Преглед
Метастатичен рак на гърдата (наричан още напреднал рак на гърдата) означава, че ракът се е разпространил от гърдата на други места в тялото. Все още се счита за рак на гърдата, тъй като метастазите имат същия тип ракови клетки.
Опциите за лечение зависят от специфичните характеристики на тумора, например дали е хормонално-рецепторен и дали е HER2-позитивен. Други фактори включват текущото здравословно състояние, всяко лечение, което сте получили преди това, и колко време отне ракът да се повтори.
Лечението зависи и от това колко широко е ракът и дали сте преминали през менопаузата. Ето няколко въпроса, които да зададете на лекаря си за напреднал рак на гърдата, тъй като е свързан с менопаузата.
1. Какво е основното лечение на метастатичен рак на гърдата, позитивно на хормонални рецептори?
Хормоналната терапия или ендокринната терапия обикновено е основният компонент на лечението при жени с метастатичен рак на гърдата, положителен за хормонални рецептори. Понякога се нарича антихормонално лечение, тъй като действа като обратното на хормонозаместителната терапия (ХЗТ).
Целта е да се понижат нивата на естроген и прогестерон в организма, за да се блокират тези хормони да стигнат до раковите клетки и да получат естрогена, който им е необходим за растежа.
Хормоналната терапия може да се използва за прекъсване на влиянието на хормоните върху растежа и цялостното функциониране на клетките. Ако хормоните са блокирани или отстранени, раковите клетки са по-малко вероятни да оцелеят.
Хормоналната терапия също спира здравите клетки на гърдата да получават хормони, които биха могли да стимулират раковите клетки да се разрастват в гърдата или другаде.
2. Как се лекува метастатичен рак на гърдата при жени в пременопауза?
Метастатичното лечение на рак на гърдата при жени в предменопауза с рак на положителни хормонални рецептори обикновено включва потискане на яйчниците. Тази процедура понижава нивата на хормоните в организма, за да лиши тумора от естрогена, който му трябва да расте.
Потискането на яйчниците може да бъде постигнато по един от двата начина:
- Лекарствата могат да спрат яйчниците да правят естроген, което предизвиква менопауза за определен период от време.
- Хирургична процедура, наречена оофоректомия, може да премахне яйчниците и да спре производството на естроген за постоянно.
Ароматазен инхибитор може да бъде предписан при жени в пременопауза във връзка с потискане на яйчниците. Ароматазните инхибитори могат да включват:
- анастрозол (Arimidex)
- екземестан (аромазин)
- летрозол (Femara)
Тамоксифен, антиестроген, също често се използва за лечение на метастатичен рак на гърдата при жени в пременопауза. Той може да предотврати връщането на рака или разпространението му другаде.
Тамоксифенът може да не е вариант, ако ракът прогресира по време на предишно лечение с тамоксифен. Установено е, че комбинирането на потискане на яйчниците и тамоксифен подобрява преживяемостта в сравнение само с тамоксифен.
3. Какво е предписаното лечение за жени след менопауза?
Потискането на яйчниците не е необходимо за жени след менопауза. Яйчниците им вече са спрели да правят големи количества естроген. Те правят само малко количество в мастната си тъкан и надбъбречните жлези.
Хормонотерапията след менопауза обикновено включва инхибитор на ароматазата. Тези лекарства намаляват количеството на естроген в организма, като спират тъканите и органите, освен яйчниците, да правят естроген.
Честите нежелани реакции на инхибиторите на ароматазата включват:
- горещи вълни
- гадене
- повръщане
- болезнени кости или стави
По-сериозните странични ефекти включват изтъняване на костите и повишаване на холестерола.
Жените след менопауза могат да се предписват тамоксифен за няколко години, обикновено пет или повече. Ако лекарството се използва за по-малко от пет години, често може да се прилага инхибитор на ароматазата за останалите години.
Други лекарства, които могат да бъдат предписани, включват CDK4 / 6 инхибитори или фулвестрант.
4. Кога химиотерапията или целевите терапии се използват за лечение на метастатичен рак на гърдата?
Химиотерапията е основната възможност за лечение на тройно-отрицателни ракови заболявания на гърдата (хормонални рецептори и HER2-отрицателни). Химиотерапията може също да се използва заедно с HER2 насочени терапии за HER2-позитивни ракови заболявания на гърдата.
Химиотерапията може да се използва в по-сериозни случаи за хормонално-рецепторни, HER2-отрицателни ракови заболявания.
Ако първото лекарство за химиотерапия или комбинация от лекарства спре да работи и ракът се разпространява, може да се използва второ или трето лекарство.
Намирането на правилното лечение може да отнеме някакъв опит и грешка. Това, което е подходящо за някой друг, непременно не е подходящо за вас. Следвайте своя план за лечение и съобщавайте на Вашия лекар. Уведомете ги, когато нещо работи или не работи.
Може да ви предстоят трудни дни, но това помага да сте наясно с всичките си възможности за лечение.
