Преглед
Нарушенията на сърдечния клапан могат да засегнат всеки от клапите на сърцето ви. Вашите сърдечни клапи имат клапи, които се отварят и затварят с всеки сърдечен пулс, позволявайки на кръвта да тече през горната и долната камера на сърцето и към останалата част на тялото. Горните камери на сърцето са предсърдията, а долните камери на сърцето са вентрикулите.
Вашето сърце има тези четири клапана:
- трикуспидната клапа, която се намира между дясното предсърдие и дясната камера
- белодробната клапа, която се намира между дясната камера и белодробната артерия
- митралната клапа, която се намира между лявото предсърдие и лявата камера
- аортната клапа, която се намира между лявата камера и аортата
Кръвта тече от дясното и лявото предсърдие през трикуспидалната и митралната клапа, които се отварят, за да позволят на кръвта да потече в дясната и лявата камера. След това тези клапи се затварят, за да не потекат кръв обратно в предсърдието.
След като вентрикулите се напълнят с кръв, те започват да се свиват, принуждавайки белодробните и аортните клапи да се отворят. След това кръвта тече към белодробната артерия и аортата. Белодробната артерия пренася дезоксигенирана кръв от сърцето към белите дробове. Аортата, която е най-голямата артерия на тялото, пренася богата на кислород кръв към останалата част от тялото ви.
Сърдечните клапи работят, като гарантират, че кръвта тече в посока напред и не се възстановява назад или не предизвиква изтичане. Ако имате нарушение на сърдечната клапа, клапанът не може да върши тази работа правилно. Това може да бъде причинено от изтичане на кръв, което се нарича регургитация, стесняване на отвора на клапана, което се нарича стеноза, или комбинация от регургитация и стеноза.
Някои хора с нарушение на сърдечната клапа може да нямат никакви симптоми, докато други могат да изпитат състояния като инсулти, сърдечни пристъпи и кръвни съсиреци, ако нарушението на сърдечната клапа не се лекува.
Видове нарушения на сърдечната клапа
Пролапс на митралната клапа
Пролапс на митралната клапа също се нарича:
- синдром на флопи клапан
- синдром на щракане
- балонен митрален клапан
- Синдром на Барлоу
Това се случва, когато митралната клапа не се затвори правилно, понякога причинява притичане на кръв обратно в лявото предсърдие.
Повечето хора с пролапс на митралната клапа нямат симптоми и в резултат не се нуждаят от лечение. Въпреки това, симптомите, които показват, че е необходимо лечение, включват:
- сърцебиене
- недостиг на въздух
- болка в гърдите
- умора
- кашлица
Лечението включва операция за ремонт или замяна на митралната клапа.
Заболяване на бикуспидалната аортна клапа
Заболяването на бикуспидалната аортна клапа възниква, когато човек се роди с аортна клапа, която има две клапи вместо обичайните три. В много тежки случаи симптомите на този вид нарушение присъстват при раждането. Въпреки това, някои хора могат да минат десетилетия, без да знаят, че имат този тип разстройство. Клапанът обикновено може да функционира години наред, без да причинява симптоми, така че повечето хора с болест на бикуспидалната аортна клапа не се диагностицират до зряла възраст.
Симптомите могат да включват:
- задух с натоварване
- болка в гърдите
- виене на свят
- припадък
Повечето хора са в състояние успешно да ремонтират аортната си клапа с операция.
Според клиниката в Кливланд 80 процента от хората с този вид нарушение на сърдечната клапа ще се наложи операция за ремонт или замяна на клапана. Обикновено това се случва, когато са на 30 или 40 години.
Клапна стеноза
Клапната стеноза възниква, когато клапан не може да се отвори напълно, което означава, че през клапана може да протече недостатъчно кръв. Това може да се случи във всеки от сърдечните клапи и може да бъде причинено от удебеляване или сковаване на сърдечния клапан.
Симптомите могат да включват:
- болка в гърдите
- недостиг на въздух
- умора
- виене на свят
- припадък
Някои хора не се нуждаят от лечение на клапна стеноза. Други хора може да се нуждаят от операция за подмяна или ремонт на клапана. В зависимост от тежестта на вашата стеноза и възрастта ви, клапанната пластика, която използва балон за разширяване на клапана, може да бъде опция.
Клапна регургитация
Клапната регургитация може също да се нарече „пропусклив клапан“. Това се случва, когато някой от сърдечните клапи не се затвори правилно, което води до изтичане на кръв назад. Симптомите могат да включват:
- недостиг на въздух
- кашлица
- умора
- сърцебиене
- замаяност
- подуване на стъпалата и глезените
Ефектите от клапна регургитация варират в зависимост от човека. Някои хора просто трябва да имат наблюдение на състоянието им. Други може да се наложи да имат лекарства за предотвратяване на натрупването на течност, докато други изискват ремонт или смяна на клапани.
Симптоми на нарушения на сърдечната клапа
Симптомите на нарушения на сърдечната клапа варират в зависимост от тежестта на нарушението. Обикновено наличието на симптоми показва, че разстройството се отразява на притока на кръв. Много хора с леки или умерени нарушения на сърдечната клапа не изпитват никакви симптоми. Въпреки това, признаците и симптомите могат да включват:
- недостиг на въздух
- сърцебиене
- умора
- болка в гърдите
- виене на свят
- припадък
- главоболие
- кашлица
- задържане на вода, което може да причини подуване в долните крайници и корема
- белодробен оток, който се причинява от излишната течност в белите дробове
Какви са причините за нарушения на сърдечната клапа?
Има различни причини за различните заболявания на сърдечната клапа. Причините могат да включват:
- вроден дефект
- инфекциозен ендокардит, възпаление на сърдечната тъкан
- ревматична треска, възпалително заболяване, причинено от инфекция с бактерии стрептококи от група А
- свързани с възрастта промени, като калциеви отлагания
- сърдечен удар
- коронарна артериална болест, стесняване и втвърдяване на артериите, които доставят сърцето
- кардиомиопатия, която включва дегенеративни промени в сърдечния мускул
- сифилис, сравнително рядка инфекция, предавана по полов път
- хипертония или високо кръвно налягане
- аневризма на аортата, ненормално подуване или издуване на аортата
- атеросклероза, втвърдяване на артериите
- миксоматозна дегенерация, отслабване на съединителната тъкан в митралната клапа
- лупус, хронично автоимунно заболяване
Как се диагностицират нарушения на сърдечната клапа?
Ако изпитвате симптоми на нарушение на сърдечната клапа, Вашият лекар ще започне, като слуша сърцето си със стетоскоп. Те ще изслушват всички нарушения на сърдечната честота, които могат да показват проблем със сърдечните клапи. Вашият лекар може също да ви изслуша белите дробове, за да определи дали има натрупване на течност и да провери тялото ви за признаци на задържане на вода. И двете са признаци на проблеми със сърдечната клапа.
Други тестове, които могат да се използват за диагностициране на нарушения на сърдечната клапа включват следното:
- Електрокардиограмата е тест, който показва електрическата активност на сърцето. Този тест се използва за проверка за ненормални сърдечни ритми.
- Ехокардиограмата използва звукови вълни, за да създаде картина на сърдечните клапи и камери.
- Сърдечната катетеризация е друг тест, използван за диагностициране на клапни нарушения. Този тест използва тънка тръба или катетър с камера, за да правите снимки на сърцето и кръвоносните съдове. Това може да помогне на Вашия лекар да определи вида и тежестта на Вашето клапанно разстройство.
- Може да се поръча рентген на гръдния кош, който да направи снимка на сърцето ви. Това може да каже на вашия лекар, ако сърцето ви е уголемена.
- ЯМР сканирането може да осигури по-подробна картина на сърцето ви. Това може да помогне за потвърждаване на диагнозата и да позволи на Вашия лекар да определи как най-добре да лекува Вашето клапанно разстройство.
- Стрес тест може да се използва, за да се определи как вашите симптоми са засегнати от натоварване. Информацията от стрес теста може да информира Вашия лекар колко тежко е Вашето състояние.
Как се лекуват нарушения на сърдечната клапа?
Лечението на нарушения на сърдечната клапа зависи от тежестта на нарушението и симптомите. Повечето лекари предлагат да се започне с консервативно лечение. Те включват:
- получаване на последователно медицинско наблюдение
- се откажете от пушенето, ако пушите
- следване на здравословна диета
Обикновено се предписват лекарства:
- бета-блокери и блокери на калциевите канали, които помагат за контрол на сърдечната честота и кръвния поток
- диуретици за намаляване на задържането на течности
- вазодилататори, които са лекарства, които отварят или разширяват кръвоносните съдове
Може да се наложи операция, ако симптомите ви се увеличат по тежест. Това може да включва ремонт на сърдечен клапан, като се използва едно от следните:
- собствената си тъкан
- животински клапан, ако имате подмяна на биологичен клапан
- дарен клапан от друг човек
- механичен или изкуствен клапан
Валвулопластиката може да се използва и за лечение на стеноза. По време на валвулопластиката лекарят ви вкарва малък балон в сърцето, където е леко надут. Инфлацията увеличава размера на отвора в клапана и след това балонът се отстранява.
Каква е прогнозата за хората с нарушения на сърдечната клапа?
Вашият прогноз ще зависи от това какво нарушение на сърдечните клапи имате и колко тежко е то. Някои заболявания на сърдечната клапа изискват само рутинно наблюдение, докато други изискват операция.
Говорете с Вашия лекар за всички симптоми, които Ви вълнуват, и не забравяйте да планирате рутинни прегледи с Вашия лекар. Това ще направи по-вероятно лекарят да открие евентуално сериозни състояния в ранните етапи.
