Какви са различните видове жълтеница?
Жълтеницата се случва, когато в кръвта ви се натрупа твърде много билирубин. Това прави кожата и бялото на очите ви да изглеждат поразително жълтеникави.
Билирубинът е жълтеникав пигмент, създаден като хемоглобин - компонент на червените кръвни клетки - се разгражда.
Обикновено билирубинът се доставя от кръвния поток в черния ви дроб. След това преминава през тръби, наречени жлъчни канали. Тези канали пренасят вещество, наречено жлъчка, в тънките ви черва. В крайна сметка билирубинът се извежда от тялото ви чрез урина или изпражнения.
Видовете жълтеница се категоризират според това, къде се случват в процеса на приемане и филтриране на билирубин в черния дроб:
- пред-чернодробна: преди черния дроб
- чернодробна: в черния дроб
- пост-чернодробна: след черния дроб
Всичко за предпеченочна жълтеница
Предхепаталната жълтеница се причинява от състояния, които повишават скоростта на хемолиза в кръвта ви. Това е процесът, чрез който червените кръвни клетки се разграждат, освобождавайки хемоглобин и превръщайки се в билирубин.
Тъй като черният дроб може да преработи само толкова много билирубин наведнъж, билирубинът прелива в телесни тъкани.
Най-честите причини за появата на чернодробна жълтеница са:
- малария, кръвна инфекция, причинена от паразит
- сърповидноклетъчна анемия, генетично състояние, при което червените кръвни клетки придобиват форма на полумесец, а не типичната форма на диска
- сфероцитоза, генетично състояние на мембраната на червените кръвни клетки, което кара те да са с форма на сфера, а не с форма на диск
- таласемия, генетично състояние, което кара тялото ви да прави неправилен тип хемоглобин, който ограничава броя на здравите червени кръвни клетки във вашия кръвен поток
Често срещаните симптоми на предпеченочна жълтеница включват:
- болка в корема
- треска, включително втрисане или студена пот
- ненормална загуба на тегло
- усещане за сърбеж
- тъмна урина или блед изпражнения
Някои рискови фактори за този вид жълтеница включват:
- употреба на наркотици
- да имаш член на семейството с кръвно заболяване
- пътуване до ендемични от малария райони
За да диагностицира предпеченочна жълтеница, лекарят вероятно ще Ви назначи следните тестове:
- анализ на урината, за да се измери количеството на определени вещества в урината ви
- кръвни тестове, като пълна кръвна картина (CBC) или чернодробни функционални тестове за измерване на билирубин и други вещества в кръвта
- образни тестове, като ЯМР или ултразвук, за да изследвате черния си, жлъчния мехур и жлъчните пътища, за да изключите други форми на жълтеница
- сканиране с HIDA, което ще ви помогне да намерите блокажи или други проблеми в черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища и тънките черва
Вашият лекар вероятно ще ви постави диагноза предпеченочна жълтеница, ако няма проблеми с билирубина, който се обработва от черния ви дроб или в жлъчния мехур и жлъчните пътища.
Лечението на чернодробната жълтеница може да включва:
За малария:
лекарства, които помагат за унищожаване на паразита и предотвратяват повторното заразяване на черния дроб от паразитите
За сърповидноклетъчна анемия:
- кръвопреливане от здрав донор
- рехидратиране с интравенозна (IV) течност
- лекарства за всякакви инфекции, които могат да причинят сърповидно-клетъчна криза
За сфероцитоза:
- добавки с фолиева киселина
- кръвопреливания за анемия
- операция за отстраняване на далака, за да помогне за увеличаване на живота на червените кръвни клетки и намаляване на вероятността от камъни в жлъчката
За таласемия:
- кръвопреливания
- трансплантации на костен мозък
- операция за отстраняване на далака или жлъчния мехур
Всичко за чернодробната жълтеница
Чернодробната жълтеница се случва, когато чернодробната ви тъкан е белязана (известна като цироза), повредена или дисфункционална. Това го прави по-малко ефективен при филтриране на билирубин от кръвта ви.
Тъй като не може да бъде филтриран в храносмилателната система за отстраняване, билирубинът натрупва до високи нива в кръвта.
Най-честите причини за чернодробна жълтеница са:
- цироза на черния дроб, което означава, че чернодробните тъкани са белези от дългосрочно излагане на инфекции или токсични вещества, като високи нива на алкохол
- вирусен хепатит, възпаление на черния дроб, причинено от един от няколко вируса, които могат да влязат в тялото ви чрез заразена храна, вода, кръв, изпражнения или сексуален контакт
- първична билиарна цироза, която се случва, когато жлъчните пътища са повредени и не могат да преработват жлъчката, което я натрупва в черния дроб и уврежда чернодробната тъкан
- алкохолен хепатит, при който чернодробните ви тъкани са белези от обилното, продължително пиене на алкохол
- лептоспироза, е бактериална инфекция, която може да се разпространи от заразени животни или заразена животинска урина или фекалии
- рак на черния дроб, при който раковите клетки се развиват и размножават в чернодробните тъкани
Честите симптоми на чернодробна жълтеница включват:
- загуба на апетит
- кървав нос
- сърбеж на кожата
- слабост
- ненормална загуба на тегло
- подуване на корема или краката
- тъмна урина или блед изпражнения
- болка в мускулите или ставите
- потъмняване на кожата
- треска
- чувство за зле
- повръща
Някои рискови фактори за този вид жълтеница включват:
- употреба на наркотици
- пиене на много алкохол за дълъг период от време
- употреба на лекарства, които могат да причинят увреждане на черния дроб, като ацетаминофен или някои лекарства за сърце
- предишни инфекции, засегнали черния ви дроб
За да диагностицира чернодробна жълтеница, лекарят вероятно ще Ви назначи следните тестове:
- анализ на урината за измерване на нивата на вещества в урината, свързани с чернодробната ви функция
- кръвни тестове, като пълна кръвна картина (CBC) и тестове за антитела, или чернодробни функционални тестове за измерване на билирубин в кръвта и нива на вещества, които показват, че черният ви дроб може да не обработва правилно билирубин
- образни тестове, като ЯМР или ултразвук, за да изследвате черния си дроб за увреждане или за наличие на ракови клетки
- ендоскопия, която включва поставяне на тънка, осветена епруветка в малък разрез, за да разгледате черния си дроб и да вземете тъканна проба (биопсия), ако е необходимо за анализ за рак или други състояния
Вашият лекар вероятно ще ви постави диагноза чернодробна жълтеница, ако забележи увреждане на чернодробната тъкан в резултат на тест за образна диагностика или види анормални нива на някои чернодробни вещества, като албумин или антитела за инфекции или рак.
Лечението на чернодробната жълтеница може да включва:
За цироза на черния дроб:
- отказване от пиенето
- бета-блокери
- венозни (IV) антибиотици
- диета с ниско съдържание на протеини
За вирусен хепатит:
- антивирусни лекарства
- ваксинация срещу хепатит
- много почивка и течности
За първична билиарна цироза:
- жлъчни киселини, за да помогнат при храносмилането
- лекарства, понижаващи жлъчката
- антихистамини като дифенхидрамин (Benadryl) за сърбеж
За алкохолен хепатит:
- отказ от алкохол
- хранителни добавки
- чернодробна трансплантация, в тежки случаи
За лептоспироза:
- антибиотици за инфекция
- вентилатор за проблеми с дишането
- диализа за увреждане на бъбреците
За рак на черния дроб:
- химиотерапия или радиация за убиване на раковите клетки
- частична чернодробна резекция
- чернодробна трансплантация
Всичко за пост-чернодробната жълтеница
Постхепатална или обструктивна жълтеница се случва, когато билирубинът не може да бъде изтичан правилно в жлъчните канали или храносмилателния тракт поради запушване.
Най-честите причини за пост-чернодробна жълтеница са:
- жлъчни камъни, твърди калциеви отлагания в жлъчния мехур, които могат да блокират жлъчните пътища
- рак на панкреаса, развитието и разпространението на ракови клетки в панкреаса, орган, който помага за производството на храносмилателни вещества
- рак на жлъчните пътища, развитието и разпространението на ракови клетки във вашите жлъчни пътища
- панкреатит, възпаление или инфекция на панкреаса
- жлъчна атрезия, генетично състояние, при което имате тесни или липсващи жлъчни пътища
Често срещаните симптоми на пост-чернодробна жълтеница включват:
- чувство за зле
- повръща
- тъмна урина или блед изпражнения
- болка в корема
- диария
- ненормална загуба на тегло
- сърбеж на кожата
- подуване на корема
- треска
Някои рискови фактори за този вид жълтеница включват:
- да бъдеш с наднормено тегло
- яде диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри
- страдащ от захарен диабет
- имаща семейна история на камъни в жлъчката
- като жена
- остаряване
- пушене на тютюневи изделия
- пиене на много алкохол
- имате предишно възпаление или инфекция на панкреаса
- излагане на промишлени химикали
За да диагностицира пост-чернодробна жълтеница, лекарят вероятно ще Ви назначи следните тестове:
- анализ на урината за измерване на нивата на вещества в урината ви
- кръвни тестове, като пълна кръвна картина (CBC) и тестове за антитела за рак, или чернодробни функционални тестове, за да се изключи чернодробната жълтеница
- образни тестове, като ЯМР или ултразвук, за да прегледате черния си, жлъчния мехур и жлъчните пътища за препятствия като камъни в жлъчката или тумори
- ендоскопия, която включва поставяне на тънка, осветена тръба надолу по хранопровода, за да разгледате черния си, жлъчния мехур или жлъчните пътища и да вземете тъканна проба, ако е необходимо за анализ за рак или други състояния
Ако вашият лекар види препятствие върху резултатите от образна тест или установи нива на определени антитела, които могат да показват инфекции или рак, те вероятно ще диагностицират вашата жълтеница като пост-чернодробна.
Лечението на пост-чернодробната жълтеница ще се справи с причината. Това включва:
За камъни в жлъчката:
- промяна на диетата ви, за да спрете да произвеждате камъни в жлъчката
- премахване на жлъчните камъни или жлъчния мехур изцяло
- приемане на лекарства или лечение за разтваряне на камъни в жлъчката
За рак на панкреаса:
- операция за отстраняване на ракова тъкан или на целия ви панкреас
- радиация или химиотерапия за унищожаване на раковите клетки
За рак на жлъчните пътища:
- операция за отстраняване на жлъчните пътища и части от черния дроб и панкреаса
- радиация или химиотерапия за унищожаване на раковите клетки
- чернодробна трансплантация
При панкреатит:
- Почивка
- венозни (IV) течности или лекарства за болка
- операция за отстраняване на всякакви причини за възпаление (като камъни в жлъчката)
За жлъчна атрезия:
- процедурата на Kasai за отстраняване и подмяна на канали
- чернодробна трансплантация
Всичко за неонаталната жълтеница
Неонаталната жълтеница е често срещан вид жълтеница, която се случва при новородени.
Повечето бебета се раждат с много червени кръвни клетки и тъй като черният дроб все още не е напълно развит, билирубинът не може да бъде преработен бързо. В резултат на това детето ви може да има симптоми на жълтеница няколко дни след като се роди.
Видовете неонатална жълтеница включват:
- Физиологични. Това се случва, защото черният дроб все още не е напълно оформен.
- Недоносеното. Това е резултат от раждане на бебе твърде рано и не е в състояние да извлече правилно билирубин.
- Кърмене. Жълтеница от кърма възниква от бебе, което има проблеми с кърменето или не получава достатъчно кърма.
- Несъвместима кръвна група. Това е резултат от това, че бебе и майка имат различни кръвни групи, което може да накара майката да направи антитела, които разграждат червените кръвни клетки на бебето.
Неонаталната жълтеница обикновено не е причина за безпокойство. Но ако билирубинът натрупа до изключително високи нива, детето ви може да получи мозъчно увреждане (известно като керницерус) от попадането на билирубин в мозъчната тъкан.
Потърсете спешна медицинска помощ, ако забележите, че детето ви има някой от следните симптоми:
- дълги периоди на висок плач
- извиване на шията и гърба им
- треска
- повръща
- проблеми с храненето
Прогнозата
Жълтеница ясно означава, че в кръвта ви има твърде много билирубин, но основната причина може да варира в голяма степен.
Вижте веднага вашия лекар, ако забележите пожълтяване на кожата или бялото на очите. Някои причини могат да бъдат лекувани с промяна в диетата или начина ви на живот, но други може да се нуждаят от незабавно хирургично или дългосрочно лечение.
