Какво е проказа?
Проказата е хронична, прогресираща бактериална инфекция, причинена от бактерията Mycobacterium leprae. Засяга предимно нервите на крайниците, кожата, лигавицата на носа и горните дихателни пътища. Проказата е известна още като болест на Хансен.
Проказата поражда кожни язви, увреждане на нервите и мускулна слабост. Ако не се лекува, това може да причини сериозно обезобразяване и значително увреждане.
Проказата е едно от най-старите заболявания в записаната история. Първата известна писмена препратка към проказата е от около 600 г. пр.н.е.
Проказата е често срещана в много страни, особено в тези с тропически или субтропичен климат. Не е много често в САЩ. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщават, че само в САЩ всяка година се диагностицират 150 до 250 нови случая.
Какви са симптомите на проказата?
Основните симптоми на проказата включват:
- мускулна слабост
- изтръпване в ръцете, ръцете, краката и краката
- кожни лезии
Кожните лезии водят до намалено усещане за допир, температура или болка. Те не лекуват дори след няколко седмици. Те са по-леки от нормалния ви тон на кожата или може да се зачервят от възпаление.
Как изглежда проказата?
Как се разпространява проказата?
Бактерията Mycobacterium leprae причинява проказа. Смята се, че проказата се разпространява чрез контакт с лигавичните секрети на човек с инфекцията. Това обикновено се случва, когато човек с проказа киха или кашля.
Заболяването не е силно заразно. Въпреки това, близкият, многократен контакт с нелекувано лице за по-дълъг период от време може да доведе до заразяване на проказа.
Бактерията, отговорна за проказата, се размножава много бавно. Заболяването има среден инкубационен период (времето между инфекцията и появата на първите симптоми) пет години, според Световната здравна организация (СЗО).
Симптомите може да не се появят толкова дълго, колкото 20 години.
Според New England Journal of Medicine, броненосец, роден в южните части на САЩ и Мексико, също може да пренесе болестта и да я предаде на хора.
Какви са видовете проказа?
Има три системи за класифициране на проказата.
1. Туберкулоидна проказа срещу лепроматозна проказа срещу гранична проказа
Първата система разпознава три вида проказа: туберкулоидна, лепроматозна и гранична. Имунният отговор на човек към болестта определя кой от тези видове проказа има:
- При туберкулоидната проказа имунният отговор е добър. Човек с този тип инфекция проявява само няколко лезии. Заболяването е леко и само леко заразно.
- При лепроматозна проказа имунният отговор е лош. Този тип засяга също кожата, нервите и други органи. Има широко разпространени лезии, включително възли (големи бучки и неравности). Тази форма на заболяване е по-заразна.
- В граничната проказа има клинични особености както на туберкулоидната, така и на лепроматозната проказа. Този тип се счита за между другите два типа.
2. Класификация на Световната здравна организация (СЗО)
СЗО категоризира заболяването въз основа на вида и броя на засегнатите кожни участъци:
- Първата категория е пауцибациларна. Има пет или по-малко лезии и не се откриват бактерии в кожните проби.
- Втората категория е мултибациларна. Има повече от пет лезии, бактерията се открива в размазването на кожата или и двете.
3. Класификация на Ридли-Джолинг
Клиничните проучвания използват системата Ридли-Джоплинг. Той има пет класификации въз основа на тежестта на симптомите.
| класификация | Симптоми | Реакция на заболяването |
| Туберкулоидна проказа | Няколко плоски лезии, някои големи и изтръпнали; някакво нервно засягане | Може да лекува самостоятелно, да упорства или да прогресира до по-тежка форма |
| Гранична туберкулоидна проказа | Лезии, подобни на туберкулоидни, но по-многобройни; повече нервно засягане | Може да се запази, да се върне към туберкулоид или да премине към друга форма |
| Проказа на средната граница | Червеникави плаки; умерено изтръпване; подути лимфни възли; повече нервно засягане | Може да регресира, да продължава или да напредва в други форми |
| Гранична лепроматозна проказа | Много лезии, включително плоски лезии, повдигнати подутини, плаки и възли; повече изтръпване | Може да продължава, да регресира или да напредва |
| Лепроматозна проказа | Много лезии с бактерии; косопад; по-тежко засягане на нерв с удебеляване на периферния нерв; слабост на крайниците; обезобразяване | Не се регресира |
Има и форма на проказа, наречена неопределена проказа, която не е включена в класификационната система на Ридли-Джоплинг. Смята се за много ранна форма на проказа, при която човек ще има само една лезия на кожата, която е леко леко вцепенена на пипане.
Неопределената проказа може да отзвучи или да напредне по-нататък към една от петте форми на проказа в системата на Ридли-Джоплинг.
Как се диагностицира проказа?
Вашият лекар ще проведе физически преглед, за да потърси признаци и симптоми на болестта. Освен това ще направят биопсия, при която отстраняват малко парче кожа или нерв и ще го изпратят в лаборатория за тестване.
Вашият лекар може също да извърши кожен тест на лепромин, за да определи формата на проказата. Те ще инжектират малко количество бактерия, причиняваща проказа, която е била инактивирана, в кожата, обикновено в горната предмишница.
Хората, които имат туберкулоидна или гранична туберкулоидна проказа, ще имат положителен резултат на мястото на инжектиране.
Как се лекува проказа?
СЗО разработи мултилекарствена терапия през 1995 г., за да лекува всички видове проказа. Предлага се безплатно по целия свят.
Освен това, няколко антибиотици лекуват проказа, като убиват бактериите, които я причиняват. Тези антибиотици включват:
- дапсон (Aczone)
- рифампин (Rifadin)
- клофазимин (лампрен)
- миноциклин (Миноцин)
- офлоксацин (Ocuflux)
Вашият лекар вероятно ще ви предпише повече от един антибиотик едновременно.
Възможно е също така да искате да вземете противовъзпалителни лекарства като аспирин (Bayer), преднизон (Rayos) или талидомид (Thalomid). Лечението ще продължи месеци и евентуално до 1 до 2 години.
Никога не трябва да приемате талидомид, ако сте или може да забременеете. Той може да доведе до тежки вродени дефекти.
Какви са потенциалните усложнения на проказата?
Забавената диагноза и лечение може да доведе до сериозни усложнения. Те могат да включват:
- обезобразяване
- загуба на коса, особено на веждите и миглите
- мускулна слабост
- трайно увреждане на нервите в ръцете и краката
- невъзможност за използване на ръце и крака
- хронична назална конгестия, кървене от носа и колапс на носната преграда
- ирит, който представлява възпаление на ириса на окото
- глаукома, очно заболяване, което причинява увреждане на зрителния нерв
- слепота
- еректилна дисфункция (ЕД)
- безплодие
- бъбречна недостатъчност
Как мога да предотвратя проказата?
Най-добрият начин да се предотврати проказата е да се избегне дългосрочен, близък контакт с нелекувано лице, което има инфекция.
Каква е дългосрочната перспектива?
Общата перспектива е по-добра, ако Вашият лекар диагностицира проказата незабавно, преди да стане тежка. Ранното лечение предотвратява по-нататъшно увреждане на тъканите, спира разпространението на болестта и предотвратява сериозни здравословни усложнения.
Прогнозата обикновено е по-лоша, когато диагнозата се постави на по-напреднал етап, след като индивидът има значително обезобразяване или увреждане. Въпреки това, правилното лечение все още е необходимо, за да се предотвратят по-нататъшни увреждания на тялото и да се предотврати разпространението на болестта върху другите.
Възможно е да има трайни медицински усложнения въпреки успешен курс на антибиотици, но вашият лекар ще може да работи с вас, за да осигури правилни грижи, за да ви помогне да се справите и да овладеете всички остатъчни състояния.
Източници на статии
- Anand PP, et al. (2014). Доста проказа: Друго лице на болестта на Хансен! Преглед. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
- Класификация на проказата. (Ро).
- Gaschignard J, et al. (2016 г.). Пауци и мултибациларна проказа: Две различни, генетично пренебрегвани заболявания.
- Проказата. (2018).
- Проказата. (Ро).
- Проказа (болест на Хансен). (Ро).
- Проказа: Лечение. (Ро).
- Pardillo FEF, et al. (2007 г.). Методи за класификация на проказа за лечебни цели.
- Scollard D, et al. (2018). Проказа: Епидемиология, микробиология, клинични прояви и диагноза.
- Tierney D, et al. (2018). Проказата.
- Truman RW, et al. (2011 г.). Вероятна зоонозна проказа в южните части на САЩ. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
- Какво е болестта на Хансен? (2017).
- Многолекарствена терапия на СЗО. (Ро).
