Субклиничен хипертиреоидизъм: кога и как трябва да се лекува

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Преглед

Субклиничният хипертиреоидизъм е състояние, при което имате ниски нива на тиреостимулиращия хормон (TSH), но нормални нива на Т3 и Т4.

Т4 (тироксин) е основен хормон, секретиран от щитовидната ви жлеза. Т3 (трийодтиронин) е модифицирана версия на Т4. Количеството T4, произведено от щитовидната ви жлеза, се контролира от нивата на продукция на TSH от хипофизата и обратно.

Ето защо, ако хипофизната ви жлеза вижда много малко Т4, тя ще произведе повече TSH, за да кажете на щитовидната жлеза да произвежда повече Т4. След като количеството на Т4 достигне подходящи нива, хипофизата ви разпознава това и спира производството на TSH.

При хора с субклиничен хипертиреоидизъм щитовидната жлеза произвежда нормални нива на Т4 и Т3. И все пак те имат по-ниски от нормалните нива на TSH. Този дисбаланс на хормоните води до състоянието.

Счита се, че разпространението на субклиничния хипертиреоидизъм в общата популация варира от 0,6 до 16 процента. Зависи от използваните диагностични критерии.

Какви са симптомите?

Повечето хора, които имат субклиничен хипертиреоидизъм, нямат симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза. Ако са налице симптоми на субклиничен хипертиреоидизъм, те са леки и неспецифични. Тези симптоми могат да включват:

• ускорен пулс или сърцебиене
• тремор, обикновено в ръцете или пръстите ви
• изпотяване или непоносимост към топлина
• нервност, тревожност или чувство на раздразнителност
• отслабване
• затруднена концентрация

Чести причини

Субклиничният хипертиреоидизъм може да бъде причинен както от вътрешни (ендогенни), така и от външни (екзогенни) фактори.

Вътрешните причини за субклиничен хипертиреоидизъм могат да включват:

• Болест на Грейвс. Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване, което причинява свръхпроизводство на хормони на щитовидната жлеза.
• Мултинодуларен гуша. Уголемена щитовидна жлеза се нарича гуша. Мултинодуларен гуша е увеличена щитовидна жлеза, където могат да се наблюдават множество бучки или възли.
• Тиреоидит. Тиреоидитът е възпаление на щитовидната жлеза, което включва група разстройства.
• Аденом на щитовидната жлеза Аденомът на щитовидната жлеза е доброкачествен тумор на щитовидната жлеза.

Външните причини за субклиничен хипертиреоидизъм включват:

• прекомерна TSH-супресивна терапия
• неволно потискане на TSH по време на хормонална терапия за хипотиреоидизъм

Субклиничен хипертиреоидизъм може да се появи при бременни жени, особено през първия триместър. Това обаче не е свързано с неблагоприятни резултати от бременността и обикновено не изисква лечение.

Как се диагностицира

Ако вашият лекар подозира, че имате субклиничен хипертиреоидизъм, той първо ще прецени вашите нива на TSH.

Ако нивата на TSH се върнат ниски, Вашият лекар ще оцени вашите нива на Т4 и Т3, за да провери дали те са в нормалните граници.

За да извърши тези тестове, вашият лекар ще трябва да вземе проба кръв от ръката ви.

Нормалният референтен обхват за TSH при възрастни обикновено се определя като 0,4 до 4,0 милиона международни единици на литър (mIU / L). Важно е обаче винаги да се позовавате на референтните диапазони, предвидени за вас в лабораторния доклад.

Субклиничният хипертиреоидизъм обикновено се класифицира в две категории:

• I степен: нисък, но откриваем TSH. Хората от тази категория имат нива на TSH между 0,1 и 0,4 mlU / L.
• II степен: Неоткриваем TSH. Хората от тази категория имат нива на TSH по-ниски от 0,1 mlU / L.

Ефекти върху тялото, ако не се лекува

Когато субклиничният хипертиреоидизъм не се лекува, той може да има няколко отрицателни въздействия върху организма:

• Повишен риск от хипертиреоидизъм. Хората, които имат неоткриваеми нива на TSH, са изложени на повишен риск от развитие на хипертиреоидизъм.

• Отрицателни сърдечно-съдови ефекти. Хората, които не се лекуват, могат да се развият:

  • повишена сърдечна честота
  • намалена поносимост към упражнения
  • аритмии
  • предсърдно мъждене
  • Намалена костна плътност. Нелекуваният субклиничен хипертиреоидизъм може да доведе до намаляване на костната плътност при жени в менопауза.
  • Деменция. Някои доклади предполагат, че нелекуваният субклиничен хипертиреоидизъм може да увеличи риска от развитие на деменция.

Как и кога се лекува

Преглед на научната литература установи, че ниските нива на TSH спонтанно се връщат в нормални стойности при 50 процента от хората с субклиничен хипертиреоидизъм.

Дали състоянието се нуждае от лечение зависи от:

• причината
• колко е тежко
• наличието на всякакви свързани усложнения

Лечение въз основа на причината

Вашият лекар ще работи за диагностициране на това, което може да е причина за вашия субклиничен хипертиреоидизъм. Определянето на причината може да помогне за определяне на подходящото лечение.

Лечение на вътрешни причини за субклиничен хипертиреоидизъм

Ако имате субклиничен хипертиреоидизъм поради болестта на Грейвс, е необходимо медицинско лечение. Вашият лекар вероятно ще Ви предпише радиоактивна йодна терапия или антитиреоидни лекарства, като метимазол.

Радиоактивната йодна терапия и антитиреоидните лекарства също могат да се използват за лечение на субклиничен хипертиреоидизъм поради мултинодуларен гуша или аденом на щитовидната жлеза.

Субклиничният хипертиреоидизъм, дължащ се на тиреоидит, обикновено отшумява спонтанно, без да е необходимо допълнително лечение. Ако тиреоидитът е тежък, Вашият лекар може да Ви предпише противовъзпалителни лекарства. Те могат да включват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или кортикостероиди.

Лечение на външни причини за субклиничен хипертиреоидизъм

Ако причината се дължи на TSH-супресивна терапия или хормонална терапия, Вашият лекар може да коригира дозата на тези лекарства, когато е подходящо.

Лечение въз основа на тежестта

Ако вашите нива на TSH са ниски, но все пак се откриват и нямате усложнения, може да не получите незабавно лечение. Вместо това, вашият лекар може да избере да тества отново вашите стойности на TSH на всеки няколко месеца, докато те се върнат в нормално състояние или вашият лекар се увери, че състоянието ви е стабилно.

Може да се наложи лечение, ако вашите нива на TSH попаднат в степен I или степен II и сте в следните рискови групи:

• сте на възраст над 65 години
• имате сърдечно-съдови заболявания
• имате остеопороза
• имате симптоми, предполагащи хипертиреоидизъм

Вашето лечение ще зависи от това какъв тип състояние причинява вашия субклиничен хипертиреоидизъм.

Лечение с наличието на усложнения

Ако имате сърдечно-съдови или свързани с костите симптоми поради вашия субклиничен хипертиреоидизъм, може да се възползвате от бета-блокери и бисфосфонати.

Неща, които можете да правите у дома

Някои изследвания показват, че отрицателните ефекти върху костната плътност могат да бъдат облекчени, като се уверите, че получавате адекватна дневна доза калций.

Може да имате известна загуба на тегло, ако имате субклиничен хипертиреоидизъм. Това е така, защото хората със свръхактивна щитовидна жлеза имат повишен основен метаболитен процент (BMR). Калорийните изисквания за поддържане на теглото ви ще бъдат по-високи.

Каква е перспективата?

Субклиничен хипертиреоидизъм е, когато имате ниски нива на TSH, но имате нормални нива на T3 и T4. Ако имате симптоми на субклиничен хипертиреоидизъм, Вашият лекар може да използва серия от кръвни тестове, за да стигне до диагноза.

Тъй като това състояние може да бъде причинено от множество различни състояния, лечението, което получавате, ще зависи от причината и тежестта. След като нивата ви се върнат към нормалното, естествено или чрез употреба на лекарства, вашите перспективи трябва да бъдат отлични.