна инжекция
- инфликсимаб (Remicade), даден чрез IV инфузия
- infliximab-dyyb (Inflectra), даден чрез IV инфузия
- vedolizumab (Entyvio), прилаган чрез IV инфузия
Може да се наложи да приемате адалимумаб, голимумаб, инфликсимаб или инфликсимаб-дийб за период до осем седмици, преди да видите подобрение. Vedolizumab обикновено започва да действа след шест седмици.
По-честите странични ефекти на биологичните лекарства могат да включват:
- главоболие
- треска
- втрисане
- копривна треска или обрив
- повишени инфекции
Биологичните лекарства могат да взаимодействат с други биологични агенти. Примери за това включват:
- натализумаб
- адалимумаб
- голимумаб
- инфликсимаб
- анакинра
- абатацепт
- тоцилизумаб
- варфарин
- циклоспорин
- теофилин
- живи ваксини като ваксината срещу варицела зостер
Избягвайте НСПВС
НСПВС като ибупрофен и напроксен обикновено намаляват възпалението в организма. Ако имате улцерозен колит обаче, тези лекарства могат да влошат симптомите ви. Не забравяйте да поговорите с Вашия лекар преди да вземете НСПВС.
Говорете с Вашия лекар
Много лекарства могат да помогнат за намаляване на симптомите на вашия улцерозен колит. Ако имате улцерозен колит, прегледайте тази статия с вашия лекар и поговорете кои лекарства може да са подходящи за вас. Вашият лекар ще ви предложи лекарства въз основа на фактори като цялостното ви здраве и колко тежко е състоянието ви.
Може да се наложи да опитате няколко лекарства, преди да откриете план за лечение, който работи за вас. Ако приемането на едно лекарство не намалява симптомите Ви достатъчно, Вашият лекар може да добави второ лекарство, което прави първото по-ефективно. Може да отнеме известно време, но вашият лекар ще работи с вас, за да намери подходящите лекарства, които да помогнат за облекчаване на симптомите на вашия улцерозен колит.
