Преглед
Невропатия с малки влакна се появява, когато малките влакна на периферната нервна система са повредени. Малките влакна в кожата предават сензорна информация за болката и температурата. В органите тези малки влакна регулират автоматичните функции като пулс и дишане.
Диагнозата на невропатията с малки влакна може да бъде знак за основно здравословно състояние, като диабет. Често обаче не се идентифицира основна причина.
Това състояние причинява сензорни симптоми като болка, парене и изтръпване. Тези симптоми често започват в краката и напредват в останалата част на тялото. Те могат да станат по-тежки с течение на времето.
Невропатията с малки влакна е вид периферна невропатия. Периферните невропатии засягат периферната нервна система. Това включва нервите извън мозъка и гръбначния мозък. При невропатия с малки влакна се засягат тесните нервни влакна на периферната нервна система.
Симптоми
Симптомите на невропатия с малки влакна могат да варират. Болката е най-честият симптом. Други симптоми включват усещания, като:
- парене, изтръпване или бодливост (парестезия)
- кратки изблици на болка
- загуба на усещане
Някои сензорни симптоми могат да бъдат причинени от външни задействания. Например, някои хора могат да изпитат болки в краката, когато носят чорапи или докосват чаршафи.
Симптомите могат да бъдат леки или тежки, макар че ранните симптоми често са леки. Невропатията с малки влакна има тенденция да засяга първо стъпалата и да напредва нагоре. Това е известно като дистрибуция на „чорапи и ръкавици“. На по-късни етапи това състояние може да засегне ръцете.
В някои случаи невропатията с малки влакна нарушава автономните функции. Автономните функции са неща, които тялото ви прави автоматично, като например регулиране на храносмилането, кръвното налягане и пикочните функции.
Когато са засегнати вегетативните нервни влакна, симптомите могат да включват:
- запек
- затруднено изпотяване
- виене на свят
- сухи очи
- суха уста
- инконтиненция
- сексуална дисфункция
- промяна в цвета на кожата
Причини
Невропатията с малки влакна може да бъде първият признак на основно състояние, като диабет. Други състояния, които могат да причинят невропатия с малки влакна, включват:
- ендокринни и метаболитни нарушения
- хипотиреоидизъм
- метаболитен синдром
- наследствени заболявания
- Болест на Фабри
- наследствена амилоидоза
- наследствена сензорна автономна невропатия
- Танжерна болест
- нарушения на имунната система
- цьолиакия
- Синдром на Gullain-Barre
- възпалително заболяване на червата
- кожна туберкулоза
- заболяване на смесената тъкан
- псориазис
- ревматоиден артрит
- саркоидоза
- склеродермия
- Синдром на Сьогрен
- васкулит
- инфекциозни заболявания
- хепатит С
- ХИВ
- Лаймска болест
Други причини могат да включват:
- някои лекарства, като лекарства за химиотерапия
- дефицит на витамин В-12
- алкохолизъм
Причината не винаги е открита. В тези случаи невропатията с малки влакна се счита за идиопатична.
Рискови фактори
Наличието на едно или повече от изброените по-горе състояния може да ви изложи на повишен риск от развитие на невропатия с малки влакна.
Диабетът е най-често срещаният рисков фактор за това състояние. Изследванията сочат, че около 50 процента от хората с диабет ще развият диабетна невропатия през целия си живот. Въпреки че невропатията с малки влакна е по-рядко срещана от другите видове диабетни невропатии, все още е проблем.
Проучванията показват също, че хората с идиопатична невропатия с малки влакна имат по-голямо разпространение на нарушен глюкозен толеранс от общата популация. Нарушеният глюкозен толеранс е свързан с преддиабет. Невропатията с малки фибри може да бъде един от най-ранните признаци на преддиабет.
Възрастта е друг рисков фактор. Невропатията с малки фибри се наблюдава по-често при хора на възраст над 65 години, отколкото при по-млади индивиди. Може да е и по-често срещан сред мъжете.
диагноза
Лекарите използват най-различни оценки, за да диагностицират това състояние. Те могат да включват:
Медицинска история
Вашият лекар ще ви попита за вашите симптоми, медицинска история и фамилна история. Това може да им помогне да идентифицират диагностицирани или недиагностицирани състояния, които могат да допринесат за вашите симптоми.
Изпитване на нервна проводимост и електромиография
Вашият лекар може да препоръча тест за нервна проводимост заедно с електромиография. Тези два теста могат да се използват, за да се изключат големи влакнести периферни невропатии, които могат да причинят подобни симптоми. Когато резултатите от тези тестове са нормални, са необходими други тестове, за да се оцени малката повреда на влакната.
Кожна биопсия
Кожните биопсии са най-ефективният начин за диагностициране на невропатия с малки влакна. Те са само леко инвазивни.
По време на процедурата лекарят ще премахне няколко малки проби от кожата, обикновено от краката. След това пробите се изследват под микроскоп за признаци на невропатия с малки влакна.
Рефлекторно тестване
Количественото судомоторно аксонно рефлекторно тестване (QSART) тества автономната функция. Той измерва количеството пот, произведено, когато кожата се стимулира с лек електрически удар. Хората, които имат малка невропатия с фибри, са по-склонни да имат ниско отделяне на пот.
Други тестове
Вашият лекар може да използва други тестове, за да идентифицира или изключи медицинските състояния, свързани с вашите симптоми. Кръвните тестове, генетичното изследване и образните тестове са други често срещани диагностични тестове.
лечение
Лечението зависи от основното състояние. Например, невропатията с малки фибри, причинена от преддиабет или диабет, се лекува чрез управление на нивата на кръвната захар и поддържане на здравословно тегло.
Когато причината не е установена, лечението се фокусира върху управлението на симптомите. Симптомите, свързани с болката, обикновено се лекуват с лекарства, включително:
- антидепресанти
- антиконвулсанти
- кортикостероиди
- локални болкови кремове
- аналгетици
перспектива
Повечето хора с невропатия с малки влакна изпитват бавна прогресия, като симптомите се движат нагоре по тялото от краката. Диагнозата на невропатията с малки влакна не означава, че по-късно ще бъдете диагностицирана с невропатия с големи влакна.
Невропатичната болка може да се влоши с времето. В други случаи тя отминава сама. По принцип повечето хора с невропатия с малки влакна трябва да овладеят продължаващата болка.
Когато основната причина е известна, нейното лечение може да помогне за премахване на болката и да подобри перспективата в дългосрочен план.
Въпроси и въпроси: Невропатия и увреждане с малки влакна
Q:
Невропатията с малки фибри се счита за увреждане?
A:
Невропатията с малки влакна варира в широки граници от леко досадна до изключително болезнена. Ако невропатията причини прекомерно количество болка и нарушава способността ви за работа, може да имате право на увреждане. Например, насоките на Асоциацията за социално осигуряване (SSA), Раздели 9.08 и 11.14, описват симптоми на невропатия, които могат да показват допустимост на плащания за инвалидност на SSA. Изброените симптоми включват тремор, парализа, неволно движение в крайниците или загуба на телесни движения, които причиняват ограничения за стоене или ходене. Много фактори могат да повлияят на решенията за увреждане и адвокат или адвокат може най-добре да отговори на вашите въпроси.
Deborah Weatherspoon, доктор по медицина, MSN, RN, CRNAAnswers представляват мнението на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
